Sự khác biệt giữa chứng tự kỷ chức năng cao và thấp là gì?

Những người mắc chứng tự kỷ thường được mô tả là "hoạt động cao" hoặc "hoạt động thấp", nhưng không có chẩn đoán chính thức nào như vậy.

Trên thực tế, hiện nay hội chứng Asperger, PDD-NOS và rối loạn tự kỷ đã bị loại bỏ khỏi phiên bản thứ năm của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), chỉ có một danh mục chung được gọi là rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Các bác sĩ cho biết thêm:

Mặc dù hiện nay có ba cấp độ tự kỷ được mô tả trong DSM-5 (Cấp độ 1, 2 và 3), nhiều người vẫn sử dụng các thuật ngữ hoạt động cao và hoạt động thấp, vì chúng ít lâm sàng hơn.

Vấn đề là sự khác biệt giữa tự kỷ chức năng cao và thấp, trong nhiều trường hợp, có thể dựa trên quan điểm cá nhân của cha mẹ, học viên hoặc giáo viên.

Các vấn đề với các điều khoản

Một người có chức năng cao nếu họ nói năng và sáng sủa nhưng có những thách thức nghiêm trọng về giác quan và không thể ở lại trường học hoặc không thể làm việc? Họ có hoạt động kém nếu họ không thể sử dụng ngôn ngữ nói nhưng là một nghệ sĩ thị giác thành công?

Các điều khoản có thể gây ra thông tin sai lệch và nhầm lẫn vì không ai mô tả mức độ khả năng hoặc chức năng trên nhiều danh mục.

Cả hai thuật ngữ đều không xác định một người:

• Mức độ thông minh
• Tài năng đặc biệt
• Sự lo ngại
• Sự kiên trì
• Hiếu chiến
• Thử thách cảm giác

Cả hai thuật ngữ đều không cung cấp thông tin hữu ích về nơi chúng sẽ làm tốt nhất ở trường vì trí thông minh, khả năng chịu tiếng ồn, lo lắng và giao tiếp xã hội đều phải được xem xét.

Không thuật ngữ nào cung cấp cho bạn thông tin hữu ích về việc liệu chúng có thể hoạt động thành công ở một địa điểm công cộng hay không. Một người nào đó "hoạt động kém" có thể ngồi và thưởng thức một bộ phim, trong khi một người nào đó được mô tả là "hoạt động cao" có thể không quản lý được các thử thách về giác quan.

Không thuật ngữ nào cho bạn biết liệu họ có khả năng làm tốt công việc hay không. Một số người mắc chứng tự kỷ "chức năng thấp" vui vẻ và được làm việc hiệu quả, trong khi khá nhiều người mắc chứng tự kỷ "chức năng cao" không thể tìm và giữ được công việc họ thích.

Có lẽ đáng kể nhất, không có thuật ngữ nào xác định khả năng xảy ra hành vi hung hăng. Trong khi tương đối hiếm, sự hung hăng xảy ra ở người tự kỷ ở mọi mức độ nghiêm trọng. Ngay cả những người tự kỷ chức năng rất cao, những người có kỹ năng ngôn ngữ vững chắc, có thể "tan chảy" trong một số hoàn cảnh nhất định.

Tự kỷ so với điển hình thần kinh

Bất chấp các vấn đề cố hữu trong thuật ngữ tự kỷ chức năng cao và thấp, chúng vẫn được sử dụng phổ biến, thường là bởi những người không mắc chứng tự kỷ. Chúng thường được sử dụng để mô tả mức độ mà một người nào đó trong phổ tự kỷ (hoặc có vẻ như) tương tự như những người mắc bệnh thần kinh.

Nói cách khác, những người tự kỷ gần giống với "bình thường" được coi là có chức năng cao. Ví dụ, nhiều người định nghĩa một người có chức năng cao mắc chứng tự kỷ là:

• Có khả năng giao tiếp bằng ngôn ngữ nói
• Có thể quản lý các kỳ vọng của một môi trường học tập, thường là kết quả của việc sử dụng ngôn ngữ nói và có nhận thức tốt hơn về kỳ vọng của người khác
• Có nhiều khả năng được đưa vào, có hoặc không có hỗ trợ, trong các lớp học nói chung và các chương trình ngoại khóa
• Ý thức hơn về các quy ước xã hội, chẳng hạn như sử dụng đồ dùng đúng cách và chào hỏi mọi người một cách phù hợp
• Có nhiều khả năng xuất hiện điển hình (cho đến khi một số sự kiện hoặc cuộc trò chuyện làm cho chứng tự kỷ của họ trở nên rõ ràng hơn)

Họ có xu hướng xác định ai đó mắc chứng tự kỷ chức năng thấp là:

• Có hạn chế hoặc không có ngôn ngữ nói và sử dụng công nghệ hoặc bảng hình ảnh để giao tiếp
• Nhìn và nghe có vẻ khác biệt với các bạn cùng lứa tuổi thần kinh để chứng tự kỷ của họ rõ ràng hơn về mặt thị giác và âm thanh đối với người quan sát bình thường
• Ít có khả năng được đưa vào các lớp học hoặc hoạt động điển hình và nhiều khả năng ở trong một môi trường học tập "về cơ bản là tách biệt"

Tuy nhiên, tất cả những sự khác biệt này đều là giả tạo và không có nghĩa là tuyệt đối. Đó là bởi vì những người mắc chứng tự kỷ hành xử khác nhau trong các tình huống khác nhau, và mỗi cá nhân đều có một loạt điểm mạnh và thách thức.

Thật tiện dụng nhưng không hữu ích khi mô tả những người mắc chứng tự kỷ so với những người không điển hình về thần kinh vì các mức độ khác nhau của hành vi "điển hình" trong các tình huống khác nhau. Một người nào đó xuất hiện đặc biệt trong lớp học đại học có thể không thể hoạt động trong một bữa tiệc. Trong khi đó, một người không nói trực tiếp có thể có thể trò chuyện trực tuyến tốt.

Mức độ tự kỷ

Để cung cấp một số loại khác biệt trong chẩn đoán, DSM-5 hiện bao gồm ba mức độ tự kỷ dựa trên các mức hỗ trợ cần thiết. Những người mắc chứng tự kỷ Cấp độ 1 cần ít sự hỗ trợ nhất, trong khi những người mắc chứng tự kỷ Cấp độ 3 cần nhiều nhất.

Mặc dù phương pháp chẩn đoán này nghe có vẻ hợp lý, nhưng nó đã không được chứng minh là đặc biệt hữu ích. Đó là một phần vì nhu cầu hỗ trợ khác nhau vì nhiều lý do.

Ví dụ, cùng một đứa trẻ có thể cần sự hỗ trợ tối thiểu trong nhà, hỗ trợ đáng kể ở trường, và rất nhiều hỗ trợ trong một hoàn cảnh xã hội mới, không có cấu trúc.