Sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết sau 40 tuổi

Trừ khi bạn đang cố gắng mang thai, bạn có thể sẽ cần một số hình thức kiểm soát sinh đẻ ở độ tuổi 40 và 50 cho đến khi bạn hoàn toàn chuyển sang giai đoạn mãn kinh. Mặc dù phương pháp ngừa thai tương tự mà bạn đã sử dụng ở độ tuổi 20 và 30 có thể hoạt động hiệu quả sau những thập kỷ đó, nhưng có một số lo ngại liên quan đến tuổi thực liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai có chứa estrogen ở một số phụ nữ lớn tuổi.

Điều này không có nghĩa là bạn nên bỏ thuốc khi bạn bước sang tuổi 40 (đặc biệt nếu bạn đang hoạt động tình dục), mà là bạn nên làm việc với bác sĩ để xem xét các lựa chọn kiểm soát sinh sản phù hợp nhất khi cơ thể và lối sống tình dục của bạn bắt đầu thay đổi .

Mang thai sau 40

Nhiều phụ nữ ở độ tuổi 40 và 50 sẽ sớm từ bỏ biện pháp kiểm soát sinh đẻ khi có dấu hiệu đầu tiên của thời kỳ tiền mãn kinh với giả định rằng họ không còn khả năng sinh sản. Trên thực tế, ở tất cả các nhóm tuổi, nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ trên 40 tuổi ít có khả năng sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào nhất.

Nhưng cho đến khi bạn hoàn toàn trong thời kỳ mãn kinh (nghĩa là đã 12 tháng hoàn toàn không có kinh hoặc thậm chí không thường xuyên ra máu), bạn vẫn cần tiếp tục sử dụng một hình thức kiểm soát sinh sản đáng tin cậy nếu bạn muốn tránh thai.

Với điều này, có lẽ không có gì ngạc nhiên khi không ít hơn 77% phụ nữ trong độ tuổi từ 44 đến 50 có nguy cơ mang thai ngoài ý muốn, theo một phân tích năm 2016 được công bố trên tạp chíTạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ.

Nhiều phụ nữ từ 35 tuổi trở lên có thai và con hoàn toàn khỏe mạnh. Điều đó nói lên rằng có những rủi ro sức khỏe đáng kể ở những phụ nữ này cần được lưu ý. Chúng bao gồm tăng khả năng bị tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ, sinh non và dị tật bẩm sinh. Điều này ảnh hưởng đến quyết định tiếp tục tránh thai của một số phụ nữ ở độ tuổi này và cho đến khi mãn kinh.

Lợi ích của Thuốc tránh thai Nội tiết

Đối với một số phụ nữ, tiếp tục với cùng một phương pháp mà họ luôn sử dụng có thể là một lựa chọn hợp lý. Nó thậm chí có thể mang lại lợi ích cho sức khỏe.

Trước đây, người ta thường tin rằng các lựa chọn kiểm soát sinh sản cho phụ nữ trên 40 tuổi chỉ giới hạn ở các phương pháp không sử dụng hormone như bao cao su, màng chắn và thậm chí là thắt ống dẫn trứng. Những quan điểm đó đã thay đổi đáng kể.

Ngày nay, nghiên cứu đã chỉ ra rằng lợi ích của thuốc tránh thai cao hơn nguy cơ và thuốc tránh thai kết hợp an toàn cho hầu hết phụ nữ trên 40 tuổi khỏe mạnh.

Ngoài việc ngừa thai, thuốc tránh thai có thể giúp:

• Giảm chảy máu bất thường trong thời kỳ tiền mãn kinh
• Kiểm soát cơn bốc hỏa và các triệu chứng khác của tiền mãn kinh
• Giảm nguy cơ gãy xương hông ở phụ nữ lớn tuổi
• Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng, nội mạc tử cung và ung thư đại trực tràng

Bởi vì thuốc tránh thai hiện đại chứa ít estrogen và progestin hơn, chúng được coi là an toàn hơn so với những loại thuốc trước đây. Tuy nhiên, điều này không gợi ý rằng chúng là sự lựa chọn lý tưởng chomỗiphụ nữ trên 40 tuổi.

Rủi ro của Thuốc tránh thai Nội tiết

Mặc dù nói chung có nhiều ưu điểm hơn là nhược điểm đối với việc sử dụng biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố — cho dù là thuốc viên, miếng dán hay vòng đặt âm đạo — nó có thể không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất cho phụ nữ trên 40 tuổi.

Một trong những mối quan tâm chính là việc tiếp xúc liên tục với estrogen có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ và huyết khối (cục máu đông) ở phụ nữ lớn tuổi. Điều này bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE) đe dọa tính mạng.

Theo một đánh giá năm 2011 trongNhi khoa,phụ nữ tiền mãn kinh dùng thuốc có nguy cơ hình thành huyết khối tăng từ 3 đến 5 lần so với phụ nữ dưới 35 tuổi dùng thuốc. (Thuốc viên nhỏ có chứa progestin dường như không gây rủi ro.)

Thuốc tránh thai có chứa estrogen cũng có liên quan đến việc tăng 20% ​​nguy cơ ung thư vú, đặc biệt là nếu uống trong hơn 5 năm. Thuốc estrogen liều cao và thuốc ba lần có nguy cơ cao nhất về tổng thể. Mặc dù vẫn chưa rõ liệu miếng dán hoặc vòng có chứa estrogen có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú hay không, nhưng hầu hết các chuyên gia đều tin rằng nguy cơ này là thấp.

Ethinyl estradiol (loại estrogen được sử dụng trong việc kiểm soát sinh sản) cũng có thể tác động mạnh đến gan và gây thương tích cho phụ nữ bị bệnh gan cấp tính. miếng dán hoặc vòng cung cấp estrogen trực tiếp vào máu.

Cân nhắc về Sức khỏe

Liên quan đến những rủi ro này, không phải mọi phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đều cần thay đổi phương pháp điều trị khi bước sang tuổi 40. Trong hầu hết các trường hợp, thay đổi ngay lập tức sẽ không cần thiết.

Theo nguyên tắc chung, bạn nên thảo luận về việc thay đổi thuốc tránh thai nếu bạn có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khiến bạn có nguy cơ cao bị đông máu, tổn thương gan hoặc một số bệnh ung thư.

Một số tình trạng này liên quan đến lão hóa và có thể không phải là vấn đề khi bạn còn trẻ. Do đó, một hình thức kiểm soát sinh sản có thể là tốt nhất cho bạn trong quá khứ có thể không phải như vậy ngày nay.

Trong số các điều kiện và yếu tố chống chỉ định sử dụng ethinyl estradiol là:

• Tiền sử DVT hoặc PE ở phụ nữ không dùng thuốc làm loãng máu
• Các bệnh mạch máu, bao gồm đột quỵ và bệnh động mạch ngoại vi (PAD)
• Tiền sử hiện tại hoặc trước đây của bệnh động mạch vành (CAD)
• Bệnh tiểu đường giai đoạn cuối với bệnh mạch máu
• Tăng huyết áp trên 160/100 mmHg
• Nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch
• Khối u gan, viêm gan cấp tính hoặc xơ gan tiến triển (mất bù)
• Hiện tại hoặc tiền sử ung thư vú hoặc các bệnh ung thư nhạy cảm với estrogen khác
• Chảy máu tử cung chưa được chẩn đoán

Cũng cần thận trọng khi kê đơn thuốc tránh thai có chứa estrogen cho phụ nữ béo phì hoặc những người trên 35 tuổi hút thuốc, vì cả hai đều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Cân nhắc về Phong cách sống

Lối sống cũng ảnh hưởng đến việc lựa chọn biện pháp kiểm soát sinh sản. Sau 40, cơ thể bạn sẽ thay đổi, và có thể có những lựa chọn khác phù hợp hơn để cân nhắc. Chỉ riêng thói quen không thể biện minh cho việc sử dụng estrogen thường xuyên, không công khai nếu chẳng hạn, bạn không quan hệ tình dục thường xuyên.

Để giải quyết những thay đổi này, nhiều bác sĩ sản phụ khoa sẽ thường xuyên cho bệnh nhân cai thuốc tránh thai chứa estrogen sau 40 tuổi, thay vào đó chuyển họ sang thuốc viên mini, dụng cụ tử cung (IUD) hoặc các phương pháp rào cản như bao cao su hoặc màng ngăn. Thắt ống dẫn tinh ở bạn tình nam cũng nên được xem xét.

Khi mãn kinh, phụ nữ thường được khuyên ngừng uống thuốc. Nếu cần liệu pháp thay thế estrogen (ERT), có các loại thuốc viên, miếng dán và kem cung cấp estrogen ở liều điều trị an toàn hơn nhiều.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù biện pháp tránh thai bằng đường uống có thể cực kỳ an toàn và hiệu quả đối với phụ nữ trên 40 tuổi, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng có một số rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc.

Để xác định xem viên thuốc có phải là lựa chọn phù hợp cho bạn hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và thành thật về bất kỳ điều gì có thể làm tăng nguy cơ có hại trong quá trình điều trị, bao gồm hút thuốc, các biến cố tim mạch trước đó, bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp không kiểm soát được. Bằng cách làm việc cùng với bác sĩ, bạn có thể tìm ra những cách thích hợp nhất để tránh thai đồng thời bảo vệ sức khỏe lâu dài của mình.