U nguyên bào thần kinh đệm, còn được gọi là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng (GBM) hoặc u tế bào hình sao cấp 4, là một trong những loại u não phổ biến và hung hãn nhất, gây ra khoảng 50% tổng số u thần kinh đệm.
Hình ảnh Chinnapong / GettyCác triệu chứng
Mặc dù GBM thường xảy ra sau 50 tuổi, nó cũng có thể xảy ra ở những người trẻ hơn, gây đau đầu, co giật và các vấn đề thần kinh khu trú như khó nói hoặc thay đổi nhận thức. Các triệu chứng khác của u nguyên bào thần kinh đệm bao gồm yếu, tê, thay đổi thị lực và thay đổi tính cách. Các triệu chứng này khác nhau tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u.
GBM tiến triển nhanh như thế nào?
Các tế bào ung thư của GBM lây lan nhanh chóng. Khối u di căn ngấm ngầm qua não mà không có đường viền rõ ràng, gây khó khăn nếu không muốn nói là không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Thời gian trung bình từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi tử vong là khoảng 14 đến 16 tháng, mặc dù điều này có phần khác nhau giữa các cá nhân. Khoảng 25 phần trăm số người có thể sống sót trong hai năm hoặc hơn khi điều trị.
Nguyên nhân
U nguyên bào đệm đa dạng, giống như tất cả các khối u, là kết quả của sự phân chia tế bào không thích hợp. Trong trường hợp này, các tế bào thần kinh đệm thường bao quanh và bảo vệ các tế bào thần kinh của não sẽ nhân lên mà không bị kiềm chế.
Điều này là kết quả của những thay đổi trong cách biểu hiện của các gen trong tế bào — ví dụ, các tế bào có thể có biểu hiện gen khuếch đại trong các khu vực như thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) hoặc mất gen ức chế khối u như PTEN. Các đột biến khác bao gồm MDM2 và gen RB.
Chẩn đoán
Nếu bệnh nhân có các triệu chứng đáng ngờ, các bác sĩ thường sẽ chỉ định xét nghiệm hình ảnh thần kinh, chẳng hạn như chụp MRI não. Trên MRI, GBM có hình dạng không đều - thường là vùng trung tâm của mô chết hoặc xuất huyết - và vùng sáng xung quanh khối u tăng cường với độ tương phản gadolinium. Sự bất thường này có thể đè lên các cấu trúc não khác và làm sai lệch cấu trúc bình thường của não.
Trong khi những thứ khác có thể xuất hiện như vậy trên MRI, một bác sĩ có liên quan có thể sẽ cố gắng sắp xếp để một bác sĩ giải phẫu thần kinh lấy một phần mô bất thường này ra khỏi não. Mô có thể được đánh giá dưới kính hiển vi, nơi nó sẽ hiển thị một số lượng lớn các tế bào đang phân chia theo mô hình “giả tạo” đặc trưng - nghĩa là các tế bào có vẻ như được xếp thành hàng. Điều này có thể liên quan đến sự chết của tế bào, vì sự hình thành của chúng tiếp giáp với các vùng mô chết được nhìn thấy trong GBM dưới kính hiển vi.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ u não
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Sự đối xử
GBM rất hung dữ và chống lại hầu hết các phương pháp điều trị. Thường thì mục tiêu của các phương pháp điều trị này là giảm các triệu chứng và kéo dài sự sống hơn là chữa khỏi hoàn toàn bệnh.
Điều trị u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng thường bao gồm ba thành phần:
- Phẫu thuật — Các bác sĩ loại bỏ khối u nhiều nhất có thể mà không làm tổn thương các vùng khỏe mạnh của não.
- Hóa trị — Thuốc được đưa ra để cố gắng nhắm mục tiêu các tế bào khối u. Temozolomide hoặc sự kết hợp của procarbazine, lomustine và vincristine là một số phương pháp điều trị phổ biến hơn.
- Xạ trị — Bức xạ truyền tới não có thể tiêu diệt một số tế bào ung thư. Điều này thường liên quan đến việc chiếu tia bức xạ vào chỉ một phần của não, thay vì chiếu xạ toàn bộ não, điều phổ biến hơn đối với một số khối u di căn.
Sau tất cả các phương pháp điều trị này, những người đã từng bị GBM được theo dõi để xem liệu khối u có quay trở lại hay không. Hầu hết thời gian, thật không may, GBM quay trở lại. Khi đó, tùy từng trường hợp có thể sẽ tư vấn thêm về phương pháp điều trị.
Bởi vì GBM rất mạnh và vì các phương pháp điều trị hiện có có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, việc quản lý bệnh ung thư này là rất cá nhân. Do đó, nó liên quan đến việc hợp tác chặt chẽ với bác sĩ chuyên khoa thần kinh cũng như bác sĩ giải phẫu thần kinh.
