Ung thư túi mật là một dạng ung thư hiếm gặp mặc dù nó là loại ung thư phổ biến nhất của hệ thống mật. Túi mật là một cơ quan nhỏ nằm dưới gan. Chức năng của túi mật là lưu trữ chất lỏng tiêu hóa được gọi là mật.
Trong hầu hết các trường hợp, ung thư túi mật rất khó phát hiện trong giai đoạn đầu. Khi các triệu chứng đã bắt đầu, nó thường tiến triển nặng và khó điều trị hơn. Ung thư túi mật phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và được chẩn đoán thường xuyên hơn ở Mỹ Latinh và một số khu vực châu Á.
Hình ảnh Chokja / Getty
Túi mật
Túi mật được gắn với gan và có hình dạng giống như một quả lê.Chức năng chính của túi mật là nhận mật được tạo ra trong gan và lưu trữ nó.
Mật là một chất lỏng tiêu hóa được thải vào ruột non qua đường mật. Nó giúp phân hủy chất béo và một số vitamin trong thực phẩm. Mật được tiết ra sau khi ăn và đặc biệt, sau khi dùng bữa có hàm lượng chất béo cao hơn.
Các loại ung thư túi mật
Có một số dạng ung thư túi mật khác nhau và phương pháp điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào loại khối u và mức độ lan rộng của khối u.
Ung thư biểu mô tuyến
Phần lớn ung thư túi mật là ung thư tuyến, chiếm từ 76% đến 90% các trường hợp. Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu trong các tế bào sản xuất chất nhầy. Nhiều loại tế bào này nằm trong các tuyến của cơ thể, bao gồm cả trong túi mật.
Ung thư nhú
Ung thư túi mật vốn đã hiếm và đây là dạng hiếm nhất, chiếm khoảng 5% đến 6% các trường hợp. Khi loại ung thư này hình thành trong túi mật, nó sẽ tạo ra các hình chiếu trông giống như ngón tay. Những ngón tay này ít có khả năng lây lan sang các cơ quan khác (chẳng hạn như gan) hoặc vào các hạch bạch huyết.
Ngoài ra, các triệu chứng có thể xuất hiện sớm hơn trong quá trình phát triển của ung thư do các "ngón tay" chặn đường mật và gây ra các triệu chứng. Vì lý do đó, nó được coi là một dạng ung thư túi mật dễ điều trị hơn.
Ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến
Hai loại ung thư túi mật này được ước tính chiếm từ 2% đến 10% các trường hợp, những loại ung thư này có xu hướng đi kèm với kết quả tồi tệ hơn so với ung thư biểu mô tuyến.
Các triệu chứng ung thư túi mật
Ung thư túi mật thường đã chuyển sang giai đoạn sau trước khi gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Điều này là do tại thời điểm đó, khối u đã trở nên lớn hoặc đã lan ra bên ngoài túi mật đến các cơ quan khác hoặc đến các hạch bạch huyết. Các triệu chứng phổ biến của ung thư túi mật bao gồm:
- Khối bụng ở bên phải
- Đau bụng, đặc biệt là ở phần tư phía trên bên phải
- Vàng da (vàng da và lòng trắng của mắt)
- Buồn nôn
- Nôn mửa
Các triệu chứng ít phổ biến hơn của ung thư túi mật bao gồm:
- Sưng bụng
- Nước tiểu đậm
- Sốt
- Da ngứa
- Ăn mất ngon
- Phân nhợt nhạt hoặc nhờn
- Giảm cân
Nguyên nhân
Hiện tại vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra ung thư túi mật nhưng có một số yếu tố nguy cơ.
- Tuổi tác: Nguy cơ ung thư túi mật tăng lên theo tuổi tác.
- Giới tính: Ung thư túi mật thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.
- Sỏi mật: Ung thư túi mật phổ biến hơn ở những người có tiền sử sỏi mật. Điều này đặc biệt đúng khi sỏi mật lớn hơn. Tuy nhiên, người ta ước tính rằng ít hơn 3% bệnh nhân sỏi mật có nguy cơ phát triển ung thư túi mật.
- Bệnh túi mật: Các tình trạng khác ảnh hưởng đến túi mật, chẳng hạn như viêm, polyp và nhiễm trùng mãn tính, cũng có liên quan đến nguy cơ ung thư túi mật cao hơn. Trong một số trường hợp mắc bệnh túi mật, có thể nên cắt bỏ túi mật hoàn toàn, nhằm loại bỏ nguy cơ phát triển thành ung thư.
- Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC): PSC là một tình trạng gây viêm đường mật. Nguy cơ ung thư túi mật ở những người bị PSC là đáng kể. Điều này đặc biệt đúng trong năm đầu tiên sau khi chẩn đoán và ở những người cũng sống chung với bệnh viêm loét đại tràng, một tình trạng liên quan đến PSC.
Chẩn đoán
Chẩn đoán ung thư túi mật có thể được thực hiện sau khi sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm khác nhau. Trong một số trường hợp, ung thư túi mật được chẩn đoán tình cờ, có nghĩa là nó được tìm thấy khi làm một xét nghiệm hoặc thủ thuật cho một mục đích khác.
Các xét nghiệm có thể được thực hiện khi có các triệu chứng của vấn đề về túi mật bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Xét nghiệm này là một loại tia X sử dụng một loạt hình ảnh để tạo ra một bức tranh 3D về các cơ quan trong cơ thể.
- Xét nghiệm chức năng gan: Xét nghiệm máu để đo lường các chất trong máu đưa ra manh mối về mức độ hoạt động của gan có thể giúp chẩn đoán ung thư túi mật.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI là một xét nghiệm sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan bên trong cơ thể. Trong một số trường hợp, MRI được thực hiện sau khi tiêm chất cản quang (một chất gọi là gadolinium) vào tĩnh mạch. Chụp MRI với độ tương phản có thể giúp nhìn rõ hơn các chi tiết của túi mật và đường mật.
- Siêu âm: Thử nghiệm không xâm lấn, không đau này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể, bao gồm cả túi mật.
Dàn dựng
Khi ung thư túi mật được xác nhận, điều quan trọng là phải biết nó đang ở giai đoạn nào. Giai đoạn ung thư giúp đưa ra quyết định điều trị. Các xét nghiệm cũng có thể được thực hiện để xem liệu ung thư có di chuyển ra ngoài túi mật và vào các cơ quan và cấu trúc cơ thể khác hay không.
Một số xét nghiệm hoặc thủ thuật có thể được sử dụng để phân giai đoạn ung thư túi mật bao gồm:
Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
ERCP là một xét nghiệm xâm lấn sử dụng nội soi và tia X để hình dung các ống dẫn mật và tuyến tụy. Một ống mềm có đèn chiếu sáng ở đầu được đưa vào miệng và đi xuống dạ dày và xuống ruột non. ERCP có thể được sử dụng để xem các vấn đề với đường mật và trong một số trường hợp, đưa ra các phương pháp điều trị nhất định.
Phẫu thuật thăm dò
Phẫu thuật để xem xét bên trong bụng, túi mật và các cơ quan xung quanh có thể được thực hiện. Khi vào bên trong, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định thực hiện các thủ tục khác dựa trên những gì được tìm thấy. Nó có thể được thực hiện nội soi, có nghĩa là một số vết rạch nhỏ được tạo ra và một dụng cụ có camera được sử dụng để quan sát bên trong ổ bụng.
Tiên lượng
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư túi mật được ước tính là 19%.
Trong một nghiên cứu, bệnh nhân ung thư u nhú có tỷ lệ chữa khỏi sau phẫu thuật cao hơn so với bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến. Ung thư cũng được chẩn đoán sớm hơn trong quá trình phát bệnh ở những bệnh nhân có khối u nhú hơn là ở những người bị ung thư biểu mô tuyến.
Ung thư biểu mô tuyến có xu hướng có tiên lượng xấu hơn khi so sánh với ung thư biểu mô tuyến của túi mật. Tuy nhiên, khi loại ung thư này chưa lan ra ngoài túi mật, tỷ lệ sống sót được cải thiện. Một nghiên cứu cho thấy hóa trị sau phẫu thuật cũng có thể cải thiện tiên lượng ở loại ung thư này.
Sự đối xử
Một số khó khăn trong việc điều trị ung thư túi mật đến từ thực tế là hầu hết các trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn sau. Ngoài ra, còn thiếu nghiên cứu về những phương pháp điều trị hiệu quả nhất có thể là do loại ung thư này hiếm khi bắt đầu và một số loại phụ thậm chí còn hiếm hơn.
Phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị sẽ bắt đầu bằng phẫu thuật cắt túi mật để loại bỏ nó; đây được gọi là phẫu thuật cắt túi mật. Mọi người có thể sống mà không có túi mật của họ và thường không bỏ lỡ nó.
Các bộ phận của các cơ quan bị ảnh hưởng khác cũng có thể bị cắt bỏ. Ví dụ, nếu ung thư đã di căn đến gan, một phần gan và / hoặc một số ống dẫn mật cũng có thể bị cắt bỏ. Nếu có các hạch bạch huyết liên quan, chúng cũng có thể cần được loại bỏ thông qua phẫu thuật.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư biểu mô tế bào vảy. Trong một số trường hợp, xạ trị và hóa trị cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật. Đối với ung thư biểu mô tuyến, phẫu thuật thường được sử dụng như một phương pháp điều trị, đôi khi kết hợp với hóa trị.
Hóa trị và Xạ trị
Trong một số trường hợp, hóa trị và / hoặc xạ trị cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật. Việc các phương pháp điều trị này có được áp dụng hay không sẽ phụ thuộc rất nhiều vào loại ung thư túi mật và kết quả điều trị dự kiến.
Ví dụ, một số bệnh nhân có thể muốn đưa ra quyết định về các phương pháp điều trị khác dựa trên việc liệu những phương pháp điều trị đó có thể kéo dài tuổi thọ của họ hay dẫn đến thuyên giảm hay không.
Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt một số loại tế bào phát triển nhanh chóng trong cơ thể, như tế bào ung thư. Hóa trị có thể được thực hiện dưới dạng viên uống hoặc truyền dịch, được truyền qua đường tĩnh mạch.
Xạ trị là việc sử dụng các chùm tia năng lượng để tiêu diệt các tế bào ung thư. Phương pháp điều trị này không xâm lấn. Một máy phát bức xạ cho bệnh nhân khi họ nằm trên bàn.
Ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư di căn giai đoạn 4, phẫu thuật có thể không phải là một lựa chọn.
Liệu pháp Thuốc nhắm mục tiêu
Một phương pháp điều trị mới hơn đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Thuốc nhắm mục tiêu được phát triển để đặc hiệu hơn hóa trị liệu và để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp này có thể được sử dụng bởi chính nó hoặc cùng với hóa trị liệu.
Liệu pháp miễn dịch
Trong liệu pháp miễn dịch, hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân được sử dụng để nhắm vào các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Đây là một loại điều trị mới hơn và có thể chỉ có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng đối với bệnh ung thư túi mật.
Chăm sóc giảm nhẹ
Khi ung thư đã tiến triển đến mức phẫu thuật không thể loại bỏ hết và các liệu pháp khác dự kiến sẽ không có tác dụng, một số phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng. Nếu mật không chảy ra được do ống dẫn mật bị tắc, một stent có thể được đặt vào ống trong quá trình thực hiện ERCP để giữ cho nó thông thoáng và giúp dẫn lưu.
Một phương pháp điều trị khác có thể giúp mật chảy ra ngoài. Một ống mỏng được bác sĩ X quang can thiệp đặt qua bụng và vào ống mật. Mật chảy vào một túi đeo bên ngoài cơ thể.
Đương đầu
Ung thư túi mật là một chẩn đoán đầy thách thức. Việc cảm nhận nhiều loại cảm xúc là điều bình thường, đặc biệt là vì khi được chẩn đoán ở giai đoạn sau, ung thư biểu mô túi mật có tiên lượng kém hơn. Có thể hữu ích nếu đưa ra một số cơ chế đối phó.
Làm việc với bác sĩ để tìm hiểu về chẩn đoán và phương pháp điều trị là một cách để đối phó. Viết ra các câu hỏi để mang đến cuộc hẹn và nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình đi cùng có thể hữu ích.
Cho gia đình và bạn bè biết về chẩn đoán và các bước tiếp theo sẽ cho phép họ hỗ trợ. Mọi người thường hỏi họ có thể làm gì khi một người thân yêu được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.
Một số việc có thể hữu ích bao gồm cung cấp dịch vụ đưa đón đến và đi từ các cuộc hẹn, mang theo bữa ăn, lấy đơn thuốc, thực hiện các công việc xung quanh nhà như dọn dẹp và giặt là cũng như mua sắm hàng tạp hóa hoặc các nhu yếu phẩm khác.
Có một người đáng tin cậy để tâm sự cũng rất quan trọng. Đó có thể là một người bạn thân hoặc thành viên gia đình, một nhà trị liệu, một nhân viên xã hội hoặc một giáo sĩ.
Các nhóm hỗ trợ cho những người bị ung thư cũng có thể có sẵn tại bệnh viện hoặc thông qua văn phòng của bác sĩ chuyên khoa ung thư. Mỗi người sẽ có cách đối phó ưa thích của riêng họ và có nhiều lựa chọn sẽ rất hữu ích.
Một lời từ rất tốt
Điều quan trọng cần nhớ là ung thư túi mật rất hiếm. Các triệu chứng của ung thư túi mật khá không đặc hiệu. Chúng thường do các tình trạng khác, ít nghiêm trọng hơn và phổ biến hơn gây ra. Ngoài ra, các triệu chứng của sỏi mật, là một vấn đề phổ biến và có thể điều trị được, tương tự như ung thư túi mật.
Tuy nhiên, bất kỳ triệu chứng nào dai dẳng, đặc biệt là đau dữ dội ở bụng, là lý do để đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đau bụng dữ dội, đặc biệt khi kèm theo nôn mửa, cần được giải quyết ngay lập tức.
