Các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị bệnh thần kinh Genitofemoral

Đau dây thần kinh vùng chậu có thể do tổn thương hoặc rối loạn chức năng của dây thần kinh vùng chậu. Loại đau dây thần kinh vùng chậu này được gọi là đau dây thần kinh vùng kín hoặc bệnh thần kinh vùng chậu.

Tổng quat

Đau dây thần kinh có thể cực kỳ khó chịu và thường khó diễn tả đối với những người chưa trải qua cơn đau. Đau dây thần kinh còn được gọi là "đau thần kinh." Đau thần kinh có thể xảy ra ở bất cứ nơi nào mà dây thần kinh bị thương. Với dây thần kinh vùng kín, cơn đau này xảy ra ở xương chậu.

Đau dây thần kinh vùng kín (đau vùng kín) thường xuất hiện trong một thời gian trước khi chẩn đoán được đưa ra, làm tăng thêm sự thất vọng đi kèm với loại đau này. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hầu hết phụ nữ bị đau âm hộ mãn tính loại bệnh thần kinh vẫn không được chẩn đoán ngay cả sau khi đi khám nhiều lần.

Để hiểu về bệnh thần kinh vùng kín, rất hữu ích khi nói về giải phẫu của dây thần kinh.

Dây thần kinh vùng kín đầu tiên rời khỏi cột sống và đi qua cơ psoas. Cơ psoas là cơ duy nhất gắn cột sống với chân. Nó là một cơ lớn bám vào cột sống ở một đầu (nó gắn vào cột sống ngực dưới và cột sống thắt lưng) và gắn vào đầu hông bên kia. Phần cơ nằm trong xương chậu và đóng vai trò như một cơ gấp hông (nó giúp bạn nâng chân trên về phía bụng).

Sau khi dây thần kinh đi qua cơ psoas, nó phân nhánh thành hai phần; bộ phận sinh dục và dây thần kinh xương đùi (nó thực hiện điều này ngay trên dây chằng bẹn trong xương chậu).

Ở phụ nữ, nhánh sinh dục của dây thần kinh vùng kín di chuyển đến và cung cấp cảm giác cho âm hộ và xương mu (các bộ phận của âm hộ). Ở nam giới, nhánh sinh dục cung cấp cảm giác cho bìu.

Nhánh xương đùi của dây thần kinh xương đùi chịu trách nhiệm về cảm giác ở phần ngoài của đùi.

Nguyên nhân

Tổn thương hoặc chèn ép vào dây thần kinh vùng kín, cũng như các tình trạng làm tổn thương lớp niêm mạc của dây thần kinh nói chung (bệnh thần kinh ngoại biên) có thể dẫn đến đau dây thần kinh vùng kín. Một số nguyên nhân bao gồm:

• Phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu: Dây thần kinh vùng bụng có thể bị tổn thương trong một số loại phẫu thuật.
• Chấn thương vùng bụng và / hoặc xương chậu.
• Nén cơ psoas.
• Tổn thương dây thần kinh vùng chậu khi các hạch bạch huyết vùng chậu bị bóc tách (như phẫu thuật ung thư buồng trứng, tử cung, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt) hoặc khi cắt bỏ một khối lớn vùng chậu trong khi phẫu thuật vùng chậu.
• Bệnh thần kinh ngoại biên: Các tình trạng gây tổn thương thần kinh tổng quát (bệnh thần kinh ngoại vi) như bệnh tiểu đường có thể dẫn đến đau dây thần kinh vùng kín. Ngoài bệnh tiểu đường, các tình trạng như đa xơ cứng, lạm dụng rượu mãn tính, thiếu hụt một số vitamin, một số bệnh chuyển hóa và mạch máu, hóa trị ung thư cũng có thể gây ra bệnh thần kinh.
• Mang thai: Trong tam cá nguyệt cuối cùng, tử cung có thể gây áp lực lên dây thần kinh.

Các triệu chứng

Giống như nhiều loại đau do thần kinh khác, bệnh thần kinh vùng kín thường được mô tả là đau rát, buốt, bắn hoặc đau nhói. Loại đau dây thần kinh vùng chậu này có thể được cảm thấy ở bụng, lưng dưới hoặc giữa hai chân. Nó có thể đến và đi, hoặc nó có thể dai dẳng hơn. Một số người cho biết họ cảm thấy loại đau dây thần kinh vùng chậu này nhiều hơn khi nằm xuống.

Sự đối xử

Điều trị đau dây thần kinh vùng chậu có thể khó khăn và thường đòi hỏi phải thử một số phương pháp khác nhau để giảm đau tốt nhất với ít tác dụng phụ nhất. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật
• Khối thần kinh
• Tiêm steroid
• Can thiệp phẫu thuật: Phẫu thuật đôi khi có thể hữu ích, nhưng đôi khi cũng có thể gây đau

Hầu hết các trường hợp bệnh lý thần kinh genitofemoral được giải quyết bằng các khối thần kinh và thời gian, mặc dù đôi khi cơn đau có thể kéo dài. Đau dây thần kinh vùng chậu dai dẳng là một trong những dạng đau vùng chậu mãn tính.

Đối với cơn đau dai dẳng, các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine có chọn lọc (SSNRI) như Cymbalta (duloxetine)
• Thuốc chống co giật tại chỗ (gabapentin)
• Miếng dán lidocain tại chỗ

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của bệnh thần kinh vùng kín, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc chính hoặc OB-GYN của bạn. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp để đánh giá và điều trị tình trạng khó chịu này.

Có nhiều lựa chọn hơn không được thảo luận ở đây, có thể được xem xét nếu cơn đau của bạn trở thành mãn tính và làm việc với một chuyên gia về đau có thể rất hữu ích.

Đương đầu

Cơn đau thần kinh có thể rất khó khăn đối với mọi người để mô tả và thậm chí còn khó khăn hơn đối với những người khác.

Nếu bạn đang phải đương đầu với chứng đau vùng chậu mãn tính, bạn có thể rất thất vọng. Cơn đau không chỉ thường xuyên mãn tính và không ngừng mà những người khác ở giữa bạn, thậm chí cả bác sĩ của bạn, có thể không hiểu cơn đau giới hạn mức độ nào đối với các hoạt động hàng ngày của bạn.

Một số người cảm thấy hữu ích khi tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ. Rất may, có các cộng đồng hỗ trợ trực tuyến mà bạn có thể giao tiếp với những người khác để đối phó với sự thất vọng và khó chịu của bệnh thần kinh vùng kín.

Một số người cảm thấy tức giận, không chỉ vì họ bị bỏ lại với cơn đau, mà vì bất cứ điều gì gây ra cơn đau ngay từ đầu, ví dụ như phẫu thuật vùng chậu hoặc một tai nạn. Làm việc với một nhà trị liệu có thể rất hữu ích, không phải vì cơn đau ở trong đầu bạn (không phải, đó là do dây thần kinh) mà bởi vì bạn có thể cảm thấy rất đơn độc khi đương đầu với cơn đau. Một nhà trị liệu giỏi cũng có thể hướng dẫn bạn cách tìm các phương pháp điều trị khác như thư giãn, hít thở sâu hoặc thậm chí châm cứu để giúp bạn đối phó với cơn đau.