Cách điều trị bệnh túi mật

Việc điều trị bệnh túi mật phụ thuộc vào loại bệnh hiện tại. Khi nói đến điều trị sỏi mật, thường có ba lựa chọn - phương pháp tiếp cận "theo dõi và chờ đợi" nếu không có triệu chứng, phẫu thuật cắt bỏ túi mật và sỏi hoặc dùng thuốc để làm tan sỏi mật. Điều trị các vấn đề về túi mật hoặc ống mật khác, chẳng hạn như sỏi nằm trong ống mật chủ, có thể yêu cầu một thủ thuật chuyên biệt hơn gọi là ERCP.

Phương pháp tiếp cận "Xem và Chờ"

Biểu hiện phổ biến nhất của bệnh túi mật là sỏi mật. Tuy nhiên, hầu hết sỏi mật không gây ra triệu chứng và do đó không cần điều trị.

Tuy nhiên, khi chúng gây đau, thường phải phẫu thuật. Thuốc hiếm khi được sử dụng để điều trị sỏi mật, mặc dù chúng được sử dụng để điều trị cơn đau của bệnh túi mật.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ bệnh túi mật

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Thuốc men

Khi điều trị bệnh túi mật, bác sĩ sẽ muốn điều trị cả triệu chứng và chẩn đoán cơ bản.

Điều trị các triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh túi mật là đau, thường ở phía trên bên phải của bụng. Bác sĩ có thể điều trị cơn đau của bạn bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen hoặc opioid như morphin.

Điều quan trọng cần lưu ý là opioid thường khiến mọi người buồn ngủ và thường gây táo bón, đó là lý do tại sao bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc nhuận tràng cùng với thuốc giảm đau.

Điều trị các vấn đề cơ bản về túi mật

Có thể uống một viên thuốc axit mật như Actigall (ursodiol) để phá vỡ sỏi mật cholesterol, là loại sỏi mật phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Mặc dù thuốc này thường được dung nạp tốt, nhưng một số người bị tiêu chảy nhẹ, mặc dù nó thường mất đi theo thời gian.

Nhược điểm của việc uống thuốc viên axit mật là có thể mất nhiều năm để sỏi mật tan hoàn toàn; vì vậy một viên thuốc axit mật không phải là một lựa chọn tốt cho những người bị tái phát các cơn sỏi mật.

Nếu một người có bằng chứng về nhiễm trùng túi mật hoặc đường mật (một biến chứng của sỏi mật), họ sẽ yêu cầu thuốc kháng sinh (được tiêm tại bệnh viện), cùng với dịch truyền và kiểm soát cơn đau. Thông thường, điều này được theo sau bởi một điều trị dứt điểm như phẫu thuật, thủ thuật dẫn lưu hoặc ERCP.

Thủ tục Chuyên gia

Phương pháp điều trị chính cho phần lớn các bệnh túi mật là phẫu thuật cắt bỏ túi mật, được gọi là phẫu thuật cắt túi mật.

Tuy nhiên, có những lựa chọn không phẫu thuật, hầu hết dành cho những người có nguy cơ phẫu thuật quá cao. Nhược điểm của các phương án không phẫu thuật là vẫn còn túi mật nên bệnh lý túi mật (chủ yếu là sỏi mật) có thể tái phát.

Cắt túi mật

Cắt túi mật được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ và là phương pháp điều trị bệnh túi mật hiệu quả nhất.

Ở đại đa số mọi người, phẫu thuật này được thực hiện theo phương pháp nội soi, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật đưa một dụng cụ mỏng, linh hoạt (có máy quay phim ở cuối) qua một vết cắt nhỏ ở bụng. Sử dụng các dụng cụ dài, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo nhiều lỗ thủng nhỏ trên bụng, và cắt bỏ túi mật.

Cắt túi mật nội soi ít xâm lấn hơn và thường dễ phục hồi hơn so với cắt túi mật hở, trong đó một vết cắt lớn ở bụng được thực hiện để loại bỏ túi mật.

Ung thư túi mật

Cắt túi mật nội soi thường không được sử dụng để điều trị ung thư túi mật vì có nguy cơ bỏ sót một số ung thư. Hơn nữa, đã có lo ngại về nguy cơ "gieo mầm" hoặc lây lan ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể trong quá trình cắt bỏ túi mật. Những tiến bộ trong phẫu thuật nội soi và các biện pháp phòng ngừa bổ sung đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tạo hạt. Tuy nhiên, để điều trị ung thư túi mật, bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện một phẫu thuật mở được gọi là phẫu thuật cắt túi mật mở rộng, còn được gọi là phẫu thuật cắt túi mật triệt để.

Trong quá trình phẫu thuật cắt túi mật mở rộng, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ túi mật, một số mô gan gần túi mật và bất kỳ hạch bạch huyết nào gần đó. Đôi khi, nhiều mô hơn bị loại bỏ (ví dụ, ống mật chủ, tuyến tụy hoặc một phần của gan), tùy thuộc vào mức độ di căn của ung thư. Xạ trị và hóa trị cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư túi mật.

Rủi ro phẫu thuật

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có những rủi ro liên quan, có thể bao gồm:

• Sự chảy máu
• Nhiễm trùng vết mổ
• Các cục máu đông
• Viêm phổi
• Các biến chứng do gây mê

Bác sĩ sẽ theo dõi bạn để đảm bảo những ảnh hưởng này được giải quyết kịp thời và thích hợp.

Tác dụng phụ phẫu thuật

Mặc dù việc sống không có túi mật là an toàn và ổn, nhưng một số người vẫn bị đầy hơi, chướng bụng và tiêu chảy sau khi cắt bỏ túi mật. Mặc dù điều này nói chung là tạm thời, nhưng nó có thể tồn tại trong nhiều năm ở một số người.

Có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn do phẫu thuật cắt túi mật kéo dài đối với ung thư túi mật, như các vấn đề về tiêu hóa hoặc ăn uống, mật tràn vào ổ bụng hoặc suy gan. Hãy yên tâm rằng bác sĩ của bạn sẽ theo dõi và giải quyết những rủi ro này.

Loại bỏ qua da

Nếu một người cần cắt bỏ túi mật nhưng có nhiều bệnh lý, do đó được coi là có nguy cơ cao phải phẫu thuật, anh ta có thể trải qua một loạt các thủ thuật dẫn lưu để loại bỏ (các) viên sỏi gây tắc nghẽn.

Với phương pháp lấy sỏi qua da, một ống rất mỏng gọi là ống thông được đưa qua da và vào túi mật để cho phép dẫn lưu mật. Mật chảy ra qua một bầu dẫn lưu nối với đầu ống thông. Sau đó, trong vài tuần tiếp theo, lỗ đặt ống thông sẽ dần dần được mở rộng, cho phép lấy (các) viên sỏi ra ngoài.

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL) là một phương pháp không phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị sỏi mật. Thủ thuật này được thực hiện dưới tác dụng của thuốc an thần và sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi mật thành các mảnh nhỏ, sau đó có thể tan và thoát ra ngoài. Túi mật.

Nếu được sử dụng, ESWL được dành riêng cho những người không béo phì, có ít hơn ba viên sỏi mật và những người có túi mật hoạt động khỏe mạnh.

ERCP

Một thủ thuật được gọi là nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) cho phép bác sĩ hình dung các đường mật để tìm bất kỳ bất thường nào như sỏi mật, u nang hoặc khối u gây tắc nghẽn. Trong khi chẩn đoán, ERCP cũng có tác dụng điều trị, vì bác sĩ có thể điều trị tình trạng bệnh cùng lúc. Phần lớn, ERCP đã thay thế phẫu thuật để điều trị các vấn đề về ống mật ở bệnh nhân.

ERCP là một thủ thuật được thực hiện để giải phóng tắc nghẽn ống mật, phổ biến nhất là do sỏi.

Những gì mong đợi

Trong quá trình ERCP, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ dẫn một ống mềm, mỏng có gắn một camera nhỏ ở đầu ống (gọi là ống nội soi) xuống miệng vào dạ dày và ruột non. Thuốc cản quang sau đó được tiêm qua ống để hình dung đường mật trên phim chụp X-quang. Nếu thấy có tắc nghẽn, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể sử dụng các dụng cụ đặc biệt (đưa qua ống nội soi để loại bỏ hoặc giảm bớt tắc nghẽn). Ví dụ, bác sĩ có thể loại bỏ một viên sỏi gây tắc nghẽn ống mật chủ hoặc đặt một stent nếu ống dẫn này bị thu hẹp.

Một người được an thần trong thời gian ERCP để ngăn ngừa bất kỳ sự khó chịu nào và để đảm bảo họ được thư giãn. Mặc dù ERCP nói chung là một thủ thuật an toàn và được dung nạp tốt, một người có thể bị đau họng nhẹ hoặc đầy hơi sau khi làm thủ thuật.

Thông thường, các biến chứng liên quan đến ERCP có thể xảy ra, bao gồm:

• Viêm tụy, thường nhẹ, nhưng sẽ cần thời gian nằm viện ngắn để truyền dịch và kiểm soát cơn đau
• Một lỗ thủng trong ruột (được gọi là thủng), hiếm gặp và nghiêm trọng, cần phẫu thuật để khắc phục
• Nhiễm trùng đường mật (gọi là viêm đường mật), cần nằm viện để dùng kháng sinh và dẫn lưu chất lỏng dư thừa
• Viêm phổi do hít thở, đó là lý do tại sao điều quan trọng là không ăn hoặc uống trong vài giờ trước khi làm thủ thuật

Y học bổ túc

Mặc dù bệnh túi mật phải được điều trị bởi bác sĩ, nhưng việc xem xét các liệu pháp bổ sung là điều hợp lý. Điều đó nói rằng, điều quan trọng là không được dùng bất kỳ loại thảo mộc, vitamin hoặc thực phẩm chức năng nào mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ riêng của bạn.

Các loại thảo mộc

Một số loại thảo mộc như silymarin (Silybum marianum), còn được gọi là cây kế sữa, có thể hỗ trợ cả túi mật và gan. Nghiên cứu khác cho thấy rằng các loại thảo mộc như nghệ, nho Oregon, bupleurum và cỏ đồng tiền có thể làm dịu viêm túi mật và giảm tắc nghẽn gan.

Thực phẩm tự nhiên

Áp dụng một chế độ ăn uống thân thiện với túi mật có thể giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công túi mật tiếp theo. Một chế độ ăn uống thân thiện với túi mật bao gồm nhiều chất xơ và nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Chất béo lành mạnh, chẳng hạn như dầu cá và dầu ô liu, có thể giúp túi mật co bóp và làm rỗng hiệu quả hơn. Các loại protein lành mạnh như thịt nạc, cá, đậu phụ hoặc đậu được ưu tiên hơn cả.

Châm cứu

Một nghiên cứu nhỏ của Trung Quốc cho thấy châm cứu làm giảm các triệu chứng của viêm túi mật (gọi là viêm túi mật), như đau lưng vai và đau bụng. Mặc dù châm cứu có thể làm giảm cơn đau của bệnh túi mật, nhưng điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ để điều trị (rất có thể là phẫu thuật) vấn đề cơ bản.

Phòng ngừa

Một lối sống ít vận động và các tình trạng sức khỏe như tiểu đường, béo phì và hội chứng chuyển hóa có liên quan đến bệnh túi mật, đặc biệt là sự hình thành sỏi mật.

Tin tốt là một người có thể giảm nguy cơ phát triển sỏi mật (và các biến chứng liên quan) bằng cách duy trì chỉ số khối cơ thể (BMI) bình thường, tập thể dục hàng ngày và gặp bác sĩ chăm sóc chính để kiểm soát thường xuyên bệnh tiểu đường hoặc cholesterol cao của họ (nếu hiện tại).

Ngoài ra, nếu bạn đang thừa cân hoặc béo phì và đang thực hiện chế độ giảm cân, hãy nhớ thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ, vì giảm cân nhanh sẽ làm tăng nguy cơ hình thành sỏi mật.

Cuối cùng, khi lựa chọn chế độ ăn kiêng, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm ăn nhiều rau, trái cây, các sản phẩm từ sữa ít béo, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu và gia vị có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh sỏi mật. Điều thú vị là nghiên cứu cũng chỉ ra rằng uống rượu có thể làm giảm nguy cơ phát triển sỏi mật của một người.