Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng

Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn mở rộng (SCLC) là giai đoạn mà nó đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi khác hoặc não. Nếu không điều trị, tuổi thọ trung bình của một người được chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng là từ hai đến bốn tháng. Khi được điều trị, tuổi thọ sẽ tăng lên từ 6 đến 12 tháng, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm lên đến 4%.

Gan, tuyến thượng thận và xương cũng là những vị trí di căn phổ biến. Không giống như ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), được chia thành bốn giai đoạn chính và một số giai đoạn phụ, giai đoạn rộng là một trong hai giai đoạn duy nhất của SCLC (giai đoạn còn lại là giai đoạn giới hạn).

SCLC ít phổ biến hơn NSCLC, chiếm khoảng 10% đến 15% các loại ung thư phổi, có xu hướng rầm rộ hơn, phát triển nhanh và lây lan nhanh. Mặc dù ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng không thể chữa khỏi và có tiên lượng xấu, nó có thể đáp ứng với hóa trị và các phương pháp điều trị mới hơn.

Các triệu chứng của SCLC giai đoạn mở rộng

Trong giai đoạn đầu, giới hạn của SCLC, bạn có thể không có triệu chứng gì. Khi ung thư tiến triển, bạn có thể bắt đầu bị ho dai dẳng hoặc nhiễm trùng phổi tái phát. Những vấn đề này sẽ tiếp tục trở nên nghiêm trọng hơn khi ung thư phát triển và lan rộng, và bạn sẽ xuất hiện các triệu chứng ngày càng suy nhược.

Các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng có thể được phân loại theo những triệu chứng ảnh hưởng đến phổi, những triệu chứng do hội chứng cận sản (hoạt động miễn dịch hoặc hormone bất thường do khối u kích hoạt) và những triệu chứng liên quan đến di căn.

Các triệu chứng liên quan đến phổi bao gồm:

• Ho dai dẳng
• Ho ra máu (ho ra máu)
• Hụt hơi
• Thở khò khè
• Các đợt viêm phổi hoặc viêm phế quản lặp đi lặp lại
• Khàn tiếng
• Sưng mặt và cổ

Các triệu chứng của hội chứng paraneoplastic bao gồm:

• Yếu cơ ở chi trên, thay đổi thị lực và khó nuốt (hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton)
• Mất phối hợp và khó nói (thoái hóa tiểu não paraneoplastic)
• Khoanh (làm tròn) móng tay
• Suy nhược, mệt mỏi và mức natri thấp trong máu (còn được gọi là hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp, hoặc SIADH)

Các triệu chứng liên quan đến di căn bao gồm:

• Mệt mỏi
• Giảm cân không chủ ý
• Ăn mất ngon
• Đau lưng, hông hoặc xương sườn nếu khối u di căn đến xương
• Khó nuốt (khó nuốt) do khối u ở gần hoặc xâm lấn thực quản
• Đau đầu, thay đổi thị lực, suy nhược hoặc co giật nếu khối u di căn đến não

Nguyên nhân

SCLC ban đầu là do tiếp xúc với khói hoặc các chất độc khác. Trên thực tế, khoảng 95% những người được chẩn đoán mắc SCLC là những người hiện tại hoặc trước đây đã từng hút thuốc. Sử dụng thuốc lá là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với ung thư phổi tế bào nhỏ.

Các nhà nghiên cứu tin rằng các chất gây ung thư trong khói thuốc làm hỏng DNA trong proto-oncogenes, chất điều chỉnh sự phát triển tế bào và các gen ức chế khối u, có liên quan đến việc sửa chữa hoặc loại bỏ các tế bào bị tổn thương. Các tế bào đột biến này sau đó phát triển không kiểm soát và không được kiểm soát, nhanh chóng phát triển thành các khối u ác tính.

Tiếp xúc lâu dài với khói thuốc cũng làm tăng nguy cơ ung thư phổi, cũng như tiếp xúc với các tác nhân môi trường, bao gồm cả amiăng và radon.

SCLC thường không được chú ý trong giai đoạn đầu, thường tiến triển vượt quá giai đoạn giới hạn và chuyển sang giai đoạn mở rộng trước khi được tìm thấy.

Chẩn đoán

Các bác sĩ chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ dựa trên một số xét nghiệm chuyên biệt, bao gồm:

• Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Ngoài việc đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử hút thuốc của bạn và khả năng tiếp xúc với hóa chất liên quan đến công việc.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các mẫu mô, máu, nước tiểu hoặc các chất khác được kiểm tra và có thể được kiểm tra lại sau đó để kiểm tra những thay đổi.
• Chụp X-quang ngực: Hình ảnh của các cơ quan và xương trong ngực sẽ giúp xác định các khối u.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Chụp toàn bộ ngực sẽ được thực hiện để kiểm tra các mô bất thường. Các vị trí khác, chẳng hạn như não và bụng, cũng có thể được kiểm tra bằng quét để xác định di căn.
• Xét nghiệm tế bào đờm: Một mẫu chất nhầy từ phổi được kiểm tra dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư.
• Sinh thiết: Các mẫu mô và chất lỏng được lấy từ phổi hoặc các khu vực nghi ngờ di căn và kiểm tra các tế bào ung thư.
• Nội soi phế quản: Một ống soi có camera được đưa qua mũi hoặc miệng, đặt xuống khí quản và phổi để kiểm tra trực quan mô phổi.
• Nội soi lồng ngực hoặc nội soi trung thất: Các quy trình phẫu thuật này liên quan đến việc đặt ống kính camera vào ngực để xem khu vực. Một mẫu mô cũng có thể được lấy để phân tích.
• Chọc hút dịch lồng ngực: Chất lỏng được lấy ra từ không gian giữa niêm mạc ngực và phổi để tìm tế bào ung thư.
• Hóa mô miễn dịch: Các mẫu mô được gửi đi phân tích trong phòng thí nghiệm để kiểm tra một số kháng nguyên (chất đánh dấu) nhất định để giúp chẩn đoán ung thư và xác định loại ung thư bạn mắc phải.

Khoảng 60% đến 70% những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ phát bệnh rộng vào thời điểm chẩn đoán.

SCLC sẽ được tổ chức tại thời điểm chẩn đoán. Các bác sĩ sẽ xác định ung thư là SCLC giai đoạn rộng nếu nó đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào sau đây:

• Ung thư đã lan rộng khắp phổi ban đầu.
• Các khối u đã lan sang phổi bên kia hoặc đến các hạch bạch huyết ở bên ngực đối diện.
• Ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Đôi khi bệnh cũng được coi là lan rộng nếu nó đã lan đến chất lỏng xung quanh phổi.

Sự đối xử

Kết hợp hóa trị và thuốc điều trị miễn dịch là phác đồ ưu tiên cho giai đoạn tiến triển hơn của ung thư phổi tế bào nhỏ.

• Hóa trị liên quan đến việc uống hoặc tiêm tĩnh mạch các loại thuốc gây độc tế bào để tiêu diệt tế bào ung thư.
• Thuốc điều trị miễn dịch là thuốc tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để bạn có thể chống lại bệnh ung thư một cách hiệu quả. Khi các phương pháp điều trị này được kết hợp với nhau, chúng đã được chứng minh là kéo dài thời gian sống sót.

Phác đồ điều trị ban đầu được khuyến nghị hiện nay cho ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng là platinum (carboplatin hoặc cisplatin) kết hợp với VePesid (etoposide) và liệu pháp miễn dịch (Tecentriq (atezolizumab) hoặc durvalumab).

Khi tiến triển, các lựa chọn điều trị có thể chuyển từ chiến đấu với tế bào ung thư sang giảm bớt các triệu chứng. Xạ trị và hóa trị có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ tại thời điểm này để giúp bạn kiểm soát cơn đau hoặc biến chứng.

Tiên lượng

Trong khi các phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ, ung thư phổi tế bào nhỏ không thể chữa khỏi. Tỷ lệ sống sót đối với ung thư phổi tế bào nhỏ đã được cải thiện kể từ khi có sự phát triển của các phương pháp điều trị mới, nhưng vẫn ở mức thấp.

Việc điều trị các bệnh ung thư phát triển nhanh khác, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, đã trải qua một chặng đường dài và người ta hy vọng rằng các phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ được tìm thấy trong tương lai gần. Hiện tại, bệnh nhân cần chuẩn bị cho khả năng ung thư phổi tế bào nhỏ diện rộng sẽ không thuyên giảm và nếu có, nó có khả năng tái phát trong vòng hai năm.

Đương đầu

Các nghiên cứu cho thấy rằng việc tìm hiểu những gì bạn có thể về bệnh ung thư phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn — và thậm chí có thể là kết quả của bạn. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ.

Nhiều người ngại nói về các vấn đề cuối đời, nhưng thảo luận về những vấn đề này với bác sĩ và gia đình của bạn — ngay cả khi tất cả các bạn đều hy vọng có thể chữa khỏi — có liên quan đến việc giảm bớt cảm giác cô đơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Đừng bao giờ mất hy vọng, ngay cả khi bạn đã chọn không tiếp tục điều trị. Hy vọng có thời gian chất lượng với những người thân yêu, với việc kiểm soát tốt các triệu chứng của bạn.