Cách chẩn đoán ung thư bàng quang

Nếu bạn hoặc người thân đang được đánh giá về bệnh ung thư bàng quang, đó có thể là một khoảng thời gian căng thẳng và quá sức. Nhưng bằng cách tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng bệnh, bao gồm các xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán nó, bạn đã đóng một vai trò tích cực trong việc chăm sóc của mình.

Ngoài ra, hãy cố gắng sắp xếp ngăn nắp nhất có thể, tìm hiểu kỹ về việc lựa chọn nhóm điều trị ung thư bàng quang của bạn và tham gia các cuộc hẹn và xét nghiệm với một đối tác hoặc người thân đáng tin cậy.

Chẩn đoán trước

Chẩn đoán ung thư bàng quang bắt đầu bằng một cuộc thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn. Ngoài việc xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể hỏi bạn các câu hỏi về các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang, chẳng hạn như bạn có hút thuốc lá (hoặc có tiền sử về bệnh này hay không) hoặc liệu bạn có tiếp xúc với hóa chất nào tại nơi làm việc hay không.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe. Đối với nam giới, bao gồm khám trực tràng và khám tuyến tiền liệt; đối với phụ nữ, một cuộc kiểm tra lại âm đạo được tiến hành. Mục đích của các cuộc kiểm tra này là để xem liệu có thể cảm thấy bất kỳ điều gì bất thường, chẳng hạn như khối u bàng quang.

Phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu cũng được thực hiện để đảm bảo các triệu chứng của bạn không phải do nhiễm trùng, bệnh phổ biến hơn ung thư bàng quang. Trong trường hợp không bị nhiễm trùng và / hoặc nếu có bất kỳ điều gì bất thường với các xét nghiệm hoặc kiểm tra của bạn, bạn sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ tiết niệu, một bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về hệ thống đường tiết niệu (và hệ thống sinh sản nam giới).

Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư bàng quang

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Xét nghiệm

Khi bạn đến gặp bác sĩ tiết niệu, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm phức tạp hơn để giúp chẩn đoán tình trạng của bạn.

Tế bào học nước tiểu

Với tế bào học nước tiểu, bác sĩ sẽ xem xét mẫu nước tiểu của một người dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư. Mặc dù xét nghiệm tế bào học nước tiểu tốt trong việc phán đoán ung thư bàng quang, nhưng nó không phải là một xét nghiệm đáng tin cậy để loại trừ ung thư bàng quang. Đó là lý do tại sao nó không phải là một xét nghiệm sàng lọc tốt và được sử dụng chủ yếu ở những người đã có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của ung thư bàng quang.

Dấu hiệu khối u trong nước tiểu

Có một số xét nghiệm có thể tìm kiếm một số protein hoặc chất chỉ điểm trong nước tiểu nghi ngờ ung thư bàng quang. Giống như tế bào học nước tiểu, các chất chỉ điểm khối u trong nước tiểu có những hạn chế của chúng. Các xét nghiệm này có thể bỏ sót những người bị ung thư bàng quang hoặc các xét nghiệm có thể bất thường ở những người không bị ung thư, điều này có thể dẫn đến lo lắng và nhiều xét nghiệm không cần thiết hơn.

Kiểm tra thủ tục

Bây giờ, chúng ta hãy xem xét các xét nghiệm chẩn đoán kết luận hơn, nhưng hơi xâm lấn.

Soi bàng quang

Cùng với xét nghiệm nước tiểu, bác sĩ tiết niệu sẽ tiến hành nội soi bàng quang, xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư bàng quang.

Nội soi bàng quang thường được thực hiện tại văn phòng bác sĩ tiết niệu của bạn dưới sự gây tê cục bộ. Đây là một thủ thuật ít rủi ro, mặc dù có thể xảy ra chảy máu và nhiễm trùng.

Đôi khi nội soi bàng quang được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân, nghĩa là bạn sẽ ngủ.

Trong quá trình nội soi bàng quang, bác sĩ tiết niệu sẽ đặt một ống soi bàng quang, một dụng cụ giống như ống mềm có một máy quay video nhỏ và nhẹ, qua niệu đạo và vào bàng quang của bạn. Niệu đạo của bạn sẽ được làm tê bằng gel nếu bạn đang ở phòng khám của bác sĩ.

Một dung dịch vô trùng sau đó được tiêm vào bàng quang, để nó được kéo căng và lấp đầy. Sau đó, bác sĩ tiết niệu sẽ sử dụng kính bàng quang để hình dung lớp niêm mạc bên trong bàng quang của bạn để xem có khối u (hoặc nhiều khối u) hay không. Nếu có khối u, họ có thể xem chính xác nó ở đâu, trông như thế nào, kích thước ra sao và liệu có bất kỳ bất thường nào ở niêm mạc hay không.

Trong quá trình nội soi bàng quang, nếu thấy một khối u hoặc khu vực bất thường của bàng quang, bác sĩ tiết niệu của bạn sẽ tiến hành sinh thiết nó. Sau đó, một bác sĩ được gọi là nhà nghiên cứu bệnh học có thể xem xét sinh thiết dưới kính hiển vi và xem liệu các tế bào ung thư có hiện diện hay không.

Cắt bỏ khối u bàng quang qua đường truyền

Nếu có tế bào ung thư, một xét nghiệm khác được gọi là cắt bỏ u bàng quang hoặc TURBT, sẽ được thực hiện. Xét nghiệm này được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân và cung cấp xác nhận chẩn đoán ung thư bàng quang. TURBT yêu cầu bác sĩ cắt bỏ khối u bàng quang cũng như một phần của thành cơ gần khối u.

Khi ung thư bàng quang đã được xác nhận, có thể xác định được mức độ của ung thư. Có hai loại ung thư bàng quang:

• Ung thư bàng quang cấp độ thấp: Các tế bào ung thư này giống với các tế bào ung thư bàng quang bình thường.
• Ung thư bàng quang cấp độ cao: Các tế bào ung thư này trông không giống như các tế bào ung thư bàng quang bình thường.

Nhìn chung, ung thư bàng quang cấp cao được coi là nguy hiểm hơn và do đó khó điều trị hơn ung thư bàng quang cấp thấp.

Kiểm tra hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh cũng cần thiết để đánh giá chẩn đoán ung thư bàng quang.

Chụp CT hoặc MRI

CT urogram là một xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để đánh giá thận, niệu quản và bàng quang. Nó có thể cung cấp thông tin có giá trị về khối u bàng quang, như kích thước, hình dạng và vị trí của nó cũng như liệu ung thư đã lan ra bên ngoài bàng quang hay chưa.

Chụp cắt lớp vi tính MRI cũng có thể hữu ích, cung cấp thêm thông tin từ quá trình chụp CT. Nó cũng được sử dụng ở những người bị dị ứng với thuốc cản quang, được sử dụng trong chụp CT, nhưng không phải là MRI.

Các xét nghiệm hình ảnh khác

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh khác được yêu cầu, chủ yếu là nếu không có chụp CT hoặc MRI.

• Pyelogram tĩnh mạch, hoặc IVP, là một thủ tục trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch của một người và sau đó chụp X-quang hệ thống đường tiết niệu. (Siêu âm thận và bàng quang không yêu cầu thuốc cản quang hoặc bức xạ, vì nó sử dụng sóng âm thanh để cung cấp hình ảnh.)
• Chụp X-quang phổi được thực hiện để xác định xem ung thư đã di căn đến phổi hay chưa.
• Chụp cắt lớp xương có thể được chỉ định nếu một người bị ung thư bàng quang bị đau xương.

Dàn dựng

Ngoài cấp độ của khối u, bác sĩ cũng sẽ xác định giai đoạn của nó, nghĩa là ung thư đã di căn bao xa. Nhìn chung, giai đoạn và cấp độ của khối u đóng một vai trò quan trọng trong cách điều trị ung thư bàng quang cũng như cơ hội hồi phục của bạn.

Giai đoạn lâm sàng của bệnh ung thư bàng quang của một người thường được xác định từ ba điều:

• Kết quả sinh thiết / TURBT
• Khám sức khỏe được bác sĩ thực hiện trong khi gây mê (khi thực hiện TURBT)
• Nghiên cứu hình ảnh

Giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất của ung thư bàng quang và có nghĩa là ung thư chưa lây lan qua lớp niêm mạc bên trong của bàng quang. Giai đoạn IV là giai đoạn phát triển nhất và có nghĩa là ung thư đã lan đến xương chậu, bụng, các hạch bạch huyết lân cận và / hoặc các vị trí xa trong cơ thể.

Một bác sĩ ung thư bàng quang sẽ sử dụng ba chữ cái (cùng với các số sau các chữ cái) để mô tả thêm về giai đoạn của một người:

• T for Tumor: Tính năng này mô tả khối u bàng quang đã phát triển đến đâu. Ví dụ, nó đã phát triển vào thành cơ của bàng quang hay chưa.
• N for Nodes: Tính năng này mô tả liệu ung thư đã lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào gần đó hay chưa.
• M cho Di căn: Đặc điểm này mô tả liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, như gan, xương hoặc phổi hay chưa.

Những con số sau những chữ cái này càng cao thì ung thư càng xa và càng khó điều trị.