U nang buồng trứng có thể bị ung thư không?

U nang buồng trứng là những túi chứa đầy chất lỏng phát triển trong và trên buồng trứng. Chúng có thể ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi và thường lành tính. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, u nang buồng trứng ít có khả năng bị ung thư hơn và nhiều khả năng là kết quả của quá trình rụng trứng bình thường và các nguyên nhân khác. Ở phụ nữ sau mãn kinh, sự phát triển mới có phần dễ bị ung thư hơn; mặc dù vậy, phần lớn các u nang sẽ lành tính.

Nếu nghi ngờ ung thư buồng trứng, bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm, bao gồm khám vùng chậu, siêu âm qua ngã âm đạo và xét nghiệm máu. Nếu ung thư được chẩn đoán, phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ khối u. Điều trị cũng có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp hormone, xạ trị và các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn.

Tìm hiểu về các triệu chứng, giai đoạn và điều trị ung thư buồng trứng

Các loại u nang buồng trứng

Ở hầu hết phụ nữ, ung thư là một nguyên nhân hiếm gặp gây ra u nang buồng trứng. Có rất nhiều cách giải thích khác, đặc biệt nếu bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh. Nguy cơ ung thư buồng trứng có xu hướng tăng lên theo tuổi tác, với hầu hết các trường hợp xảy ra sau khi mãn kinh.

Nguyên nhân phổ biến của u nang buồng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh là:

• Rụng trứng: Một "u nang cơ năng" có thể phát triển khi một nang không vỡ và giải phóng trứng trong quá trình rụng trứng. Nó cũng có thể phát triển khi thể vàng được hình thành sau khi rụng trứng. Những u nang này là phổ biến và lành tính, và thường sẽ tự biến mất mà không cần điều trị.
• U nang da: Còn được gọi là u quái, những u nang này thường thấy nhất ở phụ nữ từ 20 đến 40 và được gây ra khi các tế bào da của thai nhi bị mắc kẹt trong các mô buồng trứng. Đại đa số là lành tính.
• Mang thai: U nang buồng trứng có thể phát triển trong giai đoạn đầu của thai kỳ cho đến khi nhau thai được hình thành đầy đủ. Trong một số trường hợp, u nang lành tính có thể tồn tại cho đến cuối thai kỳ.
• Nhiễm trùng vùng chậu nghiêm trọng: U nang buồng trứng phát triển trong quá trình nhiễm trùng vùng chậu nặng là do sự tích tụ mủ trong mô buồng trứng. Có thể cần một đợt kháng sinh để giải quyết nhiễm trùng.
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): PCOS là một rối loạn nội tiết tố thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nó gây ra sự mở rộng của buồng trứng và hình thành nhiều u nang ở các cạnh bên ngoài.
• Lạc nội mạc tử cung: Lạc nội mạc tử cung là một rối loạn trong đó lớp niêm mạc của tử cung (nội mạc tử cung) kéo dài ra ngoài tử cung. Nó thường gây ra sự hình thành các u nang được gọi là u nội mạc tử cung (còn được gọi là "u nang sô cô la").
• Tăng trưởng không phải ung thư: Chúng bao gồm u xơ bao gồm mô liên kết và u nang chứa đầy chất lỏng hình thành ở bên ngoài buồng trứng và có thể trở nên khá lớn.
• Ung thư buồng trứng: Ở phụ nữ tiền mãn kinh, ít hơn 1% các khối u mới trên hoặc trong buồng trứng sẽ trở thành ung thư.

Hình ảnh hơi khác đối với phụ nữ sau mãn kinh. Nguyên nhân phổ biến của u nang buồng trứng ở phụ nữ sau mãn kinh bao gồm:

• Tổn thương dạng nang: U nang buồng trứng có kích thước dưới 1 cm (0,4 inch) thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh, phần lớn là lành tính.
• Tích tụ dịch trong tử cung: Đây là hiện tượng thường gặp ở phụ nữ cuối thời kỳ mãn kinh, có thể gây sưng buồng trứng cùng với sự hình thành của u nang buồng trứng.
• Ung thư buồng trứng: Khoảng 90% trường hợp ung thư buồng trứng xảy ra ở phụ nữ trên 45 tuổi và 80% xảy ra ở phụ nữ trên 50. Phần lớn được chẩn đoán trong độ tuổi từ 60 đến 64.

Mặc dù tỷ lệ mắc ung thư buồng trứng gia tăng ở phụ nữ sau mãn kinh, nguy cơ suốt đời vẫn tương đối thấp, ảnh hưởng đến khoảng 327 phụ nữ (0,3%) ở độ tuổi 60 và một trong số 283 phụ nữ (0,4%) ở độ tuổi 80.

Các yếu tố rủi ro

Có những đặc điểm của u nang buồng trứng khiến nó có nhiều khả năng trở thành ung thư cũng như các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ác tính ở phụ nữ.

Ung thư buồng trứng có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ với:

• Tiền sử gia đình bị ung thư buồng trứng, đường tiêu hóa hoặc ung thư vú, đặc biệt là những người thân cấp một (như cha mẹ hoặc anh chị em) đã phát triển ung thư khi còn nhỏ
• Tiền sử ung thư vú hoặc ung thư đường tiêu hóa trước đây
• Một khuynh hướng di truyền đối với ung thư buồng trứng (như được chỉ ra bởi các đột biến của gen BRCA1 và BRCA2) trong đó nguy cơ suốt đời của bệnh ung thư buồng trứng là từ 10% đến 60%
• Một u nang buồng trứng trên 5 cm (2 inch) có hình dạng bất thường và / hoặc có các vùng rắn
• Nhiều u nang trên cả hai buồng trứng
• Cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong xương chậu hoặc bụng)

Tuổi tác cũng đóng một vai trò quan trọng nhưng không loại trừ phụ nữ tiền mãn kinh, trong đó 1/870 (0,1%) có nguy cơ mắc ung thư.

U nang buồng trứng bất thường thường được gọi làu nang bệnh lýtrong các báo cáo phòng thí nghiệm. Điều này không có nghĩa là u nang là ung thư, mà chỉ đơn giản là nó khác thường về hình dạng, kích thước hoặc độ đặc. Hầu hết các u nang bệnh lý là lành tính.

Các triệu chứng

Chỉ riêng các triệu chứng không thể đoán được u nang buồng trứng là ung thư hay lành tính. Nhiều phụ nữ bị ung thư buồng trứng sẽ gặp ít triệu chứng nếu có, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Nếu có các triệu chứng, chúng thường không đặc hiệu và dễ bị quy cho các tình trạng khác ít nghiêm trọng hơn.

Phụ nữ bị ung thư buồng trứng thường sẽ có các triệu chứng mơ hồ ở bụng, bao gồm:

• Căng chướng bụng dai dẳng
• Cảm giác no dai dẳng
• Ăn mất ngon
• Đau vùng chậu hoặc bụng
• Tăng nhu cầu đi tiểu

Trường hợp các triệu chứng này ngày càng trở nên liên quan là ở phụ nữ trên 50 tuổi.Sự phát triển của các triệu chứng này ở phụ nữ sau mãn kinh, cùng với tiền sử gia đình mắc ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, cho thấy rõ ràng cần phải kiểm tra thêm.

Chẩn đoán

Hầu hết các u nang buồng trứng được phát hiện trong cuộc khám phụ khoa hàng năm. Nếu một người được phát hiện và nghi ngờ ung thư buồng trứng, bác sĩ sẽ bắt đầu chẩn đoán bằng cách xem xét tiền sử gia đình, tiền sử bệnh, triệu chứng và các yếu tố nguy cơ của bạn.

Đánh giá cũng có thể bao gồm một cuộc kiểm tra âm đạo, trong đó một ngón tay được đưa vào âm đạo và một ngón tay khác vào trực tràng để có cảm giác rõ hơn về kích thước và độ đặc của u nang.

Những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư buồng trứng hoặc có khám vùng chậu bất thường thường sẽ trải qua một loạt các xét nghiệm xâm lấn tối thiểu, bao gồm:

• Siêu âm qua ngã âm đạo: Điều này liên quan đến việc đưa một thiết bị giống như cây đũa vào âm đạo có thể hình ảnh các mô bằng cách sử dụng sóng âm thanh. Đây là cách hiệu quả nhất để chẩn đoán và xác định đặc điểm của u nang buồng trứng.
• Xét nghiệm CA-125: Xét nghiệm máu này đo mức độ của một loại protein được gọi là CA-125 được tiết ra bởi các tế bào ung thư buồng trứng. Mặc dù hữu ích trong việc hỗ trợ chẩn đoán ung thư ở phụ nữ có nguy cơ cao, mức CA-125 cũng có thể tăng lên trong thời kỳ kinh nguyệt, ở phụ nữ bị u xơ tử cung hoặc những người mắc các loại ung thư khác (như ung thư nội mạc tử cung và phúc mạc).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Công nghệ hình ảnh này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh chi tiết cao của mô mềm và có thể giúp mô tả rõ hơn cấu trúc của u nang buồng trứng.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) có xu hướng kém nhạy hơn so với MRI và ít hữu ích hơn trong chẩn đoán ban đầu ung thư buồng trứng. Tương tự, các xét nghiệm máu thường được sử dụng để chẩn đoán các dạng ung thư khác, như kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) và kháng nguyên ung thư 72-4 (CA72-4), ít hữu ích hơn ở phụ nữ bị ung thư buồng trứng.

Để xác định chẩn đoán ung thư, bác sĩ sẽ thực hiện sinh thiết, trong đó một mẫu mô được lấy ra từ u nang để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Bác sĩ có thể sử dụng một số loại sinh thiết:

• Chọc hút bằng kim siêu nhỏ (FNA): Phương pháp này bao gồm việc đưa một cây kim có đường kính 21 đến 25 xuyên qua da và vào u nang để rút một mẫu tế bào nhỏ.
• Sinh thiết kim lõi: Phương pháp này sử dụng một kim lớn hơn để lấy ra một hình trụ mô dài khoảng 1/2 inch và đường kính 1/8 inch.

Trong một số trường hợp, một mẫu mô có thể được thực hiện trong quá trình nội soi vùng chậu, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một ống soi hẹp được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở bụng để xem các cơ quan sinh sản.

Các thủ thuật này không chỉ quan trọng đối với việc chẩn đoán ung thư buồng trứng mà còn có thể giúp tránh phẫu thuật không cần thiết cho đến khi bệnh ác tính được chẩn đoán chắc chắn.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 5% và 10% phụ nữ sẽ phẫu thuật đánh giá u nang buồng trứng. Trong số các xét nghiệm này, 13% đến 21% các cuộc điều tra sẽ phát hiện ra bệnh ung thư.

Sự đối xử

Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng sẽ trải qua một số hình thức phẫu thuật để loại bỏ khối u. Tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư buồng trứng liên quan, các hình thức điều trị khác có thể được khuyến nghị, trước hoặc sau khi phẫu thuật (hoặc cả hai).

Phẫu thuật

Mục tiêu chính của phẫu thuật ung thư buồng trứng là loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt, được gọi là bóc tách. Điều này có thể liên quan đến việc loại bỏ các mô lân cận, bao gồm các phần của ruột kết, ruột non, bàng quang, gan, lá lách, bàng quang hoặc tuyến tụy.

Nhiều phụ nữ bị ung thư buồng trứng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ tử cung bằng phẫu thuật cắt bỏ tử cung-vòi trứng hai bên, trong đó tử cung, cả hai buồng trứng và cả hai ống dẫn trứng đều được phẫu thuật cắt bỏ.

Nếu ung thư chỉ giới hạn ở một bên buồng trứng, thì buồng trứng và ống dẫn trứng không bị ảnh hưởng có thể được bảo tồn ở những phụ nữ có ý định sinh con.

Hóa trị liệu

Sau phẫu thuật, hóa trị tích cực là phương pháp điều trị chính cho hầu hết phụ nữ. Điều này thường liên quan đến sự kết hợp của các loại thuốc bao gồm một chất dựa trên bạch kim như cisplatin hoặc carboplatin và một loại thuốc khác được gọi là taxane, bao gồm Taxol (paclitaxel) và Taxotere (docetaxel).

Các loại thuốc khác có thể được thêm vào hóa trị liệu. Điều trị thường được truyền qua đường tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) mỗi ba đến bốn tuần trong ba đến sáu chu kỳ.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu giúp tiêu diệt tế bào ung thư nhưng gây hại tối thiểu cho các mô bình thường. Chúng thường được kết hợp với hóa trị liệu. Các tùy chọn bao gồm:

• Avastin (bevacizumab), có thể thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của khối u bằng cách ngăn chặn sự hình thành các tế bào máu mới nuôi dưỡng chúng
• Các chất ức chế PARP như Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) và Zejula (niraparib) thường được sử dụng cho bệnh ung thư buồng trứng tiến triển

Liệu pháp nội tiết tố

Liệu pháp nội tiết có thể điều trị một số loại ung thư buồng trứng hoặc ngăn chặn sự tái phát của chúng. Chúng bao gồm các hormone và thuốc ngăn chặn hoạt động của estrogen, một loại hormone nữ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của một số bệnh ung thư. Các tùy chọn bao gồm:

• Hormone tạo hoàng thể (LH), làm giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh
• Các chất ức chế Aromatase như Femara (letrozole) và Aromasin (exemestane) làm giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ sau mãn kinh
• Tamoxifen, một loại thuốc thường được sử dụng hơn trong ung thư vú nhạy cảm với hormone nhưng có thể hữu ích trong một số bệnh ung thư buồng trứng tiến triển

Sự bức xạ

Xạ trị ít được sử dụng hơn để điều trị khối u buồng trứng nguyên phát và thường được sử dụng để điều trị các khu vực mà ung thư đã di căn (lan rộng). Điều này thường liên quan đến liệu pháp bức xạ chùm tia bên ngoài (EBRT), trong đó một chùm bức xạ tia X ion hóa hẹp được chiếu trực tiếp vào các mô ung thư cứ ba đến bốn ngày một lần trong vài tuần.

Liệu pháp Brachytherapy, liên quan đến việc cấy các hạt phóng xạ vào khối u, hiếm khi được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng.

Tiên lượng

Tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư liên quan, các bác sĩ thường có thể dự đoán triển vọng dài hạn của phụ nữ (tiên lượng). Đây là tiêu chuẩn dựa trên tỷ lệ sống sót sau 5 năm, ước tính tỷ lệ phụ nữ sẽ sống choít nhấtnăm năm sau khi chẩn đoán.

Tiên lượng phần lớn được phân biệt bởi khối u là khu trú, khu vực (các mô lân cận bị ảnh hưởng), hoặc ở xa (di căn).

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của phụ nữ bị ung thư buồng trứng hiện nay là:

• Bản địa hóa: 92%
• Khu vực: 76%
• Xa: 30%

Kết quả của phẫu thuật cũng đóng một vai trò trong tỷ lệ sống sót. Những phụ nữ có khối u buồng trứng đã được loại bỏ tối ưu có triển vọng tốt hơn so với những phụ nữ vẫn còn các mô khối u.

Một lời từ rất tốt

Thật đáng sợ khi nghe tin rằng bạn bị u nang buồng trứng⁠ — hoặc cụ thể hơn làbệnh lýu nang buồng trứng - hãy lưu ý rằng phần lớn là lành tính. Mặc dù vậy, điều quan trọng là phải kiểm tra bất kỳ sự phát triển bất thường nào và thường xuyên theo dõi trong trường hợp không may nó trở thành ung thư.

Ngay cả khi u nang trở thành ác tính, chẩn đoán sớm hầu như luôn dẫn đến các phương pháp điều trị đơn giản hơn và kết quả tốt hơn. Các liệu pháp ngày càng cải tiến có khả năng kéo dài thời gian sống sót trong những năm tới, ngay cả ở những phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn cuối.