người ta ước tính rằng chi tiêu thuốc ròng sẽ tăng từ 344 tỷ đô la vào năm 2018 lên 420 tỷ đô la vào năm 2023. Bạn có thể làm gì để chi trả ít hơn cho thuốc của mình không? Có cách nào chính phủ liên bang có thể giúp không?
Hình ảnh Resort cuối cùng / DigitalVision / GettyĐịnh giá bởi các công ty dược phẩm
Nhiều yếu tố góp phần làm tăng chi tiêu cho thuốc kê đơn. Đôi khi, có thể có các vấn đề về sản xuất làm hạn chế lượng thuốc có sẵn. Vào những thời điểm khác, một loại thuốc có thể là loại duy nhất trong số đó để điều trị một tình trạng nhất định. Trong những trường hợp này, có thể tăng nhu cầu và tăng thêm chi phí liên quan đến thuốc.
Các công ty dược phẩm cũng có thể tăng giá thuốc để thu lợi nhuận. Turing Pharmaceuticals đã gây ra một cuộc tranh cãi vào năm 2015 về Daraprim (pyrimethamine), một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh toxoplasmosis nhiễm trùng liên quan đến AIDS và các bệnh ký sinh trùng khác. Martin Shkreli, Giám đốc điều hành của công ty, đã mua bằng sáng chế cho loại thuốc này và tăng giá thuốc hơn 5.500%, từ 13,50 đô la lên 750 đô la cho mỗi viên thuốc.
Các công ty dược phẩm cho rằng mức giá cao hơn là cần thiết để tài trợ cho các dự án nghiên cứu và phát triển (R&D). Nếu không có các cuộc điều tra liên tục này, họ khẳng định mọi người có thể mắc các bệnh có thể điều trị được. Tuy nhiên, một báo cáo năm 2017 trongVấn đề sức khỏeđã cho thấy rằng các công ty này tính giá thuốc bán ở Mỹ cao đến mức họ có thể tài trợ cho R&D trên toàn thế giới trong khi vẫn thu về hàng tỷ đồng lợi nhuận. Rõ ràng, chỉ riêng R&D không thể biện minh cho việc chi phí thuốc kê đơn tăng vọt ở Mỹ.
Thuốc rẻ hơn ở nước ngoài
Tại Hoa Kỳ, không có quy định nào được áp dụng để ngăn chặn việc tăng chi phí thuốc theo toa của Medicare. Chính phủ liên bang loại bỏ các thông lệ định giá theo chủ nghĩa tư bản lỗi thời và cạnh tranh thị trường.
Chi phí thuốc được quản lý khác nhau trên khắp thế giới. Đây là lý do tại sao bạn thường thấy rằng các loại thuốc tương tự được bán cho người Mỹ có thể có giá thấp hơn nhiều ở các quốc gia khác. Hãy nhớ rằng nhiều quốc gia trong số này có hệ thống chi trả một lần hoặc chăm sóc sức khỏe toàn dân.
Một số người nghĩ rằng có thể tốt hơn nếu mua thuốc từ các quốc gia khác như một cách để cắt giảm chi phí nhưng Medicare không nhìn nhận như vậy. Medicare sẽ không thanh toán cho bất kỳ loại thuốc nào được mua bên ngoài Hoa Kỳ.
Những người sử dụng chương trình Medicare không thể sử dụng phiếu giảm giá thuốc
Nhiều công ty dược tính giá cao nhưng chống lại những chi phí đó bằng cách cung cấp phiếu mua thuốc và phiếu mua hàng. Rắc rối là có luật cấm nhiều người sử dụng các khoản giảm giá đó.
Có một quy chế chống lại quả trong Đạo luật An sinh Xã hội. Nó tuyên bố rằng một cá nhân hoặc tổ chức không thể cung cấp dịch vụ cho ai đó để đổi lại sự giới thiệu hoặc các khoản thanh toán sẽ lấy tiền từ các chương trình liên bang. Thật không may, thuốc thuộc loại này. Điều đó có nghĩa là bất kỳ ai sử dụng Medicare đều không thể tận dụng các chiết khấu theo toa này miễn là họ sử dụng quyền lợi Phần B hoặc Phần D của họ để thanh toán cho những loại thuốc đó. Tuy nhiên, bạn có thể tìm hiểu về các chương trình hỗ trợ dược phẩm có thể có sẵn cho bạn trên trang web Medicare.gov.
Phiếu giảm giá và phiếu mua hàng khuyến khích mọi người chi tiền cho những loại thuốc đắt tiền hơn. Một khi các khoản giảm giá không còn nữa, chính phủ sẽ phải chi trả cho một giải pháp thay thế đắt tiền hơn so với việc bệnh nhân đã sử dụng một loại thuốc rẻ tiền hơn. Quy chế chống lại quả này nhằm bảo vệ chính phủ khỏi các hoạt động gian lận nhưng cuối cùng lại gây căng thẳng cho người tiêu dùng.
Đàm phán với các công ty dược phẩm
Nếu bệnh nhân không thể nhận được chiết khấu trực tiếp từ các công ty dược, chính phủ có nên thay mặt họ đàm phán để giảm giá thuốc không? Câu trả lời đáng ngạc nhiên là họ đã làm. Đối với Medicaid, các công ty được ủy nhiệm cung cấp các khoản giảm giá thuốc. Đối với Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh (VA), các công ty dược phẩm phải tính mức giá thấp nhất mà họ cung cấp cho bất kỳ ai trong khu vực tư nhân. Không có gì lạ khi các loại thuốc được cung cấp thông qua các chương trình liên bang khác này rẻ hơn Medicare.
Tại sao điều này cũng không thể được thực hiện cho Medicare?
Medicaid có một danh mục thuốc duy nhất ở mỗi tiểu bang. VA có một danh mục thuốc duy nhất. Đây không phải là trường hợp của Medicare. Các chương trình thuốc theo toa Phần D do các công ty bảo hiểm tư nhân điều hành và mỗi công ty có nhiều công thức với các chi phí khác nhau kèm theo mỗi loại. Quan trọng hơn, các nhà bảo hiểm này hướng tới mục tiêu kiếm lời.
Điều này đặt ra những thách thức cho chính phủ. Đầu tiên, cần phải thay đổi luật hiện hành quy định chính phủ không được can thiệp vào việc định giá thuốc của Medicare. Thứ hai, nó phải quyết định cách thức tiến hành các cuộc đàm phán. Làm thế nào để chính phủ có thể điều tiết một cách công bằng giữa nhiều công ty khi các loại thuốc khác nhau có liên quan đến mỗi công thức? Nó sẽ thay đổi cách các công thức được thiết kế? Nó sẽ quy định một danh mục công thức phổ quát? Những loại thuốc nào nên điều chỉnh? Nó có yêu cầu cơ cấu lại quyền lợi Phần D không?
Đây là một cuộc tranh luận đang diễn ra và một cuộc tranh luận đang được đưa ra trong giới chính trị. Văn phòng Ngân sách Quốc hội gợi ý rằng tỷ lệ đàm phán sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến chi tiêu liên bang. Đó không phải là câu trả lời mà nhiều người Mỹ muốn nghe. Nhiều người cao tuổi đang phải vật lộn để mua thuốc vào thời điểm họ cần chăm sóc sức khỏe nhất. Cần phải làm gì đó để giảm chi phí thuốc kê đơn ngày càng tăng ở nước ta.
Một lời từ VeryWell
Chính phủ liên bang cho phép các chương trình Medicaid của tiểu bang và Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh thương lượng để giảm chi phí thuốc với các công ty dược phẩm nhưng điều tương tự không thể xảy ra đối với Medicare. Medicare Phần D do các công ty bảo hiểm tư nhân điều hành và không giống như các chương trình khác này có một danh mục thuốc duy nhất, có một số công thức cần xem xét. Điều này làm phức tạp thêm tình hình và giải thích tại sao có luật ngăn cản chính phủ liên bang đàm phán với các công ty dược phẩm thay mặt cho những người thụ hưởng Medicare.
