Hình ảnh Morsa / Hình ảnh Getty
Bài học rút ra chính
- Dựa trên phân tích dữ liệu về số lần nhập viện do cúm ở người cao tuổi vào năm 2018, các nhà nghiên cứu ước tính rằng nếu các công ty bảo hiểm loại bỏ hoàn toàn việc miễn chia sẻ chi phí đối với điều trị COVID-19, một số bệnh nhân có thể phải trả từ tiền túi lên tới 2.500 USD trở lên.
- Các nhà nghiên cứu cho rằng các nhà hoạch định chính sách liên bang nên can thiệp thay mặt cho bệnh nhân bằng cách yêu cầu các công ty bảo hiểm cung cấp các khoản miễn chia sẻ chi phí cho đến khi đại dịch kết thúc.
- Theo luật liên bang hiện hành, các công ty bảo hiểm phải miễn chia sẻ chi phí đối với xét nghiệm COVID-19, nhưng không phải đối với điều trị COVID-19.
Hàng ngàn người đã phải nhập viện vì COVID-19 trong năm qua, và nhìn chung, hầu hết bệnh nhân không phải tự bỏ tiền túi cho những chi phí này. Các chương trình của chính phủ và các công ty bảo hiểm phần lớn phải gánh chịu chi phí. Nhưng điều đó có thể đang thay đổi.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Michigan và Đại học Boston đề xuất trong một nghiên cứu mới rằng một nhóm nhỏ những người nhập viện vì COVID-19 nghiêm trọng vào năm 2021 có thể nợ gần 1.000 đô la trở lên chi phí tự trả khi các công ty bảo hiểm y tế công và tư bắt đầu tách dần miễn chia sẻ chi phí.
Nói một cách đơn giản, các khoản miễn trừ cho phép bệnh nhân được bảo hiểm được chăm sóc y tế do nhiễm SARS-CoV-2 hoặc các biến chứng liên quan mà không phải trả thêm phí cho họ dưới dạng đồng thanh toán, khoản khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm. Được ban hành vào đầu đại dịch khi các công ty cố gắng điều chỉnh chính sách của họ cho phù hợp với hoàn cảnh, nhiều sự miễn trừ như vậy đã gần đến hoặc đã hết thời hạn ban đầu.
Các nhà nghiên cứu, Kao-Ping Chua, MD, Tiến sĩ, trợ lý giáo sư nhi khoa tại Trường Y Đại học Michigan, và Rena Conti, Tiến sĩ, phó giáo sư về thị trường, chính sách công và luật tại Trường Kinh doanh Questrom của Đại học Boston, cho rằng các nhà hoạch định chính sách liên bang nên thông qua luật ngăn chặn việc miễn trừ hoàn toàn.
Chua nói với Verywell, điều đó “hoàn toàn không có ý nghĩa” đối với những bệnh nhân phải trả chi phí điều trị nội trú cao ngất trời cho căn bệnh hô hấp nặng đã cướp đi sinh mạng của hơn 500.000 người trên toàn quốc.
Chua nói: “Chia sẻ chi phí có thể hợp lý nếu nó giảm việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe không cần thiết, có giá trị thấp. Nhưng các ca nhập viện COVID-19 không phải là dịch vụ chăm sóc có giá trị thấp - chúng là dịch vụ chăm sóc cứu sống. Chúng ta không nên phạt mọi người khi mắc bệnh. "
Ngoài ra, ông nói, chia sẻ chi phí có thể ảnh hưởng đến kết quả của bệnh nhân.
Ông nói: “Điều cuối cùng chúng tôi cần là để người bệnh tránh đến bệnh viện vì họ sợ tốn kém.” Cũng có nhiều bằng chứng cho thấy việc hồi phục sau khi nhập viện COVID-19 có thể mất hàng tháng, nghĩa là nhiều bệnh nhân không thể làm việc. Việc thêm hóa đơn nhập viện sẽ chỉ làm trầm trọng thêm căng thẳng tài chính. "Nghiên cứu hồi tháng 2 của họ đã được công bố trên tạp chíTạp chí Y học Dự phòng Hoa Kỳ.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Tùy thuộc vào công ty bảo hiểm và chương trình của bạn, bạn có khả năng nhận được hàng trăm hoặc hàng nghìn đô la tiền đồng thanh toán, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình yêu cầu nhập viện vì COVID-19. Nếu bạn không được bảo hiểm, chi phí của bạn có thể được chính phủ liên bang chi trả.
Ước tính chi phí COVID-19 bằng cách phân tích số liệu thống kê về bệnh cúm
Để đưa ra những ước tính này, các nhà nghiên cứu đã phân tích mùa cúm tồi tệ nhất được ghi nhận kể từ đại dịch Cúm lợn năm 2009. Mặc dù không phù hợp với loại coronavirus mới, nhưng bệnh cúm theo mùa đã tấn công Hoa Kỳ đặc biệt nặng nề vào năm 2018.
Người lớn tuổi chiếm phần lớn các trường hợp tồi tệ nhất. Trong suốt năm đó, cả nước đã ghi nhận 14.585 trường hợp nhập viện liên quan đến cúm ở những người từ 65 tuổi trở lên và đang tham gia chương trình Medicare Advantage, một chương trình Medicare do một công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Gần 40% những người từ 65 tuổi trở lên lớn tuổi hơn đang tham gia chương trình Medicare Advantage.
Với đại dịch đang bùng phát mạnh mẽ, Chua và Conti đã nhận được tài trợ từ Viện Y tế Quốc gia để tiến hành phân tích dữ liệu này nhằm mục đích tính toán chi phí trung bình của một bệnh hô hấp nghiêm trọng và phương pháp điều trị cho các cá nhân và gia đình cao tuổi. Phép loại suy trung tâm chỉ mang tính chất gần đúng chứ không phải là chính xác — COVID-19, xét cho cùng, đang gây ra thiệt hại lớn hơn cho quốc gia và thế giới, thậm chí là chủng cúm độc nhất.
Họ phát hiện ra rằng các bệnh nhân cúm phải nhập viện trung bình trong sáu ngày và phải trả trung bình 987 đô la tiền túi - tổng số tiền đồng thanh toán, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm.
Con số đó tăng lên theo thời gian lưu trú và cường độ điều trị. Nói cách khác, những bệnh nhân dành nhiều thời gian hơn trong bệnh viện và yêu cầu chăm sóc phức tạp hơn - chẳng hạn như dịch vụ được cung cấp trong phòng chăm sóc đặc biệt - có xu hướng nợ nhiều tiền hơn. Khoảng 3% bệnh nhân — khoảng 423 — bị tính hơn $ 2.500 phí tự trả, và 0,3% — khoảng 49 — bị tính hơn $ 4.000.
Kao-Ping Chua, MD, PhD
Chúng ta không nên phạt người bị bệnh.
- Kao-Ping Chua, MD, PhDChua nói: “Trong bài báo của chúng tôi, mỗi ngày nhập viện bổ sung có liên quan đến chi tiêu tiền túi cao hơn $ 53 cho bệnh nhân.“ Nếu bệnh nhân Medicare Advantage mắc COVID-19 phải nhập viện nhiều ngày hơn trung bình so với bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi mong đợi chi tiêu từ tiền túi của họ sẽ cao hơn, giả sử các khoản miễn trừ chia sẻ chi phí từ các công ty bảo hiểm đã hết hạn. "
Chua và Conti cũng phát hiện ra rằng mỗi ngày lưu trú thêm tại ICU có liên quan đến việc chi tiêu tự túi tăng 63 đô la. Tuy nhiên, Chua nói rằng “thật khó để ước tính tỷ lệ phần trăm này sẽ tăng lên bao nhiêu” đối với những bệnh nhân mắc COVID-19 “nếu không biết chi tiết cụ thể về quyền lợi nằm viện và việc sử dụng nguồn lực của những bệnh nhân nhập viện vì COVID-19”.
Thậm chí một vài đêm trong ICU sẽ rất tốn kém đối với nhiều người, nếu không muốn nói là đa số. Vào năm 2018, 40% người Mỹ cho biết họ không có thêm 400 đô la trong trường hợp khẩn cấp, chưa nói đến 987 đô la hoặc 2.500 đô la.
Các thống kê như vậy, các nhà nghiên cứu viết, chỉ nhấn mạnh tầm quan trọng của việc mở rộng hoặc thực hiện miễn trừ chia sẻ chi phí đối với điều trị COVID-19. Họ kêu gọi chính phủ liên bang hành động về vấn đề này. Với sự thay đổi của Tổng thống Joe Biden trong chính quyền, Chua nói, "triển vọng cho một nhiệm vụ liên bang có thể tốt hơn."
Các khoản miễn chia sẻ chi phí hiện được miễn trừ khỏi sự bảo vệ của liên bang theo HR 6201, hay còn được gọi là Đạo luật Ứng phó với Coronavirus trên Gia đình (FFCRA). Được cựu Tổng thống Donald Trump ký thành luật vào ngày 18 tháng 3 năm 2020, FFCRA yêu cầu các công ty bảo hiểm phải hấp thụ tác động tài chính của xét nghiệm COVID-19 chứ không phải tác động của việc nằm viện COVID-19. Nói tóm lại, các công ty bảo hiểm có thể bắt khách hàng của họ đóng một phần của hóa đơn sau này bất cứ khi nào họ muốn.
Làm thế nào để được trợ giúp Thanh toán các khoản phí cao
Nếu bạn hiện không có bảo hiểm và cần được chăm sóc COVID-19 tại bệnh viện, chi phí của bạn có thể được chính phủ liên bang chi trả. Hầu hết các bệnh viện tham gia Đạo luật CARES (Viện trợ Coronavirus, Cứu trợ và An ninh Kinh tế) vào tháng 3 năm 2020, trong đó chi trả các hóa đơn viện phí của những bệnh nhân không có bảo hiểm với COVID-19.
"Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã tiến hành xét nghiệm COVID-19 hoặc điều trị cho những người không được bảo hiểm với chẩn đoán chính COVID-19 vào hoặc sau ngày 4 tháng 2 năm 2020 có thể yêu cầu bồi hoàn thông qua chương trình theo phương thức điện tử và sẽ được hoàn trả nói chung theo mức giá của Medicare, tùy thuộc vào kinh phí sẵn có ", theo Cơ quan Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế.
Nếu bạn được bảo hiểm và đang gặp phải một số chi phí tự trả này, hãy xem xét hóa đơn y tế của bạn để biết bất kỳ sự khác biệt nào. FAIR Health khuyên bạn nên tìm kiếm các khoản phụ thu quá mức, thanh toán hai lần và ngày phục vụ không chính xác. Nếu bạn cho rằng có sai sót trong hóa đơn, tốt nhất bạn nên liên hệ với bệnh viện. Và nếu mỗi thủ tục hoặc dịch vụ không được liệt kê riêng, hãy yêu cầu hóa đơn chia thành từng khoản.
-side-effects.jpg)
