Rủi ro phẫu thuật cho bệnh nhân COPD

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật, chẳng hạn như nhiễm trùng và khủng hoảng đường hô hấp.Trên thực tế, tỷ lệ sống sót lâu dài của những người bị COPD nặng phải phẫu thuật thấp hơn so với những người không bị COPD. Do đó, đánh giá trước phẫu thuật rằng tầm soát bệnh phổi được thực hiện để chuẩn bị cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. thủ tục.

Nếu bạn có các dấu hiệu của COPD, bạn sẽ cần xét nghiệm phổi thêm và kế hoạch phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu sửa đổi. Việc xác định sớm các rủi ro, tối ưu hóa trước phẫu thuật và xử trí gây mê thích hợp có thể giúp cải thiện cơ hội cho kết quả tốt và phục hồi sức khỏe.

Nhưng nếu phổi của bạn bị suy giảm nghiêm trọng, nhược điểm của phẫu thuật có thể nhiều hơn ưu điểm và bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh hoàn toàn thủ thuật.

Rủi ro hoạt động

Với COPD, bạn có thể gặp vấn đề về phổi trong quá trình làm thủ thuật. Các vấn đề về phổi hoạt động liên quan đến COPD có thể gây ra tình trạng khẩn cấp về hô hấp hoặc có thể đe dọa tính mạng.

Chức năng phổi và tim của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong suốt quá trình của bạn. Hầu hết các vấn đề có thể được phát hiện và quản lý ngay lập tức. Tuy nhiên, các biến cố hô hấp trong quá trình phẫu thuật có thể gây ra các vấn đề lâu dài nếu các cơ quan bị thiếu oxy trước khi có thể khắc phục được.

Các rủi ro phẫu thuật khi bạn bị COPD bao gồm:

• Co thắt phế quản: Đường thở bị thu hẹp đột ngột, có thể xảy ra với COPD, có thể ngăn cản oxy đi vào phổi.
• Sự không phù hợp V / Q: Với COPD, sự không phù hợp giữa lưu lượng máu và luồng không khí trong phổi có thể dẫn đến việc hấp thụ oxy vào cơ thể thấp. Trong quá trình phẫu thuật, những thay đổi về huyết động (mạch máu và tim) có thể làm trầm trọng thêm vấn đề này.
• Chất nhầy: Chất nhầy thường tích tụ trong COPD. Giai đoạn ho giảm dần và không thở gắng sức có thể làm cho ảnh hưởng của bạn trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị.
• Tràn khí màng phổi (xẹp phổi): Bệnh phổi làm tăng nguy cơ xẹp phổi do cấu trúc phổi bị suy giảm. Trong khi phẫu thuật, áp lực không khí do thở máy có thể làm tăng nguy cơ này hơn nữa.
• Giảm thông khí: Cảm hứng giảm dần và hết tác dụng có thể xảy ra trong khi bạn không thể cử động cơ khi gây mê. Điều này có thể dẫn đến thiếu oxy (oxy trong các mô của cơ thể bạn thấp) hoặc giảm oxy máu (oxy trong máu thấp).

Sự phụ thuộc vào máy thông gió

Với gây mê toàn thân, một ống được đặt vào đường thở của bạn để cung cấp thông khí. Phục hồi sau gây mê bao gồm một quá trình mà phổi của bạn bắt đầu hoạt động độc lập trở lại sau khi dựa vào máy trong vài giờ.

Điều này khó hơn khi bạn bị COPD. Một mối quan tâm đáng kể đối với bệnh phổi là sự căng thẳng của phẫu thuật lên phổi sẽ khiến bạn "phụ thuộc vào máy thở", ngay cả khi trước đó bạn đã thở ổn mà không cần sự trợ giúp.

Cân nhắc

Nhận biết sớm các nguy cơ trong giai đoạn trước phẫu thuật bắt đầu bằng tiền sử và khám sức khỏe kỹ lưỡng.

Các yếu tố liên quan đến COPD sau đây làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề phẫu thuật và hậu phẫu và cần được cân nhắc cả khi cân nhắc quyết định có phẫu thuật hay không và lập kế hoạch chi tiết của một thủ thuật:

• Giảm khả năng chịu tập thể dục, đặc biệt là khi leo cầu thang hoặc đi bộ lên dốc
• Tiền sử đợt cấp COPD; nhập viện vì những sự kiện như vậy
• Sử dụng phương pháp thở máy hoặc không xâm nhập để giúp bạn thở
• Tiền sử hút thuốc: Cả những người hút thuốc hiện tại và trước đây đều có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Hiện tại ho và / hoặc sản xuất đờm
• Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng phổi đang hoạt động
• Thiếu cân hoặc thừa cân
• Các bệnh y tế khác

Lập kế hoạch trước phẫu thuật

Thông thường, trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần đánh giá trước khi phẫu thuật. Giai đoạn này bao gồm sàng lọc các vấn đề sức khỏe có thể cần được khắc phục trước khi phẫu thuật (chẳng hạn như số lượng hồng cầu thấp) hoặc các vấn đề có thể cần hoãn phẫu thuật (ví dụ: nhiễm trùng nặng).

Với COPD, kế hoạch trước phẫu thuật của bạn bao gồm các xét nghiệm bổ sung để đánh giá chức năng hô hấp. Và cũng có một số điều bạn có thể cần phải làm để chuẩn bị trong những ngày và vài tuần trước khi làm thủ thuật, chẳng hạn như uống thuốc để giảm chất nhờn hoặc ngừng hút thuốc.

Thử nghiệm

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bất kỳ hoặc tất cả các xét nghiệm sau để đánh giá tình trạng COPD của bạn:

• Chụp X-quang ngực để giúp xác định tình trạng nhiễm trùng phổi hiện tại hoặc các vấn đề khác trong phổi
• Điện tâm đồ (EKG) để giúp xác định các vấn đề về tim có thể làm tăng nguy cơ phẫu thuật
• Phép đo xoắn ốc để chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của COPD
• Xét nghiệm khuếch tán phổi để đánh giá mức độ oxy đi từ phế nang đến máu của bạn
• Bài kiểm tra đi bộ sáu phút, phản ánh khả năng chịu đựng khi tập thể dục của bạn
• Khí máu động mạch để giúp xác định nồng độ oxy trước phẫu thuật và carbon dioxide trong máu

Tối ưu hóa

Tối ưu hóa trước phẫu thuật liên quan đến nỗ lực hợp tác giữa bạn và bác sĩ để cải thiện các vấn đề sức khỏe liên quan đến COPD trước khi bạn phẫu thuật.

Điều này sẽ làm tăng khả năng chịu thuốc mê của bạn và giúp ngăn ngừa các vấn đề thường gặp sau phẫu thuật, chẳng hạn như viêm phổi.

Các bước bạn có thể cần thực hiện trước khi phẫu thuật bao gồm:

• Ngừng hút thuốc: Bởi vì những người hút thuốc bị COPD có nguy cơ phát triển các biến chứng phổi sau phẫu thuật cao hơn nhiều do phẫu thuật, những người hút thuốc nên bỏ thuốc ít nhất tám tuần trước đó.
• Tối ưu hóa điều trị bằng thuốc: Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng ít nhất một liều thuốc giãn phế quản khí dung trước khi phẫu thuật. Nhân viên y tế có thể hướng dẫn bạn cách sử dụng máy phun sương nếu bạn không thường sử dụng loại điều trị này.
• Điều trị nhiễm trùng và / hoặc đợt cấp: Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng đang hoạt động có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh trong thời gian trước khi phẫu thuật và trong một số trường hợp, bác sĩ có thể trì hoãn quy trình cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn.
• Vật lý trị liệu lồng ngực: Dẫn lưu chất nhầy trước khi phẫu thuật giúp loại bỏ phần thừa có thể gây bít tắc sau phẫu thuật hoặc viêm màng phổi.

Quản lý rủi ro phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn sẽ làm việc cùng nhau để quản lý các rủi ro có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật.

Điều chỉnh quy trình của bạn

Các bác sĩ có thể thảo luận về việc rút ngắn thời gian phẫu thuật và khoảng thời gian bạn được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ chỉ có một thủ tục ngắn. Ví dụ, nếu bạn cần thay khớp gối đôi, bạn có thể trải qua hai quy trình riêng biệt thay vì một.

Nếu bạn đang thực hiện một thủ thuật thẩm mỹ, đội ngũ y tế của bạn có thể đề nghị một cuộc phẫu thuật ít quy mô hơn để tránh gây mê kéo dài và vết thương lành hơn.

Loại gây mê

Các bác sĩ của bạn có thể thảo luận về lựa chọn tránh gây mê toàn thân, nếu có thể. Các thủ thuật chính (như phẫu thuật tim hoặc phẫu thuật mạch máu) cần phải gây mê toàn thân, nhưng một số thủ thuật (như phẫu thuật mắt) có thể thực hiện được với các biện pháp thay thế, chẳng hạn như gây tê cục bộ hoặc vùng.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị COPD có nguy cơ bị viêm phổi cũng như phụ thuộc vào máy thở thấp hơn nếu gây tê vùng thay vì gây mê toàn thân.

Hồi phục

Ngay cả khi bạn không được gây mê toàn thân, phải mất ít nhất vài ngày (hoặc vài tuần với một cuộc phẫu thuật lớn) để phục hồi sau khi nằm yên và vết mổ.

COPD có thể kéo dài thời gian hồi phục và các vấn đề có thể phát sinh vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật. Các biến chứng sau phẫu thuật có nhiều khả năng xảy ra khi bạn bị COPD bao gồm:

• Nhiễm trùng phổi như viêm phổi
• Nhiễm trùng huyết (một bệnh nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng)
• Tràn khí màng phổi (xẹp phổi)
• Suy hô hấp
• Chữa lành vết thương chậm hoặc bị suy giảm
• Thiếu oxy, tổn thương mô và chết tế bào do không đủ oxy cho cơ thể, bao gồm cả não
• Cục máu đông và thuyên tắc phổi: Đây là những trường hợp rất phổ biến ở những người bị COPD, đặc biệt nếu cuộc phẫu thuật yêu cầu bạn không hoạt động trong một thời gian dài.
• Tim ngừng đập

Đội ngũ y tế của bạn sẽ muốn đảm bảo rằng bạn đang hồi phục hoàn toàn trước khi bật đèn xanh cho bạn để tiếp tục các hoạt động. Điều này bao gồm việc đảm bảo rằng bạn có thể hoàn thành các công việc đơn giản mà không gặp vấn đề gì, chẳng hạn như đi bộ, ăn uống và đi vệ sinh.

Bạn có thể được theo dõi nhịp thở, nhịp tim, mức oxy và carbon dioxide. Các bác sĩ sẽ kiểm tra chân của bạn để theo dõi các cục máu đông, và kiểm tra chặt chẽ quá trình lành vết thương của bạn.

Xử trí sau phẫu thuật của bạn có thể bao gồm các bài tập thở với đo phế dung - một quy trình trong đó bạn hít thở vào khí kế, một thiết bị đo cảm hứng và thời gian hết hạn của bạn để đội ngũ y tế có thể theo dõi tiến trình của bạn.

Bạn cũng có thể cần chăm sóc vết thương hoặc vết khâu. Đội ngũ y tế của bạn sẽ cho bạn biết cách giữ cho nó sạch sẽ và được bảo vệ khi nó lành lại.

Một lời từ rất tốt

Khi bạn bị COPD, nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm cả các biến chứng phẫu thuật. Bởi vì những rủi ro này đã được biết đến, đội ngũ y tế của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm để đánh giá chức năng hô hấp và các bước mà bạn và bác sĩ có thể thực hiện để giảm nguy cơ biến chứng trong và sau khi phẫu thuật.

Khi bạn đã hồi phục sau phẫu thuật, hãy nhớ theo dõi chặt chẽ tình trạng phổi của bạn để có thể dùng thuốc và áp dụng các phương pháp lối sống để làm chậm sự tiến triển của COPD.