Đau hông là một triệu chứng phổ biến có thể được mô tả như đau, buốt hoặc bỏng và có thể có cường độ từ nhẹ đến nặng. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra đau hông, bao gồm cả những nguyên nhân nghiêm trọng như gãy xương hoặc nhiễm trùng khớp và những nguyên nhân ít hơn (mặc dù vẫn có khả năng gây suy nhược), như viêm khớp hoặc viêm bao hoạt dịch.
Để tìm đến tận cùng nỗi đau của bạn, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra bệnh sử kỹ lưỡng, khám sức khỏe và có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh. Sau khi được chẩn đoán, bạn và bác sĩ có thể làm việc cùng nhau để lập một kế hoạch điều trị — một kế hoạch có thể yêu cầu phẫu thuật, nhưng phổ biến hơn là bao gồm các chiến lược tự chăm sóc, như nghỉ ngơi và chườm đá, kiểm soát cơn đau bằng thuốc và vật lý trị liệu.
Minh họa bởi Alexandra Gordon, VerywellLưu ý: Đau hông ở trẻ em được đánh giá khác với người lớn. Bài viết này tập trung vào phần sau.
Nguyên nhân
Hông là một khớp "quả bóng và ổ cắm" lớn - "ổ" là xương chậu được gọi là xương chậu và "quả bóng" là đầu xương đùi, là phần trên của xương đùi. Bao bọc quả bóng này và khớp ổ là sụn — một mô trắng, mịn làm đệm cho xương và cho phép hông cử động dễ dàng.
Bản thân các vấn đề bên trong khớp hông có xu hướng dẫn đến đau bên trong hông (đau hông trước). Mặt khác, đau ở bên hông (đau hông bên) hoặc đau bên ngoài hông , gần vùng mông (đau hông sau) thường do các vấn đề về cơ, dây chằng, gân và / hoặc dây thần kinh bao quanh khớp háng.
Phân biệt các nguyên nhân khác nhau của đau hông theo vị trí - trước, bên hoặc sau - có lẽ là cách tốt nhất để hiểu triệu chứng hơi phức tạp này.
Đau hông trước
Các vấn đề bên trong khớp háng, chẳng hạn như viêm, nhiễm trùng hoặc gãy xương, có thể dẫn đến đau hông trước — cảm giác đau ở bên trong hông và / hoặc bên trong vùng háng của bạn.
Viêm xương khớp
Thoái hóa khớp háng xảy ra khi sụn ở khớp háng bị mòn dần theo thời gian. Khi sụn bị xơ hóa và thoái hóa theo thời gian - thường do tuổi tác ngày càng cao hoặc do chấn thương khớp háng trước đó - không gian khớp giữa các xương của khớp háng thu hẹp lại, do đó xương cuối cùng có thể cọ xát vào xương.
Tùy theo mức độ thoái hóa khớp mà cơn đau có thể âm ỉ, nhức nhối, buốt nhói; mặc dù, trong hầu hết các trường hợp, tình trạng đau và cứng của viêm xương khớp háng trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động và cải thiện khi nghỉ ngơi.
Hiểu rõ về bệnh xương khớp hôngViêm khớp
Nhiều loại viêm khớp khác nhau có thể ảnh hưởng đến hông, dẫn đến đau âm ỉ, đau nhức, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp và lupus ban đỏ hệ thống. Không giống như cơn đau do viêm xương khớp nặng hơn khi hoạt động, đau hông do viêm khớp thường giảm bớt với hoạt động.
Gãy xương
Gãy xương hông hoặc gãy ở phần tư trên của xương đùi, gây ra cảm giác đau sâu và nhàm chán ở vùng ngoài-đùi trên hoặc vùng bẹn. Gãy xương hông có thể xảy ra sau một cú ngã hoặc cú đánh trực tiếp vào hông. Nó cũng có thể xảy ra do chấn thương căng thẳng.
Gãy xương hông do căng thẳng thường gặp nhất ở các vận động viên nữ bị rối loạn ăn uống, kinh nguyệt thất thường và xương yếu đi (các tình trạng được gọi chung là bộ ba vận động viên nữ).
Sử dụng steroid, tiền sử hút thuốc và các tình trạng y tế làm suy yếu xương (ví dụ: ung thư hoặc loãng xương) là các yếu tố nguy cơ bổ sung.
Với gãy xương do căng thẳng, trái ngược với gãy hoàn toàn do ngã, một người có thể gặp nhiều cơn đau khởi phát dần dần và trầm trọng hơn khi chịu sức nặng.
Iliopsoas Bursitis
Viêm bao hoạt dịch đơn giản chỉ là tình trạng kích ứng hoặc viêm bao hoạt dịch, là một túi nhỏ chứa đầy chất lỏng đóng vai trò đệm giữa các khớp, cơ và gân. Một bao, nằm ở bên trong hoặc bên háng của bạn — được gọi là iliopsoas bursa — gây đau hông trước nếu bị viêm.
Viêm bao hoạt dịch Iliopsoas, thường gặp nhất ở vận động viên chạy bộ hoặc cầu thủ bóng đá, gây ra đau hông trước có thể lan ra phía trước của vùng đùi hoặc vùng mông. Đôi khi, có cảm giác giật, bắt hoặc bật ra ở hông. với loại viêm bao hoạt dịch.
Căng thẳng hông
Căng cơ hông đề cập đến tình trạng căng hoặc rách cơ hoặc gân liên quan của nó (hoặc cả hai). Các cơ gấp hông, như cơ iliopsoas hoặc cơ đùi trực tràng, thường liên quan đến căng cơ hông.
Một người có thể bị căng cơ gấp hông do hoạt động quá mức (ví dụ: người đi xe đạp, võ sĩ hoặc cầu thủ bóng đá) hoặc do một số loại chấn thương, chẳng hạn như một cú đánh trực tiếp trong một môn thể thao tiếp xúc. Ngoài đau hông trước, hông căng cơ gấp có thể dẫn đến sưng tấy, hạn chế cử động và yếu cơ.
U xương hông
Bệnh u xương khớp háng xảy ra khi xương hông không nhận được đủ nguồn cung cấp máu, dẫn đến chết các tế bào xương và phá hủy khớp háng. Phần lớn các trường hợp là do sử dụng corticosteroid và uống quá nhiều rượu. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Bên cạnh đau hông trước và đau háng trở nên trầm trọng hơn khi đi bộ, một người có thể bị đau ở đùi, mông và / hoặc đầu gối.
Hip Labrum Tear
Mõm hông là một dải mô giống như sụn nằm xung quanh vành ngoài của ổ khớp háng. Mõm này giúp nâng đỡ khớp và làm sâu ổ răng. Đôi khi lạm dụng quá mức hoặc chấn thương ở hông của bạn có thể gây ra vết rách trong xương đòn, dẫn đến đau vùng hông trước âm ỉ hoặc đau buốt, trầm trọng hơn khi chịu trọng lượng.
Xung nhịp nữ tính (FAI)
Trong tác động đến khớp xương đùi (FAI), xương phát triển xung quanh khớp háng. Những khối u này có thể hạn chế cử động và cuối cùng gây ra vết rách của xương đòn và viêm xương khớp háng.
Các triệu chứng của tác động đến khớp đùi bao gồm đau nhức hoặc đau nhói ở vùng háng di chuyển ra bên ngoài hông. Cảm giác đau thường xuất hiện khi đứng sau khi ngồi trong một thời gian dài. Cứng và đi khập khiễng cũng phổ biến.
Khớp hông bị nhiễm trùng
Thông thường, khớp háng có thể bị nhiễm trùng (được gọi là khớp nhiễm trùng). Ngoài đau nặng vùng hông trước và / hoặc háng, thường xuất hiện sưng, nóng và hạn chế cử động của hông. Sốt cũng thường xảy ra, nhưng có thể không xuất hiện ở những người lớn tuổi.
Ung thư xương
Hiếm khi ung thư xương (nguyên phát hoặc di căn) có thể gây đau hông. Thông thường, cơn đau bắt đầu tồi tệ hơn vào ban đêm, nhưng khi khối u xương tiến triển, cơn đau thường trở nên liên tục. Sưng xung quanh vùng hông cũng có thể xảy ra cùng với giảm cân và mệt mỏi bất thường. Do xương bị suy yếu do ung thư, gãy xương hông có thể xảy ra.
Đau hông bên
Đau hông một bên đề cập đến cơn đau ở một bên hông, trái ngược với mặt trước hoặc mặt sau của hông.
Trochanteric Bursitis
Viêm bao hoạt dịch gây ra cơn đau buốt hông bên thường lan xuống đùi và đầu gối. Cơn đau thường nặng hơn vào ban đêm khi ngủ ở hông bị ảnh hưởng và khi tham gia các hoạt động thể chất như đi bộ hoặc chạy.
Theo thời gian, cơn đau có thể phát triển thành một cơn đau sâu và lan ra một vùng rộng hơn của hông. Cũng có thể bị sưng và đi khập khiễng.
Hội chứng khớp háng
Hội chứng búng tay gây ra cảm giác búng hoặc lộp bộp và có thể đau hông bên khi đi bộ hoặc các chuyển động khác, chẳng hạn như đứng dậy khỏi ghế. Hiện tượng "búng" thực tế là do một hoặc nhiều cơ, gân hoặc mô mềm khác bị căng trên một cấu trúc xương bên trong hông của bạn.
Một mô thường bị ảnh hưởng "chặt chẽ" hoặc bị kích thích là dải iliotionate (dải IT) —một tập hợp dày các mô liên kết bắt đầu từ hông và chạy dọc theo đùi ngoài. Âm thanh lách cách phát ra từ khu vực mà dải IT đi qua trên trochanter lớn hơn (phần trên của xương đùi).
Tình trạng này phổ biến nhất ở những người tham gia các môn thể thao hoặc các hoạt động khiến họ thường xuyên uốn cong hông (một lý do tại sao nó còn được gọi là "hông của vũ công".)
Đau hông sau
Đau hông sau, là cảm giác đau ở bên ngoài vùng hông hoặc mông, thường là do vấn đề với các cơ, gân hoặc dây chằng bao quanh khớp háng, trái ngược với chính khớp thực sự.
Căng cơ gân kheo
Căng cơ là kết quả của các vết rách nhỏ trong cơ do cơ bị vặn hoặc kéo nhanh. Khi điều này xảy ra với các cơ gân kheo nằm xung quanh khớp hông, bạn sẽ bị đau mông và / hoặc đau sau hông.
Vấn đề chung về Sacroiliac
Khớp xương cùng (SI) kết nối cột sống dưới với xương chậu. Bạn có một khớp nằm ở cả hai bên cơ thể.
Các vấn đề khác nhau với khớp SI, bao gồm viêm khớp, nhiễm trùng khớp và chấn thương dây chằng khớp, có thể dẫn đến đau hông sau. Đau nhói và / hoặc nóng rát thường nặng hơn khi đứng và đi bộ, và có thể tỏa ra từ hông xuống mặt sau của chân.
Hội chứng piriformis
Hội chứng Piriformis - còn được gọi là hội chứng cơ mông sâu - xảy ra khi dây thần kinh tọa (một dây thần kinh lớn phân nhánh từ lưng dưới vào hông, mông và chân của bạn) bị kích thích hoặc bị nén bởi cơ piriformis, nằm sâu trong mông. , gần đầu khớp háng.
Đau rát hoặc đau nhức của hội chứng piriformis thường bắt đầu ở vùng hông và mông sau và di chuyển xuống mặt sau của đùi.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cơn đau hông của bạn đột ngột, dữ dội, trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn bị ngã hoặc trải qua một dạng chấn thương khác ở hông.
Mặc dù không phải là danh sách đầy đủ, nhưng các triệu chứng khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm đau hông liên quan đến:
- Sốt
- Không có khả năng chịu trọng lượng hoặc đi bộ
- Chân hoặc yếu chân
- Sưng tấy
- Bầm tím hoặc chảy máu
- Hơi ấm qua hông
Chẩn đoán
Bệnh sử và khám sức khỏe kỹ lưỡng bởi bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ y học thể thao hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình là điều cần thiết để chẩn đoán đúng nguồn gốc của cơn đau hông của bạn.
Tùy thuộc vào nghi ngờ cơ bản của bác sĩ, các xét nghiệm hình ảnh, như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), có thể được chỉ định. Ít phổ biến hơn, xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán đau hông.
Tiền sử bệnh
Khi bạn gặp bác sĩ vì đau hông, bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:
- Đau hông của bạn có đỡ hơn khi nghỉ ngơi hoặc tập thể dục không?
- Bạn có thêm bất kỳ triệu chứng nào không (ví dụ: sốt, sưng tấy, đau khớp khác, v.v.)?
- Bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình bị viêm khớp hoặc tiền sử các vấn đề về khớp?
- Bạn có gặp phải chấn thương nào gần đây ở hông không?
Kiểm tra thể chất
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra và ấn vào các điểm khác nhau ở hông, chân, lưng dưới và bụng của bạn. Bác sĩ cũng có thể tiến hành kiểm tra thần kinh để đánh giá mức độ yếu cơ và phản xạ.
Ngoài ra, anh ấy sẽ điều động hông của bạn để đánh giá phạm vi chuyển động của nó, kiểm tra dáng đi (cách bạn đi bộ), tư thế và khả năng chịu trọng lượng của bạn.
Cuối cùng, dựa trên sự nghi ngờ cơ bản của bác sĩ đối với một hoặc nhiều chẩn đoán đau hông, họ sẽ thực hiện một số "xét nghiệm đặc biệt" nhất định. Một xét nghiệm cổ điển thường được sử dụng để đánh giá đau hông là xét nghiệm FABER.
Kiểm tra FABER
Bài kiểm tra FABER (viết tắt của uốn cong, bắt cóc và xoay ngoài) được sử dụng để chẩn đoán các bệnh lý về hông, chẳng hạn như viêm xương khớp háng, rách xương đùi hoặc chèn ép xương đùi.
Trong quá trình kiểm tra FABER, khi bạn đang nằm ngửa, nhà cung cấp dịch vụ sẽ di chuyển chân của bạn sang tư thế gập 45 độ và sau đó đặt mắt cá chân của bạn (từ bên bị ảnh hưởng) ngay trên xương bánh chè của chân đối diện. Sau đó, anh ta sẽ ấn đầu gối từ bên bị ảnh hưởng xuống để hạ thấp chân.
Kết quả là dương tính nếu cơn đau xảy ra ở khớp háng hoặc nếu đầu gối / chân của bên bị ảnh hưởng không thể hạ xuống sao cho nó song song với chân đối diện.
Các bài kiểm tra khác bao gồm:
- Kiểm tra chân thẳng
- Thử nghiệm Trendelenburg
- Kiểm tra cuộn chân
Hình ảnh
Một số xét nghiệm hình ảnh có thể cần thiết để xác nhận hoặc hỗ trợ chẩn đoán cơn đau hông của bạn. Ví dụ: chụp X-quang là xét nghiệm tiêu chuẩn để chẩn đoán gãy xương hông. Chụp X-quang cũng có thể cho biết những thay đổi liên quan đến thoái hóa khớp háng (ví dụ: thu hẹp không gian khớp và phát triển xương, được gọi là u xương).
MRI cũng có thể được sử dụng để đánh giá gãy xương hông, ngoài các tình trạng khác như hoại tử xương hông hoặc khớp háng bị nhiễm trùng. Chụp cộng hưởng từ khớp là xét nghiệm được lựa chọn để chẩn đoán vết rách môi bên hông. Cuối cùng, siêu âm có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán viêm bao hoạt dịch.
Xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác
Đối với một số chẩn đoán nghi ngờ nhất định, các xét nghiệm máu khác nhau có thể được chỉ định. Ví dụ, nếu nghi ngờ khớp bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm số lượng bạch cầu, cấy máu và đánh dấu viêm, như tốc độ lắng hồng cầu.
Ngoài ra, các mẫu cấy từ chọc hút khớp háng (loại bỏ chất lỏng hoạt dịch khỏi khớp háng) thường được thực hiện để chẩn đoán và điều trị viêm khớp nhiễm trùng.
Chẩn đoán phân biệt
Mặc dù hợp lý khi nghĩ rằng đau hông có liên quan đến một vấn đề bên trong khớp háng thực tế, hoặc các cơ hoặc các mô mềm khác xung quanh khớp, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng.
Dưới đây là một số tình trạng liên quan đến đau ở hông, có nghĩa là chúng không bắt nguồn từ khớp háng hoặc trong các cấu trúc bao quanh hông:
Sỏi thận
Một số quá trình ở vùng bụng dưới có thể gây ra cơn đau như đang phát ra từ hông. Ví dụ, một viên sỏi thận có thể gây ra cơn đau dữ dội ở vùng hạ sườn (giữa phần trên cùng của hông và phần dưới lồng ngực ở lưng). Cơn đau có thể lan ra phía háng hoặc đùi trong của bạn.
Đau cơ dị cảm
Chứng dị cảm cơ vùng hạ vị đề cập đến sự chèn ép của một dây thần kinh cảm giác thuần túy - được gọi là dây thần kinh da đùi bên - khi nó đi qua dây chằng bẹn.
Tình trạng này phổ biến nhất ở người lớn tuổi và những người mắc bệnh đái tháo đường. Béo phì, mang thai và mặc quần hoặc thắt lưng quá chật cũng làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này.
Bệnh tắc động mạch chủ
Bệnh tắc động mạch chủ, đề cập đến sự tắc nghẽn của động mạch chủ (mạch máu chính trong cơ thể của bạn) và động mạch chậu (hai động mạch phân nhánh từ động mạch chủ gần rốn của bạn), gây ra cảm giác đau nhức, chuột rút ở mông, hông. và / hoặc đùi.
Cơn đau này - được gọi là cơn đau - được gây ra bằng cách tập thể dục và giảm bớt khi nghỉ ngơi. Sự tắc nghẽn trong các động mạch này thường gặp nhất là do một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch, trong đó các mảng bám tích tụ trong thành mạch máu, cuối cùng làm hẹp chúng đến mức lưu lượng máu đến chân và vùng bẹn trở nên không đủ.
Bệnh lý cơ thắt lưng
Đôi khi, cảm giác đau dây thần kinh (cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran) ở trong hoặc xung quanh khớp hông thực sự có thể là do dây thần kinh bị kích thích ở cột sống dưới. Tình trạng này, được gọi là bệnh cơ thắt lưng, có thể được chẩn đoán bằng MRI cột sống dưới (thắt lưng).
Sự đối xử
Mặc dù việc điều trị chứng đau hông của bạn phụ thuộc vào chẩn đoán của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn, nhưng thông thường kế hoạch trị liệu của bệnh nhân sẽ bao gồm sự kết hợp của việc tự chăm sóc, dùng thuốc, vật lý trị liệu và ít phổ biến hơn là phẫu thuật.
Các chiến lược tự chăm sóc
Bác sĩ có thể đề nghị một số chiến lược tự chăm sóc — một cách để bạn có lập trường tích cực trong việc kiểm soát cơn đau hông của mình.
Một vài ví dụ về các chiến lược khả thi này bao gồm:
- Hạn chế hoặc tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau hông của bạn, như leo cầu thang
- Sử dụng thiết bị trợ giúp đi bộ như gậy hoặc khung tập đi để cải thiện tính độc lập và khả năng vận động
- R.I.C.E. Quy trình: Nếu bạn bị đau hông khi thực hiện một môn thể thao hoặc hoạt động khác, hãy theo dõi quá trình nghỉ ngơi, chườm đá, chườm và nâng cao cho đến khi bạn có thể đến gặp bác sĩ.
Thuốc men
Nhiều loại thuốc uống khác nhau, chẳng hạn như Tylenol (acetaminophen) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn, được sử dụng để giảm đau hông liên quan đến một số tình trạng, bao gồm viêm xương khớp, rách môi, viêm bao hoạt dịch hoặc cản trở mạch đùi. Opioid, là thuốc giảm đau mạnh hơn, có thể được kê đơn để điều trị cơn đau dữ dội do gãy xương hông hoặc khớp háng bị nhiễm trùng.
Tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn, có thể sử dụng các loại thuốc khác, như thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) để điều trị viêm khớp dạng thấp hoặc thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch) để điều trị khớp bị nhiễm trùng.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu là một thành phần thiết yếu để giảm đau và điều trị hầu hết các nguyên nhân gây đau hông. Ngoài các bài tập để cải thiện sức mạnh, tính linh hoạt và khả năng vận động của hông, bác sĩ vật lý trị liệu có thể sử dụng xoa bóp, siêu âm, nhiệt và nước đá để làm dịu chứng viêm ở hông. Anh ấy cũng có thể đưa ra hướng dẫn về thời điểm an toàn để trở lại thể thao hoặc các hoạt động khác (tùy thuộc vào chẩn đoán cơ bản của bạn).
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được yêu cầu đối với một số chẩn đoán đau hông nhất định. Ví dụ: phẫu thuật thường được sử dụng để sửa chữa gãy xương hông. Tương tự như vậy, đối với tình trạng thoái hóa khớp háng trở nên trầm trọng hơn mặc dù có các biện pháp bảo tồn, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện thay toàn bộ khớp háng. Cuối cùng, một thủ thuật gọi là nội soi khớp háng có thể được sử dụng để điều chỉnh một bên hông rách nát.
Phòng ngừa
Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các nguyên nhân gây đau hông, nhưng có một số điều bạn có thể làm để chủ động trong vấn đề này:
- Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, bổ dưỡng có đủ vitamin D và canxi để duy trì sức khỏe của xương
- Chọn các hoạt động ít tác động như bơi lội hoặc đi xe đạp
- Kéo dài trước và hạ nhiệt sau khi tập thể dục
- Mua một miếng lót giày đặc biệt nếu bạn có chiều dài chân không bằng nhau
- Mang giày có đệm, vừa vặn và tránh hoặc hạn chế chạy trên các bề mặt cứng như nhựa đường
- Thảo luận về thói quen tập thể dục hàng ngày để duy trì sức mạnh của cơ và xương với bác sĩ của bạn
- Tập yoga hoặc thái cực quyền để giúp ngăn ngừa ngã, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây gãy xương hông
Một lời từ rất tốt
Đau hông là một tình trạng tàn phế với nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. Mặc dù quá trình chẩn đoán đôi khi có thể khó khăn và hơi tẻ nhạt, nhưng hãy cố gắng duy trì sự kiên nhẫn và chủ động. Sau khi được chẩn đoán, bác sĩ có thể tiếp tục đưa ra một kế hoạch điều trị phù hợp với nhu cầu của bạn — một kế hoạch giải quyết duy nhất cơn đau của bạn và tối ưu hóa việc chữa bệnh của bạn.
Các bài tập để giữ hông của bạn chắc khỏe và cơ động
.jpg)
