Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh loãng xương

Loãng xương là một bệnh về xương đặc trưng bởi khối lượng xương thấp và sự phá vỡ cấu trúc của xương, cuối cùng khiến xương trở nên dễ gãy và làm tăng nguy cơ gãy xương ở một người. Cả nam giới và phụ nữ đều bị ảnh hưởng bởi bệnh loãng xương. Tình trạng này - có thể phòng ngừa và điều trị được - phổ biến hơn ở người lớn tuổi, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bất kể tuổi tác, kể cả trẻ em.

Tại Hoa Kỳ, có tới 54 triệu người bị loãng xương và khối lượng xương thấp, điều này làm tăng nguy cơ loãng xương, theo Tổ chức Loãng xương Quốc gia. Một số yếu tố nguy cơ có liên quan đến sự phát triển của bệnh loãng xương và làm tăng nguy cơ mắc bệnh của một người bệnh tật. Một số người sẽ bị loãng xương và không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đã biết. Một số yếu tố rủi ro có thể được kiểm soát trong khi những yếu tố khác thì không.

Dưới đây là những điều bạn cần biết về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây loãng xương.

Nguyên nhân phổ biến

Loãng xương là kết quả của sự mất cân bằng giữa quá trình tạo xương mới và quá trình tiêu xương cũ. Trong quá trình hủy xương, tế bào hủy xương phá vỡ các mô xương và giải phóng một số khoáng chất giúp chuyển canxi từ xương vào máu. Với bệnh loãng xương, cơ thể có thể không hình thành xương mới hoặc hấp thụ quá nhiều xương cũ. Nó cũng có thể xảy ra cho cả hai sự kiện.

Thông thường, quá trình mất xương diễn ra trong nhiều năm trước khi bệnh loãng xương phát triển. Hầu hết thời gian, một người sẽ không biết họ mắc bệnh cho đến khi họ bị gãy xương. Đến thời điểm đó, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn nặng và tổn thương từ nó có thể khá nghiêm trọng.

Một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh loãng xương bao gồm tuổi tác, giới tính, nội tiết tố, sử dụng một số loại thuốc và một số tình trạng bệnh lý.

Tuổi tác

Tuổi tác là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương. Khi bạn già đi, bộ xương của bạn bắt đầu mất nhiều xương hơn so với mức hình thành. Hơn nữa, các lỗ nhỏ trong xương bắt đầu lớn hơn và lớp bên ngoài rắn chắc trong xương mỏng đi. Điều đó có nghĩa là xương của bạn ít đặc hơn. Xương cứng trở nên xốp và xương xốp lại càng xốp hơn. Khi mất mật độ xương đến một điểm nhất định, nó sẽ trở thành chứng loãng xương.

Xương không đủ cứng sẽ ít có khả năng đứng vững khi bị ngã và dễ gãy hơn. Hầu hết các chuyên gia đề nghị tầm soát loãng xương bắt đầu từ 65 tuổi, đặc biệt là đối với phụ nữ, nhưng những người dưới 65 tuổi có nguy cơ gãy xương cao nên bắt đầu tầm soát sớm hơn.

Estrogen thấp, mãn kinh và giới tính

Theo Tổ chức Loãng xương Quốc gia, có đến 80% những người bị loãng xương là phụ nữ, một trong những lý do chính làm tăng nguy cơ là phụ nữ có xu hướng có xương nhỏ và mỏng hơn so với nam giới. Một lý do khác là estrogen - hormone bảo vệ xương của phụ nữ - giảm mạnh khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh.

Sự thiếu hụt estrogen - một hệ quả tự nhiên của thời kỳ mãn kinh - được biết đến là nguyên nhân làm giảm mật độ xương. Mãn kinh là thời kỳ phụ nữ ngừng rụng trứng và kinh nguyệt hàng tháng của cô ấy ngừng lại do lượng estrogen giảm mạnh. Phụ nữ ở mức thấp càng lâu thì mật độ xương của cô ấy càng thấp.

Các yếu tố bổ sung làm tăng nguy cơ loãng xương ở phụ nữ bao gồm:

• Mãn kinh sớm — trước 45 tuổi
• Đi lâu mà không có kinh.
• Có kinh nguyệt không đều, một dấu hiệu cho thấy một phụ nữ không rụng trứng đúng cách.

Testosterone thấp

Loãng xương thường gặp ở nam giới có mức testosterone thấp - một tình trạng được gọi là thiểu năng sinh dục. Khi nồng độ testosterone ở mức thấp, khối lượng xương sẽ bị mất dần theo thời gian và cuối cùng dẫn đến xương yếu, dễ bị gãy do chấn thương nhẹ.

Một báo cáo năm 2017 trongTạp chí Nội tiết Quốc tếCác báo cáo cho biết tình trạng loãng xương ở nam giới dưới 70 tuổi là thấp nhưng sau đó tăng lên với tỷ lệ 22,6%. Các nhà nghiên cứu cho rằng hầu hết các trường hợp này có liên quan đến mức testosterone thấp. Tuy nhiên, nghiên cứu về mối liên hệ thiểu năng sinh dục-loãng xương chỉ giới hạn trong một số nghiên cứu nhỏ cho thấy nguy cơ lên ​​đến 30%. Các nghiên cứu lớn hơn là cần thiết để xác nhận mối liên hệ này.

Thuốc men

Dùng một số loại thuốc, bao gồm cả corticosteroid dạng uống và tiêm trong thời gian dài, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương ở một người. Khi sử dụng trong thời gian dài hơncủatheo thời gian và liều lượng cao hơn, thuốc corticosteroid có thể làm suy yếu xương của một người. Thuốc tuyến giáp, SSRI, thuốc hóa trị và những thuốc khác cũng có thể dẫn đến phát triển chứng loãng xương. Tất nhiên, những loại thuốc này có thể rất cần thiết trong việc điều trị một số bệnh. Do đó, bạn không nên ngừng bất kỳ điều trị nào hoặc thay đổi liều lượng dùng mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ khác của bệnh loãng xương, hãy hỏi bác sĩ về các tác dụng phụ và rủi ro của các loại thuốc và chất bổ sung bạn có thể đang dùng. Hỏi xem sức khỏe xương của bạn có thể bị ảnh hưởng như thế nào và bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ loãng xương.

Một số điều kiện y tế

Một số tình trạng bệnh lý thông thường cũng gây ra tình trạng mất xương. Có bất kỳ một trong những tình trạng này sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương.

Loãng xương do một tình trạng khác gây ra được gọi là loãng xương thứ phát. Các tình trạng liên quan đến loãng xương bao gồm bệnh tiểu đường, các bệnh tự miễn do viêm, tình trạng tuyến giáp và hội chứng kém hấp thu:

• Một số nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có xu hướng mật độ xương thấp hơn bình thường, và họ cũng có thể có chu kỳ xương thấp và quá trình hình thành xương thấp hơn.
• Các bệnh tự miễn do viêm — chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus — là những tình trạng mà cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh của chính mình và gây ra tình trạng viêm toàn thân.Tình trạng viêm được cho là làm tăng nguy cơ luân chuyển xương. Những người mắc các chứng bệnh này cũng dùng corticosteroid, là nguyên nhân hàng đầu gây loãng xương vì chúng có thể làm chậm quá trình của các tế bào tạo xương.
• Cường giáp và cường cận giáp đều được biết đến là nguyên nhân làm tăng nguy cơ loãng xương. Cả hai điều kiện đều ảnh hưởng đến hormone tuyến giáp. Những hormone này đóng một phần quan trọng trong quá trình tái tạo xương và cả thừa và thiếu đều có thể ảnh hưởng đến khối lượng xương.
• Hấp thu kém có thể do các bệnh về ruột, bao gồm bệnh Crohn và bệnh celiac. Những tình trạng này làm giảm khả năng cơ thể hấp thụ đúng cách các chất dinh dưỡng từ ruột, đặc biệt là vitamin D và canxi. Kết quả là làm giảm lượng canxi và vitamin D, làm tăng nguy cơ mất xương và ngã.

Khung cơ thể nhỏ và trọng lượng thấp

Phụ nữ gầy và nhỏ nhắn có nguy cơ cao bị loãng xương hơn. Một lý do là vì họ bắt đầu có ít xương hơn so với phụ nữ có trọng lượng cơ thể và khung hình to hơn. Tương tự, những người đàn ông có cấu trúc xương nhỏ hơn cũng có nguy cơ loãng xương cao hơn những người đàn ông to và nặng hơn.

Di truyền học

Xu hướng di truyền mắc bệnh loãng xương có thể di truyền qua tiền sử gia đình. Một người có thể dễ bị loãng xương hơn nếu cha mẹ của bạn mắc bệnh này. Một số nhóm dân tộc cũng có nguy cơ gia tăng đối với tình trạng này.

Xu hướng di truyền

Một số người có khuynh hướng di truyền mạnh để phát triển bệnh loãng xương. Trên thực tế, có rất nhiều gen mà một người có thể thừa hưởng làm tăng khả năng phát triển tình trạng bệnh.

Khối xương

Khối lượng xương có xu hướng là yếu tố dự báo quan trọng nhất về nguy cơ loãng xương. Hầu hết mọi người thường đạt được khối lượng xương tối đa - khối lượng xương cao nhất có thể mà họ có thể đạt được - vào cuối độ tuổi 20 của họ. Khối lượng xương đỉnh cũng được xác định bởi di truyền.

Những người có tiền sử gia đình và có khuynh hướng di truyền về tình trạng này sẽ đạt được khối lượng xương cao nhất sớm hơn nhiều. Tiền sử gia đình cũng đóng một phần vào khối lượng xương và nếu bố mẹ bạn có xương chắc khỏe thì khả năng cao là bạn cũng sẽ mắc bệnh.

Dân tộc

Chủng tộc góp phần quyết định khối lượng xương và tăng nguy cơ loãng xương. Người Mỹ gốc Phi thường có khối lượng xương cao hơn người da trắng và người châu Á. Hơn nữa, người gốc Tây Ban Nha thường có khối lượng xương thấp hơn người Mỹ gốc Phi, nhưng khối lượng xương ở nhóm này vẫn cao hơn so với người da trắng và châu Á.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Có nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh loãng xương có thể nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ về lối sống nằm trong tầm kiểm soát của bạn cũng có thể bao gồm nguy cơ của bạn.

Không nhận được vitamin D và canxi

Điều quan trọng là phải thực hiện một chế độ ăn uống bổ sung canxi và vitamin D vì những chất dinh dưỡng này kết hợp với nhau để thúc đẩy sức khỏe của xương. Canxi khuyến khích xương khỏe mạnh và vitamin D giúp cơ thể hấp thụ canxi hiệu quả.

Lối sống ít vận động

Hoạt động tích cực giúp giữ cho cơ và xương chắc khỏe, ngăn ngừa loãng xương. Xương chắc khỏe cũng ít bị gãy hơn.

Hút thuốc

Có một mối liên hệ trực tiếp giữa việc sử dụng thuốc lá và giảm khối lượng xương. Có một số lý do cho mối liên hệ này. Đầu tiên, các hóa chất được tìm thấy trong thuốc lá có thể cản trở hoạt động của các tế bào trong xương của bạn. Ngoài ra, hút thuốc có thể ức chế sự hấp thụ canxi. Nó cũng có thể làm giảm khả năng bảo vệ mà estrogen cung cấp cho xương. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hút thuốc lá làm tăng nguy cơ gãy xương và nó cũng có thể làm chậm quá trình chữa lành gãy xương.

Uống rượu quá mức

Rượu có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của xương. Một trong những lý do là nó cản trở sự cân bằng của canxi và sự hấp thụ vitamin D trong cơ thể. Uống nhiều rượu cũng có thể gây ra thiếu hụt hormone ở cả nam và nữ. Uống quá nhiều rượu cũng có thể giết chết các nguyên bào xương, các tế bào tạo xương. Ngoài ra, lạm dụng rượu có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng và dáng đi, dẫn đến té ngã, thường dẫn đến gãy xương do xương mỏng và tổn thương dây thần kinh.

Một lời từ rất tốt

Loãng xương và gãy xương liên quan không phải là một phần bình thường của quá trình lão hóa. Có rất nhiều điều bạn có thể làm để bảo vệ xương của mình và không bao giờ là quá muộn để hành động. Những thói quen bạn áp dụng hiện tại và trong tương lai có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xương của bạn trong suốt quãng đời còn lại.

Bạn có thể bảo vệ xương bằng cách bổ sung đủ vitamin D và canxi và ăn một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm các loại thực phẩm tốt cho sức khỏe của xương, bao gồm trái cây và rau quả. Bạn cũng nên tập thể dục thường xuyên để giữ cho xương và cơ chắc khỏe. Cuối cùng, tránh hút thuốc và hạn chế uống rượu.