Cocain, một trong những loại ma túy bất hợp pháp được sử dụng phổ biến nhất, có thể tạo ra một số loại độc tố trên cơ thể con người. Trong số này nguy hiểm nhất là ảnh hưởng đến tim mạch.
Trên thực tế, có ít điều mà các bác sĩ phòng cấp cứu sợ hơn là nhìn thấy một người trẻ tuổi sử dụng cocaine có biểu hiện đau ngực hoặc các triệu chứng khác gợi ý đến bệnh tim mạch. Sự sợ hãi của họ là có cơ sở.
Việc sử dụng cocaine có thể gây ra một loạt các vấn đề tim mạch tiềm ẩn, có thể là hoàn toàn cấp tính hoặc có thể trở thành mãn tính. Tệ hơn nữa, những vấn đề này có thể xảy ra ngay cả ở những người mà việc tiếp xúc với cocaine chỉ giới hạn ở việc sử dụng giải trí, không thường xuyên.
Vậy nên chuyện oái oăm là điều dễ hiểu. Những gì bác sĩ ER nhìn thấy là một người trẻ tuổi, khỏe mạnh, có thể đang bị chứng tim đe dọa tính mạng hoặc tàn tật do cocaine gây ra.
Tệ hơn nữa, bác sĩ biết rằng ngay cả khi chẩn đoán chính xác được thực hiện nhanh chóng và tiến hành điều trị ngay lập tức, kết quả lâu dài của thanh niên này rất có thể vẫn là kém, do tác động phổ biến của cocaine đối với sinh lý con người.
Tác dụng lên tim của cocain
Cocain là một loại thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine trong các tế bào thần kinh khắp cơ thể. Norepinephrine là một chất dẫn truyền thần kinh mạnh mẽ trong hệ thần kinh giao cảm, và khi sự tái hấp thu của nó bị ức chế, hoạt động thần kinh giao cảm trở nên phóng đại và kéo dài.
Verywell / Gary FersterHoạt động thần kinh giao cảm quá mức có ảnh hưởng sâu sắc đến hệ tim mạch. Nó làm tăng đáng kể lực của cơ tim khi nó co lại, đồng thời, nó làm tăng nhịp tim và huyết áp.Tất cả các yếu tố này đều làm tăng đáng kể công việc của tim, và do đó nhu cầu của tim đối với oxy và chất dinh dưỡng.
Nhưng đồng thời với việc khiến hệ thống tim mạch phải làm việc nhiều hơn, cocaine đồng thời hạn chế số lượng công việc mà tim có thể làm mà không gây tổn hại cho chính nó. Nó làm điều này bằng cách gây co thắt các mao mạch, do đó làm giảm lưu lượng máu đến cơ tim.
Ngoài ra, cocaine thúc đẩy quá trình đông máu trong các mạch máu, làm hạn chế lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng - bao gồm cả tim.
Sự kết hợp tồi của các hiệu ứng
Trong khi nó tạo ra nhu cầu oxy tăng cao cho tim, cocaine đồng thời hạn chế lưu lượng máu đến cơ tim, hạn chế lượng oxy có thể được cung cấp. Hệ thống tim mạch vì thế trở nên căng thẳng tột độ.
Tình trạng tim mạch kết quả
Một số tình trạng tim mạch quan trọng có thể là kết quả của sự kết hợp các tác động này do sử dụng cocaine.
Nhồi máu cơ tim
Nhồi máu cơ tim (đau tim) là một biến chứng nổi tiếng của việc sử dụng cocaine, và có thể xảy ra với bất kỳ liều lượng cocaine nào, và ngay cả ở những người sử dụng lần đầu. Hầu hết các cơn đau tim do cocaine xảy ra trong vòng một giờ sau khi sử dụng thuốc.
Các cơn đau tim do cocaine đặc biệt phổ biến ở những người trẻ tuổi. Trên thực tế, việc sử dụng cocaine có liên quan đến gần 25% các cơn đau tim xảy ra ở những người dưới 45 tuổi.
Bóc tách động mạch chủ
Bóc tách động mạch chủ cấp tính - một vết rách đột ngột của thành động mạch chủ - là một tình trạng cực kỳ đau đớn và đe dọa tính mạng. Trong khi có nhiều nguyên nhân gây ra bóc tách động mạch chủ, thì ở những người trẻ tuổi, sử dụng cocaine là một nguyên nhân phổ biến.
Phình động mạch vành
Phình động mạch vành là sự giãn nở giống như quả bóng của động mạch vành. Chúng khá phổ biến ở những người sử dụng cocaine, xảy ra ở khoảng 30% người dùng mãn tính. Phình động mạch vành là một nguyên nhân gây đau tim.
Viêm cơ tim và bệnh cơ tim
Cocain gây viêm cơ tim, là tình trạng viêm cơ tim. Viêm cơ tim có thể dẫn đến tổn thương cơ tim (bệnh cơ tim). Kết quả là, suy tim có thể xảy ra.
Rối loạn nhịp tim
Cocain có thể gây ra nhiều loại rối loạn nhịp tim khó điều trị, bao gồm cả rối loạn nhịp tim có thể gây tử vong được gọi là nhịp nhanh thất và rung thất.
Đột quỵ
Do tác động lên mạch, huyết áp và đông máu, nguy cơ đột quỵ ở người sử dụng cocaine cao gấp bảy lần so với người không sử dụng.
Các biến chứng điều trị
Nói chung, việc điều trị các vấn đề tim mạch do cocaine tương tự như điều trị các vấn đề tim mạch tương tự khi sử dụng cocaine không phải là một yếu tố. Tuy nhiên, việc sử dụng cocaine làm phức tạp liệu pháp theo một số cách quan trọng.
Beta Blockers
Thuốc chẹn beta không nên dùng cho bệnh nhân đang dùng cocaine. Thuốc chẹn beta rất quan trọng trong điều trị bệnh mạch vành, đau tim, đau thắt ngực và suy tim.
Tuy nhiên, ở những người đã dùng cocaine, thuốc chẹn beta (ngăn chặn tác dụng giao cảm beta của norepinephrine) “phát hiện” tác dụng giao cảm alpha, dẫn đến co thắt nhiều hơn các động mạch nhỏ và huyết áp cao hơn. Thực tế này khiến bác sĩ phải mất một công cụ điều trị quan trọng khi họ đang đối phó với cơn đau tim.
Thuốc chống đông máu
Khi điều trị cơn đau tim cấp tính, việc sử dụng thuốc làm tan cục máu đông — thuốc sản xuất tiêu sợi huyết — thường không được sử dụng cho người sử dụng cocaine mà không thực hiện thông tim trước.
Điều này là do những thay đổi điện tâm đồ (ECG) thường chỉ ra rằng cơn đau tim cấp tính đang xảy ra có thể thấy ở những người dùng cocaine thực sự không bị đau tim.
Stent
Các bác sĩ không muốn sử dụng stent để điều trị bệnh mạch vành ở những người sử dụng cocaine vì huyết khối trong stent (đông máu trong stent) cao hơn nhiều ở những người này.
Điểm mấu chốt là, các vấn đề tim mạch do cocaine gây ra không chỉ đặc biệt nguy hiểm, mà chúng còn đặc biệt khó điều trị, ngay cả bởi các bác sĩ rất giàu kinh nghiệm trong việc giải quyết những vấn đề này.
Một lời từ rất tốt
Việc sử dụng cocaine có thể gây căng thẳng rất lớn cho tim và hệ thống mạch máu và có thể dẫn đến một số tình trạng tim mạch nghiêm trọng. Hơn nữa, do có vô số tác động tiêu cực đến sinh lý con người, các lựa chọn điều trị bị hạn chế ở những người bị rối loạn tim mạch do cocaine.
