Tầm soát ung thư: Cái bạn có thể cần

Ung thư, trong tất cả các dạng của nó, thường có thể khiến mọi người hoàn toàn ngạc nhiên. Khi nó xảy ra, bệnh có thể ở giai đoạn muộn vào thời điểm mọi người nhận được chẩn đoán, và vào thời điểm đó, các lựa chọn điều trị bị hạn chế hơn. Một trong những cách tốt nhất để phát hiện ung thư sớm và trong giai đoạn có thể điều trị được là tầm soát ung thư.

Khám sàng lọc được thực hiện trước khi bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nhận dạng nào. Chúng giúp phát hiện bất kỳ bất thường nhỏ hoặc vấn đề nào có thể gây ung thư, hoặc đôi khi thậm chí là tiền ung thư, và đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm số lượng ca tử vong do một số loại ung thư.

Có nhiều loại sàng lọc và bạn nên xem xét có thể khác nhau tùy theo độ tuổi, giới tính và các yếu tố nguy cơ cá nhân. Dưới đây là bảng phân tích các suất chiếu được đề xuất nhiều nhất cho tất cả mọi người và các suất chiếu cần thiết dành riêng cho cả nam và nữ.

Sàng lọc cho mọi người

Một số xét nghiệm ung thư được khuyến nghị cho cả nam và nữ, cụ thể là các xét nghiệm hoặc quy trình được thiết kế để phát hiện các dấu hiệu sớm của ung thư ruột kết hoặc ung thư phổi.

Ung thư ruột kết

Một số người nên được tầm soát ung thư ruột kết thường xuyên bắt đầu từ hoặc trong độ tuổi từ 45 đến 50, bao gồm những người không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc hội chứng ung thư, một số loại polyp nhất định, bất kỳ loại bệnh viêm ruột nào, hoặc tiền sử cá nhân nhận bức xạ vùng bụng hoặc vùng chậu để điều trị các bệnh ung thư khác.

Nếu bạn thuộc bất kỳ trường hợp nào trong số đó, bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao hơn hoặc cao hơn và có thể cần phải bắt đầu tầm soát trước độ tuổi được khuyến nghị, thực hiện các loại tầm soát cụ thể hoặc được tầm soát thường xuyên hơn. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể giúp bạn xác định điều gì có thể tốt nhất cho bạn.

Việc khám sàng lọc nên được thực hiện cho những người có sức khỏe tốt cho đến 75 tuổi trong các khoảng thời gian được xác định theo loại thủ thuật được thực hiện. Những người từ 75-85 tuổi có thể được kiểm tra tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ cá nhân. Sau 85 tuổi, mọi người thường không cần tiếp tục quy trình.

Bác sĩ có thể cho bạn biết loại xét nghiệm sàng lọc nào thích hợp nhất để bạn thực hiện. Các xét nghiệm ung thư ruột kết được thực hiện phổ biến nhất thường thuộc một trong hai loại: kiểm tra hình ảnh hoặc cấu trúc của đại tràng và trực tràng (ví dụ: nội soi đại tràng) và xét nghiệm dựa trên phân.

Kiểm tra cấu trúc hoặc hình ảnh

Nội soi đại tràng là kiểm tra hình ảnh phổ biến nhất được thực hiện và nên được thực hiện mười năm một lần. Một máy ảnh được đưa vào trực tràng và ruột kết (ruột già) để cho phép bác sĩ xem có bất kỳ sự phát triển hoặc dấu hiệu ung thư nào không.

Các bài kiểm tra hình ảnh khác bao gồm chụp cắt lớp vi tính ảo (CT) và nội soi đại tràng sigma linh hoạt; cả hai quy trình này đều yêu cầu kiểm tra lại sau 5 năm.

Kiểm tra dựa trên phân

Các xét nghiệm dựa trên phân có thể kiểm tra máu ẩn bên trong phân của một người có thể báo hiệu các vấn đề về sức khỏe, cũng như những thay đổi trong DNA tế bào có thể chỉ ra bệnh ung thư hoặc tiền ung thư. Những thủ tục ít xâm lấn này cần được thực hiện hàng năm (hoặc ba năm một lần đối với xét nghiệm DNA).

Nếu xét nghiệm dựa trên phân cho kết quả không như mong muốn, thì thường phải nội soi đại tràng tiếp theo để xác định nguồn gốc của vấn đề.

Ung thư phổi

Đàn ông hoặc phụ nữ từ 55 tuổi trở lên nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tiền sử hút thuốc của họ và liệu có nên tầm soát ung thư phổi hay không. Ung thư phổi dễ điều trị hơn khi ở giai đoạn sớm nhất.

Bạn nên kiểm tra ung thư phổi hàng năm nếu tất cả những điều sau đây áp dụng cho bạn:

• Một người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua
• Một người nghiện thuốc lá nặng (hoặc đã từng) — tức là bạn có tiền sử hút thuốc trong 20 năm (tức là ít nhất một gói mỗi ngày trong 20 năm, hai gói mỗi ngày trong 10 năm, v.v.)
• Tuổi 50-80 và không có bất kỳ triệu chứng nào

Trước đây, những khám nghiệm này sử dụng tia X-quang ngực thông thường, nhưng chụp CT liều thấp (LDCT) chính xác hơn và đã thay thế tia X trong những năm gần đây. Nên quét hàng năm cho đến khi người đó 81 tuổi hoặc không hút thuốc trong vòng 15 năm trở lên, tùy điều kiện nào đến trước.

Sàng lọc dành cho nam giới

Nam giới nên nói chuyện với bác sĩ của họ về những gì họ nên khám sàng lọc ung thư, bao gồm cả các xét nghiệm để phát hiện các dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.

Tất cả nam giới không nên kiểm tra tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nam giới nên trao đổi với bác sĩ về việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt cụ thể có phải là một ý tưởng tốt đối với họ hay không.

Kiểm tra PSA

Kiểm tra mức độ kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt của bệnh nhân thông qua xét nghiệm PSA là cách phổ biến nhất để kiểm tra khả năng mắc ung thư tuyến tiền liệt. Khi mức PSA trong máu tăng lên, khả năng ung thư tuyến tiền liệt cũng xảy ra, mặc dù không có ngưỡng PSA cụ thể cho thấy rõ ràng sự hiện diện của các tế bào ung thư.

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến PSA. Điều này làm cho một thách thức khó khăn để thiết lập.

Kiểm tra tiếp theo

Nếu một bài kiểm tra trả về kết quả PSA bất thường, các kỳ kiểm tra khác có thể sẽ cần thiết. Một là phương pháp kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), trong đó bác sĩ đưa ngón tay vào trực tràng để tự cảm nhận bất kỳ vết sưng hoặc cục u nào có thể là ung thư.

Một phương pháp khác là sinh thiết tuyến tiền liệt, nơi một phần mô sống được lấy ra và gửi đi phân tích. Sinh thiết tuyến tiền liệt có thể là bước tiếp theo nếu kết quả PSA và / hoặc DRE là bất thường. Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên nói chuyện với bác sĩ tiết niệu hoặc làm xét nghiệm hình ảnh tuyến tiền liệt.

Khám sàng lọc cho phụ nữ

Phụ nữ nên khám sàng lọc bao gồm xét nghiệm các dấu hiệu ban đầu của ung thư cổ tử cung và ung thư vú.

Ung thư cổ tử cung

Tất cả phụ nữ từ 25 đến 65 tuổi có cổ tử cung nên được tầm soát ung thư cổ tử cung. Hầu hết các loại ung thư cổ tử cung là do vi rút u nhú ở người (hoặc HPV) gây ra.

Tầm soát thường xuyên có thể xác định các tổn thương do HPV gây ra trước khi chúng trở thành ung thư (để có thể loại bỏ chúng) và giúp phát hiện các loại ung thư cổ tử cung khác ở giai đoạn sớm, dễ điều trị hơn. Loại sàng lọc bạn nên nhận — và tần suất — sẽ phụ thuộc vào tuổi và tiền sử sức khoẻ của bạn.

Các xét nghiệm sàng lọc để kiểm tra ung thư cổ tử cung bao gồm:

• Xét nghiệm Pap: Quy trình này bao gồm việc lấy một mẫu tế bào cổ tử cung và gửi chúng đến phòng thí nghiệm để kiểm tra các tế bào bất thường. Nếu kết quả xét nghiệm pap của bạn trở lại âm tính, bạn có thể đợi ba năm trước khi nhận được một xét nghiệm khác.
• Xét nghiệm HPV: Được thực hiện tương tự như xét nghiệm Pap, nhưng mẫu tế bào cổ tử cung sẽ được kiểm tra sự hiện diện của HPV. Nếu kết quả của bạn trở lại bình thường, bạn có thể đợi năm năm trước khi làm xét nghiệm sàng lọc tiếp theo.
• Xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV: Bạn có thể nhận được cả xét nghiệm Pap smear và xét nghiệm HPV cùng một lúc. Nếu cả hai xét nghiệm đều trở lại rõ ràng, bác sĩ có thể sẽ cho bạn biết rằng bạn có thể đợi 5 năm trước khi được tầm soát ung thư cổ tử cung một lần nữa.

Nếu các xét nghiệm trở lại bất thường, có thể cần nhiều xét nghiệm hơn để xác định mức độ nghiêm trọng của các thay đổi và các bước điều trị chính xác.

Một số phụ nữ có thể cần được kiểm tra thường xuyên hơn hoặc ít hơn. Ví dụ, những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ nhất định như hệ thống miễn dịch bị tổn hại, bị nhiễm HIV hoặc đã được điều trị trước đó cho các tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung, có thể cần xét nghiệm thường xuyên hơn.

Tương tự như vậy, có một số bằng chứng cho thấy sàng lọc ít hiệu quả hơn đối với phụ nữ béo phì, do khó tiếp cận hoặc hình dung cổ tử cung. Những phụ nữ đã cắt tử cung toàn bộ vì những lý do không liên quan đến ung thư thì không cần khám sàng lọc.

Ung thư vú

Các khuyến nghị về tầm soát ung thư vú có thể rất khác nhau và phụ thuộc rất nhiều vào độ tuổi và các yếu tố nguy cơ cá nhân. Tuy nhiên, nói chung, phụ nữ nên trao đổi với bác sĩ về mức độ nguy cơ mắc ung thư vú của họ và cách chúng có thể ảnh hưởng đến các khuyến nghị đối với sàng lọc.

Những phụ nữ được coi là có nguy cơ mắc ung thư vú trung bình nên bắt đầu hỏi bác sĩ về việc khám sàng lọc hàng năm bắt đầu từ tuổi 40. Sau 55 tuổi, phụ nữ có thể chuyển sang khám mỗi năm hoặc họ có thể chọn tiếp tục chụp X-quang tuyến vú hàng năm. .

Bạn có nguy cơ mắc bệnh trung bình nếu bạn không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mạnh về bệnh, không có đột biến di truyền làm tăng nguy cơ và chưa xạ trị trước 30 tuổi.

Những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú nên bắt đầu tầm soát hàng năm sớm hơn nhiều, thường vào khoảng tuổi 30. Những phụ nữ này bao gồm những người:

• Tiền sử gia đình bị ung thư vú
• Đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA 2 đã biết hoặc họ hàng cấp một với đột biến
• Tiền sử xạ trị vùng ngực từ 10 đến 30 tuổi
• Tiền sử mắc các hội chứng cụ thể làm tăng khả năng phát triển một số bệnh ung thư

Việc khám sàng lọc nên được tiếp tục miễn là một phụ nữ có sức khỏe tốt và có tuổi thọ trên 10 năm.

Các xét nghiệm tầm soát ung thư vú phổ biến nhất là chụp nhũ ảnh thường xuyên và khám vú lâm sàng.

• Chụp X-quang vú là một hình thức chụp X-quang vú có thể phát hiện các khối u chưa được cảm nhận rõ ràng hoặc các đốm nhỏ của canxi (được gọi là vi vôi hóa) đôi khi có thể chỉ ra ung thư vú. Hai tấm nén mô vú nên tia X, liều thấp hơn tia X truyền thống, có thể thu được hình ảnh rõ ràng và chính xác hơn.
• Khám vú, cả lâm sàng và tự thực hiện, là một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng mô vú để tìm các cục u, cơn đau hoặc bất kỳ thay đổi bất ngờ nào khác. Mặc dù chỉ những bài kiểm tra này không thể phát hiện ung thư, nhưng nếu quen với sự xuất hiện và cảm nhận của mô vú, bạn có thể phát hiện chính xác hơn khi có sự thay đổi.

Những phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư vú cũng có thể cần chụp cộng hưởng từ vú (MRI) hàng năm bên cạnh chụp quang tuyến vú. Bệnh nhân được tiêm thuốc cản quang vào máu để có độ tương phản mô vú tối đa, và một máy MRI được thiết kế đặc biệt sẽ được sử dụng.

Nếu kết quả chụp quang tuyến vú là bất thường, thì siêu âm thường là bước chẩn đoán tiếp theo.

Các loại tầm soát ung thư khác

Có nhiều loại sàng lọc ung thư khác, bao gồm buồng trứng, tuyến tụy, tinh hoàn và tuyến giáp. Tuy nhiên, việc tầm soát những loại ung thư này dường như không làm giảm tử vong do chúng. Việc tầm soát ung thư miệng, ung thư bàng quang và ung thư da chưa có đủ bằng chứng được thiết lập để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

Một lời từ Verywell

Nếu bạn không chắc mình có thể cần khám sàng lọc ung thư nào, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu. Họ có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn và những sàng lọc nào có thể có lợi cho bạn.