Nó Có PHẢI Là BỆNH VIêM PHẾ QUẢN HAY BỆNH HEN SUYỄN KHôNG? KẾT NỐI & PHâN BIỆT - TAI-MŨI - HỌNG

Chủ YếU / Tai-Mũi - HọNg / 2021

Viêm phế quản và hen suyễn

Hen suyễn và viêm phế quản là những bệnh lý hô hấp phổ biến, đặc trưng bởi tình trạng viêm đường thở (phế quản), nhưng mối liên hệ không dừng lại ở đó: Những người bị hen suyễn có nguy cơ bị viêm phế quản cao hơn. Khi hai tình trạng này xảy ra cùng nhau, các triệu chứng như ho và khó thở có thể kết hợp với nhau.Viêm phế quản cũng có thể làm bùng phát cơn hen suyễn và khiến việc kiểm soát tình trạng bệnh trở nên đặc biệt khó khăn. Và do các triệu chứng tương tự nhau, có thể nghĩ bạn bị viêm phế quản mãn tính khi thực sự mắc bệnh hen suyễn chưa được chẩn đoán.

Hình ảnh độc quyền của Cultura RM / Jason Butcher / Getty

Sự kết nối

Hen suyễn là một tình trạng mãn tính, nhưng viêm phế quản có thể là cấp tính (có tình trạng viêm và sưng phổi trong thời gian ngắn) hoặc mãn tính (trong đó viêm ống phế quản gây ra ho vào hầu hết các ngày trong tháng, ít nhất là ba. tháng trong năm và kéo dài ít nhất hai năm liên tiếp).

Những người bị hen suyễn bị viêm mãn tính phổi và đường hô hấp bị sưng tấy và khó chịu. Nếu một người nào đó bị hen suyễn bị nhiễm virus, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường hoặc cúm, họ có nguy cơ cao bị viêm phế quản cấp tính vì phổi của họ đã bị tổn thương.

Phản ứng viêm đối với nhiễm trùng cũng có thể hoạt động như một tác nhân gây ra các triệu chứng hen suyễn và dẫn đến cơn hen suyễn.

Chẩn đoán viêm phế quản mãn tính có thể xảy ra ở những người bị hen suyễn được kiểm soát kém. Với những điểm tương đồng về cách thức hiện tại của cả hai, không có gì lạ khi những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn sau này được chẩn đoán ban đầu là viêm phế quản.

Mặc dù cần nghiên cứu thêm, các nghiên cứu về sức khỏe trẻ em có thể đưa ra một số câu trả lời về mối quan hệ giữa nhiễm trùng, hen suyễn và viêm phế quản.

Cụ thể, bị nhiễm trùng đường hô hấp do virus trong những năm đầu của một người là một yếu tố nguy cơ của bệnh hen suyễn. Điều này có thể liên quan đến tổn thương phổi hoặc sự phát triển bất thường của phổi.

Hơn nữa, sự suy giảm chức năng phổi xảy ra trong bệnh hen suyễn ở trẻ em có thể khiến bệnh nhân bị viêm phế quản mãn tính sau này trong cuộc đời.

Các triệu chứng

Hen suyễn và viêm phế quản có bốn triệu chứng trùng nhau:

Ho khan
Thở khò khè
Hụt hơi
Tức ngực

Tuy nhiên, bản chất của các triệu chứng này khác nhau.

Các triệu chứng hen suyễn

Có thể đến và đi, ngay cả trong cùng một ngày
Kích hoạt, ví dụ, do tập thể dục, dị ứng, không khí lạnh hoặc tăng thông khí do cười hoặc khóc
Ho khan và đặc biệt xuất hiện vào ban đêm hoặc sáng sớm
Khoảng thời gian giữa các triệu chứng có thể kéo dài

Các triệu chứng viêm phế quản

Nhất quán suốt cả ngày
Liên tục hơn; các trường hợp mãn tính không có khả năng kéo dài thời gian không có triệu chứng
Ho thường ướt (tức là có chất nhầy) và liên tục
Thường tiến triển (viêm phế quản mãn tính)

Vì các trường hợp viêm phế quản cấp tính thường xảy ra sau khi tiếp xúc với các bệnh do vi rút gây ra, các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:

Đờm (chất nhầy) có thể trong hoặc có màu
Sốt 100,5 đến 102 độ F (bất kỳ mức độ nào cao hơn sẽ khiến chẩn đoán viêm phổi, cúm hoặc COVID-19 cao hơn)
Đau họng
Đau kèm theo ho
Dị ứng và tắc nghẽn xoang
Ớn lạnh hoặc đau nhức cơ thể

Nhiều bệnh nhân gọi viêm phế quản cấp tính là “cảm lạnh” và phàn nàn về ho sau virus, đau họng và tắc nghẽn sẽ khỏi sau vài ngày đến vài tuần.

Các triệu chứng hen suyễn cũng có thể bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn khi nhiễm virus.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh hen suyễn vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó được cho là do cả yếu tố di truyền và các yếu tố môi trường.

Bạn có nhiều nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn hoặc có các triệu chứng hen suyễn trầm trọng hơn nếu bạn có:

Tiền sử gia đình bị hen suyễn, đặc biệt là cha hoặc mẹ bị hen suyễn
Dị ứng
Nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút và thở khò khè khi còn nhỏ
Tiếp xúc với khói thuốc lá
Tiếp xúc nghề nghiệp với các chất kích ứng hóa học hoặc bụi công nghiệp
Chất lượng không khí kém do ô nhiễm (ô nhiễm giao thông) hoặc các chất gây dị ứng (phấn hoa, bụi)
Béo phì

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn xảy ra hoặc trở nên trầm trọng hơn khi tiếp xúc với các tác nhân gây hen suyễn, bao gồm các chất gây dị ứng thông thường như mạt bụi hoặc phấn hoa. Mặc dù các yếu tố kích hoạt khác nhau ở mỗi người, nhưng những yếu tố phổ biến bao gồm:

Lông động vật
Mạt bụi
Gián
Khuôn
Phấn hoa
Khói thuốc lá
Thời tiết khác nghiệt
Tập thể dục
Nhấn mạnh
Một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc chẹn beta

Trong khi viêm phế quản cấp tính thường do vi rút gây ra nhất, nó cũng có thể do vi khuẩn hoặc hít phải khói bụi.

Viêm phế quản mãn tính dẫn đến đường thở bị kích thích mãn tính, giảm luồng khí và sẹo phổi. Nó thường là một phần của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), một bệnh viêm mãn tính của phổi.

Ngoài hen suyễn, các yếu tố nguy cơ của viêm phế quản cấp tính hoặc mãn tính bao gồm:

Hút thuốc
Tiếp xúc với khói thuốc
Tiếp xúc với các chất ô nhiễm môi trường, chẳng hạn như khói công nghiệp
COPD
Tiền sử gia đình mắc bệnh phổi
Tiền sử bệnh đường hô hấp ở trẻ em
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc nhiều với khói thuốc đặc biệt có vấn đề vì nó thường gây ra viêm phế quản mãn tính và là nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh hen suyễn. Các triệu chứng của cả hai tình trạng này có thể trầm trọng hơn khi hút thuốc.

Nguyên nhân của bệnh hen suyễn

Khuynh hướng di truyền
Nhân tố môi trường
Chất gây dị ứng

Nguyên nhân của viêm phế quản

Bệnh do vi rút (viêm phế quản cấp tính)
Hút thuốc hoặc tiếp xúc nhiều với khói thuốc hoặc chất ô nhiễm (viêm phế quản mãn tính)
Hen suyễn (yếu tố nguy cơ)

Chẩn đoán

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh hen suyễn hoặc viêm phế quản, bác sĩ sẽ hỏi bạn về những gì bạn đang trải qua, cũng như tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn. Một cuộc kiểm tra thể chất sẽ được thực hiện.

Khả năng kiểm tra bao gồm:

Kiểm tra chức năng phổi (PFTs), chẳng hạn như đo thể tích thăm dò cưỡng bức (FEV1) bằng phương pháp đo phế dung. Điều này liên quan đến việc thổi vào một thiết bị đo thể tích khí thở ra để đánh giá tình trạng tắc nghẽn đường thở.
Xét nghiệm máu hoặc đờm để tìm nhiễm trùng
Chụp X-quang ngực để loại trừ viêm phổi

Các xét nghiệm chức năng phổi thường được thực hiện trước và sau khi cho bạn uống thuốc giãn phế quản. Nếu xét nghiệm phổi của bạn cải thiện đáng kể và cho thấy tắc nghẽn đường thở đã được giải quyết sau khi dùng thuốc, bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn. Nếu tình trạng tắc nghẽn đường thở vẫn tiếp diễn sau khi dùng thuốc, có thể nghi ngờ viêm phế quản mãn tính.

Viêm phế quản mãn tính được coi là một chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là bác sĩ cần đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn không phải do một bệnh lý khác gây ra — bao gồm cả bệnh hen suyễn. Tất nhiên, có thể bạn cũng có thể có cả hai điều kiện cùng một lúc.

Nếu xét nghiệm phổi của bạn cải thiện nhưng bạn cũng bị ho mãn tính có đờm, bạn có thể được chẩn đoán mắc cả bệnh hen suyễn và viêm phế quản mãn tính. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn và bắt đầu xuất hiện cơn ho nặng hơn kèm theo chất nhầy dư thừa, bạn có thể được chẩn đoán thêm là viêm phế quản đồng thời xảy ra.

Thật không may, sự nhầm lẫn chẩn đoán đôi khi xảy ra. Ví dụ, chẩn đoán bằng PFTs có thể phức tạp vì một số người bị hen suyễn có thể phát triển tắc nghẽn đường thở cố định hơn mà chỉ cải thiện nhẹ khi dùng thuốc, khó phân biệt với viêm phế quản mãn tính.

Khi khó xác định xem ai đó bị hen suyễn, viêm phế quản hay cả hai, thì xét nghiệm bổ sung — chẳng hạn như xét nghiệm máu để kiểm tra các tế bào viêm trong bệnh hen suyễn và sinh thiết phế quản (mẫu mô phế quản) —có thể được thực hiện để chẩn đoán.

Chẩn đoán bệnh hen suyễn

Các triệu chứng mãn tính (thở khò khè, tức ngực, khó thở, ho)
Xem xét tiền sử cá nhân và gia đình, bao gồm cả dị ứng
Khám sức khỏe
Kiểm tra chức năng phổi, có thể cải thiện đáng kể sau khi được dùng thuốc giãn phế quản

Chẩn đoán viêm phế quản

Ho mãn tính có đờm
Xem xét tiền sử cá nhân và gia đình, bao gồm cả việc hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc hoặc các chất ô nhiễm môi trường
Xem xét các trường hợp nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn gần đây đối với bệnh viêm phế quản cấp tính
Khám sức khỏe
Kiểm tra chức năng phổi

Sự đối xử

Hầu hết các trường hợp viêm phế quản cấp tính đều tự khỏi. Điều trị viêm phế quản cấp tính thường tập trung vào việc giảm các triệu chứng.

Bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc và biện pháp khắc phục sau đây nếu bạn bị viêm phế quản cấp tính:

Thuốc cảm không kê đơn (OTC), chẳng hạn như thuốc giảm ho hoặc thuốc tiêu nhầy (thuốc làm tan và loãng chất nhầy)
Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen
Những thìa mật ong để giảm đau rát cổ họng do ho
Sử dụng máy tạo ẩm hoặc xử lý hơi nước
Uống nhiều nước
Nghỉ ngơi

Nếu viêm phế quản cấp tính của bạn là do vi khuẩn, bạn sẽ được kê đơn thuốc kháng sinh. Điều trị kịp thời viêm phế quản do vi khuẩn là rất quan trọng vì nó có thể giúp giảm nguy cơ lên cơn hen suyễn trong khi bạn đang hồi phục.

Kế hoạch điều trị tổng thể cho bệnh hen suyễn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn và các tác nhân gây ra triệu chứng, nhưng các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất bao gồm:

Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA), được gọi là thuốc cấp cứu được dùng qua đường hít và có thể giải quyết các triệu chứng cấp tính bằng cách nhanh chóng mở rộng đường thở
Corticosteroid dạng hít, thuốc kiểm soát lâu dài được dùng thường xuyên (thường xuyên nhất, hàng ngày) để giảm viêm và ngăn ngừa các triệu chứng theo thời gian — đặc biệt ở những người bị hen suyễn dai dẳng xảy ra vài lần một tuần đến nhiều lần một ngày

Một ống hít cứu hộ có thể là tất cả những gì cần thiết cho bệnh hen suyễn ngắt quãng nhẹ hoặc hen suyễn do tập thể dục chỉ xảy ra khi hoạt động thể chất.

Thuốc bổ sung hoặc các biện pháp can thiệp nhiều mặt về môi trường, chẳng hạn như xử lý nấm mốc hoặc kiểm soát dịch hại, cũng có thể được khuyến nghị nếu bệnh hen suyễn được kích hoạt bởi các chất gây dị ứng.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ giúp bạn phát triển một kế hoạch hành động hen suyễn để nhận biết các tác nhân gây hen suyễn và biết các bước cần thực hiện dựa trên các triệu chứng.

Nếu bạn bị hen suyễn và trải qua một đợt viêm phế quản, bạn cần phải tuân theo kế hoạch hành động điều trị bệnh hen suyễn của mình và điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp. Hãy nhớ rằng siêng năng tuân thủ các khuyến nghị cho một điều kiện có thể ảnh hưởng đến trải nghiệm của bạn với điều kiện khác.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:

Các thông số được nêu trong kế hoạch hành động hen suyễn của bạn
Sốt
Ho không cải thiện mặc dù đã tuân theo kế hoạch hành động của bạn hoặc kéo dài hơn 10 ngày
Ho khan khiến bạn khó nói hoặc khó thở
Ho ra máu
Giảm cân

Nói chung, khi bệnh hen suyễn được kiểm soát tốt và bạn không gặp phải các triệu chứng, chức năng phổi của bạn sẽ trở lại gần bình thường.

Mặt khác, nếu bạn bị viêm phế quản mãn tính và COPD, chức năng phổi của bạn sẽ không thể trở lại bình thường vì phổi đã bị tổn thương. Tuy nhiên, các triệu chứng đôi khi có thể cải thiện với sự kết hợp của các phương pháp điều trị, bao gồm thuốc và can thiệp lối sống, đặc biệt là bỏ hút thuốc và / hoặc tránh khói thuốc và các chất ô nhiễm bất cứ khi nào có thể.

Một số loại thuốc tương tự được sử dụng cho bệnh hen suyễn cũng hữu ích cho bệnh viêm phế quản mãn tính, vì vậy hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn luôn biết tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để không bị tăng gấp đôi.

Phương pháp điều trị viêm phế quản mãn tính bao gồm:

Thuốc ho, chẳng hạn như thuốc giảm ho hoặc thuốc làm tan niêm mạc
Thuốc giãn phế quản để giúp kiểm soát các triệu chứng cấp tính
Corticosteroid dạng hít hoặc uống để giảm viêm
Phục hồi chức năng phổi, bao gồm làm việc với một nhà trị liệu để tối ưu hóa việc kiểm soát hơi thở và ho của bạn và có thể bao gồm các bài tập
Dẫn lưu tư thế và vật lý trị liệu lồng ngực, bao gồm di chuyển vào các vị trí cho phép chất nhầy thoát ra
Chất ức chế phosphodiesterase 4 (chất ức chế PDE4) để giảm viêm
Liệu pháp oxy, bao gồm các thiết bị di động cung cấp oxy bổ sung mà bạn hít vào
Phẫu thuật ghép phổi trong những trường hợp nặng nhất

Thuốc cai thuốc lá, chẳng hạn như Chantix theo toa (varenicline) hoặc liệu pháp thay thế nicotine không kê đơn, cũng có thể được sử dụng để giúp bạn bỏ thuốc lá. Thuốc không trực tiếp điều trị bệnh hen suyễn hoặc viêm phế quản của bạn nhưng có thể giúp bạn bỏ thuốc để hút thuốc không gây ra các triệu chứng và tổn thương phổi.

Điều trị bệnh hen suyễn

Thuốc tác dụng nhanh, ngắn hạn (ống hít cứu hộ)
Thuốc kiểm soát lâu dài, chẳng hạn như corticosteroid dạng hít
Kế hoạch hành động về bệnh hen suyễn

Điều trị viêm phế quản

Thuốc kháng sinh (trường hợp vi khuẩn cấp tính)
Thuốc ho không kê đơn
Thuốc tác dụng nhanh, ngắn hạn (ống hít cứu hộ)
Thuốc dài hạn, chẳng hạn như corticosteroid
Liệu pháp phổi
Liệu pháp oxy

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đang bị ho mãn tính hoặc khó thở, điều quan trọng là liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, người có thể giúp đánh giá xem đó có thể là bệnh hen suyễn, viêm phế quản hay bệnh gì khác hay không.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, viêm phế quản mãn tính hoặc cả hai, hãy tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn và thông báo cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi hoặc tồi tệ hơn của các triệu chứng.