Axumin là một phương pháp quét được Medicare bao phủ, được FDA chấp thuận, có thể phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt tái phát sau phẫu thuật hoặc xạ trị. Trong nhiều năm, chúng tôi đã có thể phát hiện sự tái phát ung thư tuyến tiền liệt bằng PSA, nhưng việc quét cơ thể và xương tiêu chuẩn đã không thể xác định đượcvị trí ung thư cho đến khi mức PSA tăng quá mức (10 đến 30 hoặc cao hơn).
Axumin có thể phát hiện bệnh tái phát với mức PSA nhỏ hơn 10 và đôi khi thấp hơn nhiều, đó là lý do khiến việc quét này là một bước phát triển quan trọng như vậy.
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh GettyTại sao Axumin lại quan trọng đến vậy
Có thể phát hiện bệnh di căn sớm bằng cách chụp chiếu mang lại hai lợi thế điều trị quan trọng. Đầu tiên, kiến thức về vị trí của ung thư có thể giúp định hướng liệu pháp hiệu quả cho khu vực cụ thể đó của cơ thể và hạn chế tổn thương cho các khu vực khác trên cơ thể. Quá trình quét phát hiện nơi không có ung thư và nơi không cần điều trị.
Đóng góp có giá trị thứ hai mà quá trình quét chính xác mang lại là cái nhìn sâu sắc hơn về bản thân quá trình bệnh — tiết lộ liệu ung thư đã di căn hay chưa, và nếu nó đã di căn, ở mức độ nào.
Ung thư tái phát được báo hiệu bởi PSA tăng không phải lúc nào cũng do di căn. Đôi khi ung thư vẫn ở gần hoặc ở nơi từng là tuyến tiền liệt, vì vậy PSA là do ung thư tái phát trong tuyến tiền liệt sau bức xạ hoặc trong hố tuyến tiền liệt sau khi phẫu thuật (Fossa là vùng cơ thể nơi tuyến tiền liệt nằm trước phẫu thuật cắt bỏ), được gọi là "tái phát cục bộ."
PSA cũng có thể tăng cao do ung thư đang phát triển đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc xương. Đây được gọi là “sự tái diễn toàn thân”. Các đợt tái phát toàn thân nguy hiểm hơn rất nhiều so với các đợt tái phát cục bộ. Tại sao? Di căn cho thấy ung thư có khả năng sinh học để di căn khắp cơ thể - một quá trình cuối cùng dẫn đến tử vong ở hơn một nửa số bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt. Vì vậy, biết vị trí của bệnh tái phát trả lời một câu hỏi cực kỳ quan trọng: liệu bệnh tái phát có đủ mạnh để di căn hay không.
Như chúng tôi đã nói, khả năng di căn của ung thư là yếu tố làm cho bệnh ung thư thực sự nguy hiểm. Kiến thức này giúp bác sĩ thực hiện một quy trình điều trị y tế tích cực hơn nhiều mà không cần e ngại liên quan đến việc điều trị quá mức. Nếu bệnh tái phát thìbản địa hóađối với tuyến tiền liệt hoặc hóa thạch tuyến tiền liệt, cách tiếp cận điều trị tích cực như vậy sẽ không có cơ sở và độc hại không cần thiết.
Các phương pháp điều trị tích cực có thể liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, loại phương pháp điều trị tích cực mà chúng ta đang nói đến là các loại thuốc lưu thông trong máu và có tác dụng chống ung thư trong toàn bộ cơ thể, trong đó hóa trị với Taxotere hoặc liệu pháp nội tiết tố với Lupron và Casodex là những ví dụ điển hình.
Cách thức hoạt động của Axumin
Quá trình quét xương tiêu chuẩn sử dụng các chất phóng xạ liên quan đến canxi tập trung ở các vùng xương bị ung thư kích thích. Quét Axumin PET hoạt động bằng cách phát hiệnhoạt động trao đổi chất của chính bệnh ung thư.
Axumin khai thác một thực tế là ung thư tuyến tiền liệt hấp thụ các axit amin với tốc độ nhanh hơn nhiều so với các tế bào bình thường. Axumin bao gồm một chất đánh dấu phóng xạ liên kết với một axit amin. Vì các tế bào ung thư hấp thụ các axit amin một cách cuồng nhiệt hơn các tế bào bình thường, bức xạ tập trung bên trong các tế bào khối u. Khi bệnh nhân được đặt dưới máy quét, vị trí của các vùng bức xạ cao sẽ báo hiệu vị trí của ung thư trong cơ thể bệnh nhân.
Thông tin do Axumin cung cấp được sử dụng như thế nào
Phương pháp quét Axumin được chấp thuận cho những người đàn ông đã phát triển PSA tăng cao sau bức xạ hoặc phẫu thuật trước đó. Trong lịch sử, quét xương đơn giản và quét CAT yêu cầu mức PSA trong khoảng 10 đến 50 trước khi có đủ số lượng ung thư để được phát hiện trên bản quét. Vẻ đẹp của phương pháp quét Axumin PET là nó cung cấp khả năng phát hiện các tổn thương di căn nhỏ trong các hạch bạch huyết với mức PSA trong khoảng từ 1 đến 10.
Ứng dụng tiềm năng khác của quét Axumin, ngoài tính hữu ích trong việc xác định khu vực tái phát PSA, còn dành cho những người đàn ông đã trải qua điều trị nội tiết tố hóa trị cho bệnh di căn tiến triển. Sau khi điều trị, nam giới có thể giảm đáng kể PSA - có thể từ 100 xuống 10 hoặc ít hơn. Quét Axumin có khả năng phát hiện ra một khu vực ung thư trong cơ thể đang biểu hiện hoạt động trao đổi chất dai dẳng, một dấu hiệu cho thấy các tế bào ung thư vẫn tồn tại dù đã được điều trị bằng Lupron và Taxotere gần đây. Nếu một số lượng tương đối hạn chế các khu vực hoạt động trao đổi chất dai dẳng được phát hiện, có thể những bệnh nhân đó có thể được hưởng lợi từ bức xạ tại chỗ hoặc các hình thức điều trị khác hướng vào bệnh còn sót lại.
Sử dụng trong tương lai: Mặc dù bản quét chỉ mới được phê duyệt lần đầu tiên để sử dụng trong thiết lập tái phát PSA, các ứng dụng khác có thể sẽ được sử dụng trong tương lai. Ưu tiên hàng đầu dành cho những người đàn ông mới được chẩn đoán với điểm Gleason từ 8 trở lên hoặc ở những người đàn ông có mức PSA tăng cao trên 20. Việc phát hiện sớm bệnh di căn trong các hạch bạch huyết ở những người đàn ông mới được chẩn đoán là ưu tiên hàng đầu. Những bệnh nhân đã phát hiện bệnh di căn có tỷ lệ chữa khỏi cao hơn nếu họ được điều trị tích cực bằng Taxotere và Lupron. Những bệnh nhân không bị di căn như vậy có thể bỏ qua việc điều trị tích cực và hạn chế tác dụng phụ mà không làm giảm tỷ lệ chữa khỏi.
Diễn giải các bản quét: Việc giải thích các bản quét mới này sẽ liên quan đến một đường cong học tập cho các bác sĩ đọc bản quét. Đây là trường hợp của bất kỳ công nghệ mới nào. Điều quan trọng là bệnh nhân phải nhận ra rằng loại công nghệ để thực hiện các lần quét đó - tức là bản thân các máy quét - sẽ khác nhau tùy theo thực tế. Một số thực hành có công nghệ cũ hơn và khả năng phát hiện các vị trí di căn nhỏ sẽ kém hiệu quả hơn.
Nhận thấy những yếu tố hạn chế này, điều quan trọng là bệnh nhân phải xác định được các trung tâm đang sử dụng thiết bị hiện đại và có bác sĩ giàu kinh nghiệm thực hiện với số lượng lớn hơn. Những trung tâm xuất sắc này có thể hiểu biết nhiều hơn để đọc những bản quét này đúng cách.
Làm việc song hành với các công nghệ khác: Một lý do khác khiến Axumin là một bước đột phá quan trọng là nó giúp các bác sĩ khai thác toàn bộ khả năng của Liệu pháp bức xạ điều biến cường độ (IMRT). IMRT là một loại công nghệ bức xạ cực kỳ chính xác có thể nhắm mục tiêu vào nhiều khu vực của cơ thể mà trước đây bức xạ không thể tiếp cận được. IMRT chính xác đến mức các bác sĩ có thể nhắm tia bức xạ với độ chính xác đến từng milimet và hoàn toàn tránh được thiệt hại cho các cấu trúc nhạy cảm gần đúng như ruột, ví dụ, ở những bệnh nhân bị bệnh hạch bạch huyết trong bụng. rất thú vị là vì nó thực sự làm cho một công nghệ hiện có khác, IMRT, thậm chí còn hữu ích hơn.
Tăng hy vọng cho tương lai
Sự ra đời của phương pháp quét ung thư cải tiến với Axumin làm tăng hy vọng rằng các loại hình đột phá quét mới khác sẽ ra đời trong tương lai gần. Ví dụ, các loại quét PET khác, cụ thể là PSMA, nhắm mục tiêu vào một phân tử cụ thể thường hiện diện trên bề mặt của tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Lợi thế tiềm năng của PSMA vượt ra ngoài khả năng hữu ích của nó đối với hình ảnh; nó cũng có một ứng dụng điều trị tiềm năng. Các phối tử PSMA có thể liên kết với các chất phóng xạ mạnh hơn đủ mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư.
Cộng đồng ung thư tuyến tiền liệt háo hức chờ đợi các bản quét để xác định vị trí của bệnh ung thư tuyến tiền liệt trong cơ thể với loại chính xác mà những lần quét PET này có thể đạt được. Những bản quét này thể hiện một bước đột phá đáng chú ý. Bây giờ FDA đã phê duyệt công nghệ này, các công ty bảo hiểm bắt đầu khám phá các cách để cung cấp bảo hiểm. Medicare là công ty bảo hiểm đầu tiên chi trả.
Đột phá trước đó
Axumin có lẽ là bước đột phá về ung thư tuyến tiền liệt lớn nhất trong năm 2016, nhưng bạn cũng có thể thắc mắc về những phát triển quan trọng nhất trong ba năm qua. Thứ nhất, tốc độ ngày càng nhanh của những khám phá mới là một bước phát triển mới hơn, nhưng những đột phá khác bao gồm:
- Hình ảnh MRI tuyến tiền liệt 3 Tesla, đa tham số
- Xofigo
- Xtandi
Tại sao đột phá lại xảy ra thường xuyên hơn?
Lý do cho sự gia tăng tần suất đột phá là đỉnh cao của nghiên cứu cơ bản sâu rộng dẫn đến sự hiểu biết sâu sắc hơn về sinh học tế bào của bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Cụ thể hơn, các đột biến di truyền cụ thể gây ra sự phát triển không kiểm soát của tế bào đã được làm sáng tỏ.
Các gen đột biến là những gì làm cho các tế bào ung thư khác với các tế bào bình thường. Giờ đây, những đột biến này có thể được xác định, các loại thuốc mới có thể được thiết kế để bù đắp cho các gen hoạt động bất thường. Hãy nghĩ về cách một lập trình viên máy tính có thể viết một bản vá phần mềm để khắc phục sự cố máy tính.
Trong những năm trước, trước khi chúng ta đạt được hiểu biết ngày nay về sinh học tế bào, các loại thuốc mới là kết quả của một quá trình phát triển gian khổ, thử và sai. Một hóa chất được chọn ngẫu nhiên sẽ được sử dụng cho các tế bào ung thư phát triển trong đĩa Petri. Nếu hóa chất khiến tế bào ung thư chết, nó sẽ được sử dụng cho động vật bị ung thư. Nếu ung thư thoái triển và con vật sống được, nó sẽ được thử nghiệm trên người. Các thử nghiệm thành công trên người sau đó sẽ dẫn đến sự chấp thuận của FDA và tính khả dụng thương mại của một phương pháp điều trị mới.
Không giống như các loại thuốc được thiết kế hợp lý trong thời gian gần đây, cách mà những loại thuốc này được phát hiện bằng chức năng thử và sai thường không được biết đến.
.jpg)
