Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh tim

Bởi vì bệnh tim là một thuật ngữ chung cho một số tình trạng khác nhau, nguyên nhân của trường hợp của bạn phụ thuộc vào loại bạn mắc phải. Tin xấu về bệnh tim là nó vẫn còn cực kỳ phổ biến trong xã hội của chúng ta — đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho cả nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ. Tin tốt là nhiều yếu tố quyết định nguy cơ phát triển tim của bạn ở một mức độ lớn, bệnh tật nằm trong tầm kiểm soát của bạn.

Nguyên nhân phổ biến

Nguyên nhân của bệnh tim phụ thuộc vào loại chung bạn mắc phải.

Bệnh xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch, một tình trạng trong đó mảng bám tích tụ và cứng lại trong động mạch của bạn, làm tắc nghẽn và thu hẹp các đường đi, có thể dẫn đến các bệnh xơ vữa động mạch như bệnh động mạch vành, bệnh động mạch ngoại vi và bệnh động mạch cảnh. Mặc dù nguyên nhân chính xác của chứng xơ vữa động mạch không được biết, nhưng có những yếu tố có thể dẫn đến tổn thương động mạch, sau đó có thể dẫn đến hình thành mảng bám tại nơi tổn thương xảy ra.

Những yếu tố gây hại này bao gồm:

• Hút thuốc
• Huyết áp cao
• Mức độ cao của chất béo và cholesterol trong máu của bạn
• Lượng đường trong máu cao do bệnh tiểu đường hoặc kháng insulin

Mảng bám răng được tạo thành từ chất béo, cholesterol, canxi và các chất khác. Nếu các mảng bám tích tụ bị vỡ ra, điều này có thể dẫn đến cục máu đông, làm cho các động mạch thậm chí thu hẹp hơn và có thể dẫn đến các vấn đề như đau thắt ngực (đau ngực), đau tim, đột quỵ và các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA).

Rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim là nhịp tim bất thường, cho dù quá nhanh, quá chậm hoặc không đều. Nguyên nhân phổ biến của rối loạn nhịp tim bao gồm:

• Dị tật tim mà bạn sinh ra (bẩm sinh)
• Bệnh động mạch vành (một loại bệnh xơ vữa động mạch)
• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh van tim
• Một số loại thuốc, bao gồm thuốc mua tự do, thuốc thảo dược và thuốc kê đơn
• Hút thuốc
• Uống rượu hoặc caffein quá nhiều
• Sử dụng ma túy
• Nhấn mạnh

Bệnh van tim

Bệnh van tim có nhiều nguyên nhân. Mặc dù nó có thể là kết quả của bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoặc bệnh thấp tim, bệnh van tim thường gặp hơn do tim giãn ra (hoặc tái tạo lại tim), lắng đọng canxi trên van có thể xảy ra do lão hóa và các vấn đề về tim bẩm sinh.

Bất kỳ van tim nào trong số bốn van tim đều có thể bị hẹp hoặc trào ngược. Hở van động mạch chủ hai lá là vấn đề van tim bẩm sinh phổ biến nhất. Ở người lớn, các loại bệnh van tim đáng kể phổ biến nhất là hẹp eo động mạch chủ, trào ngược động mạch chủ, hẹp van hai lá và trào ngược van hai lá. Vấn đề van tim được chẩn đoán phổ biến nhất ở người lớn là sa van hai lá (MVP), nhưng phần lớn những người được chẩn đoán MVP có dạng rất nhẹ và sẽ không bao giờ gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim.

Nhiễm trùng tim

Nhiễm trùng tim là do vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng hoặc hóa chất xâm nhập vào cơ tim của bạn. Điều này có thể xảy ra khi vi khuẩn từ miệng hoặc nơi khác trong cơ thể xâm nhập vào máu và bám vào các vùng bị tổn thương của tim. Nó cũng có thể xảy ra khi một vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bạn qua vết nứt trên da do phẫu thuật hoặc sử dụng thuốc. Kết quả là nhiễm trùng thường khá nhẹ, nhưng đôi khi nó trở nên nghiêm trọng. Các khu vực tim có thể bị nhiễm trùng và viêm bao gồm buồng và van (viêm nội tâm mạc), túi bảo vệ xung quanh tim (viêm màng ngoài tim) và lớp cơ của tim (viêm cơ tim).

Suy tim

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim là bệnh cơ tim, một tình trạng trong đó có bất thường trong cơ tim. Bệnh cơ tim giãn nở, được đặc trưng bởi sự mở rộng, mỏng và căng của tâm thất trái, là loại bệnh cơ tim phổ biến nhất. Nguyên nhân chính xác của bệnh cơ tim giãn chưa rõ, nhưng có thể do tim bị tổn thương dẫn đến máu chảy ít hơn. Bạn có thể được sinh ra với dị tật tim này hoặc nó có thể là kết quả của những thứ gây ra mỏng và căng tâm thất trái, bao gồm sử dụng ma túy, nhiễm trùng tim, rối loạn sử dụng rượu, đau tim hoặc các loại bệnh tim khác như cao. huyết áp và rối loạn nhịp tim.

Bệnh cơ tim phì đại thường do rối loạn di truyền của tim tạo ra sự dày lên (phì đại) cơ tim. Nó có thể gây ra một số loại vấn đề về tim, bao gồm cả suy tim. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ tim phì đại rất khác nhau ở mỗi người và có liên quan đến biến thể di truyền cụ thể (trong đó có nhiều loại) đang tạo ra nó. Loại bệnh cơ tim này cũng có thể xảy ra theo thời gian do huyết áp cao hoặc lão hóa.

Bệnh cơ tim hạn chế, khiến tim trở nên cứng và cứng, là loại ít phổ biến nhất. Nó có thể xảy ra không vì lý do gì hoặc có thể do các tình trạng như rối loạn mô liên kết, tích tụ sắt hoặc protein trong cơ thể bạn và do một số phương pháp điều trị ung thư.

Các tình trạng khác có thể làm suy yếu và tổn thương tim của bạn, dẫn đến suy tim, bao gồm:

• Bệnh động mạch vành
• Đau tim
• Huyết áp cao
• Van tim bị hỏng
• Viêm cơ tim, nhiễm trùng tim
• Dị tật tim bẩm sinh
• Rối loạn nhịp tim
• Các bệnh mãn tính như tiểu đường, bệnh tuyến giáp và HIV
• Quá nhiều sắt hoặc protein trong cơ thể bạn

Suy tim cấp tính (đột ngột) có thể do:

• Virus tấn công tim
• Dị ứng
• Cục máu đông trong phổi của bạn
• Nhiễm trùng nặng
• Một số loại thuốc
• Các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn

Di truyền học

Có nhiều bệnh tim di truyền hoặc tình trạng ảnh hưởng đến tim của bạn, bao gồm:

• Bệnh cơ tim thất phải loạn nhịp: Rối loạn di truyền này khiến mô cơ trong tim của bạn chết đi và được thay thế bằng mô mỡ, sẹo. ARVD hiếm gặp nhưng có thể gây loạn nhịp tim, suy tim và đột tử ở người trẻ tuổi.
• Hội chứng Brugada: Đây là một hội chứng rối loạn nhịp tim di truyền. Ở những người mắc một trong các dạng hội chứng Brugada, rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể được kích hoạt bởi nhiều loại thuốc và sự mất cân bằng điện giải. Trong hội chứng này, có một khiếm khuyết trong các kênh nơi diễn ra hoạt động điện của tim, dẫn đến rối loạn nhịp tim có thể đe dọa tính mạng.
• Bệnh amyloidosis tim: Đây là một loại bệnh cơ tim hạn chế, trong đó tim trở nên cứng và cứng vì các cục protein thay thế mô tim bình thường. Nó có thể do di truyền nhưng cũng có thể do các bệnh khác gây ra.
• U cơ tim: Khối u tim không phải ung thư này được di truyền trong khoảng 1/10 trường hợp. Nó có thể gây rối loạn nhịp tim, chặn dòng máu và dẫn đến tắc mạch, trong đó các tế bào khối u vỡ ra và di chuyển theo đường máu.
• Bệnh cơ tim giãn có gia đình: Trong khi nhiều nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim giãn chưa được biết rõ, thì có đến một phần ba số người phát triển tình trạng này thừa hưởng nó từ cha mẹ của họ, được gọi là bệnh cơ tim giãn có tính chất gia đình.
• Bệnh van tim gia đình: Rối loạn và dị tật van có thể bẩm sinh, nghĩa là bạn sinh ra với chúng do đột biến gen. Các bất thường van bẩm sinh phổ biến nhất là van động mạch chủ hai lá, sa van hai lá, hẹp van động mạch phổi và Ebstein dị tật của van ba lá.
• Bệnh cơ tim phì đại: Loại bệnh cơ tim này thường di truyền do sự thay đổi gen của các protein trong cơ tim khiến nó dày lên.
• Hội chứng QT dài: Sự bất thường này trong hệ thống điện của tim thường do di truyền, nhưng cũng có thể do sử dụng ma túy và có thể tạo ra rối loạn nhịp tim nghiêm trọng gây ngất xỉu hoặc đột tử.
• Hội chứng Loeyz-Dietz: Rối loạn di truyền này khiến động mạch chủ, mạch máu mà máu chảy từ tim đến phần còn lại của cơ thể, bị phì đại. Điều này có thể kéo căng và làm suy yếu nó, dẫn đến chứng phình động mạch, phình ở thành động mạch chủ, cũng như vết rách trên thành. Những người mắc hội chứng này thường được sinh ra với các dị tật tim như khuyết tật vách liên nhĩ, còn ống động mạch hoặc van động mạch chủ hai lá.
• Hội chứng Marfan: Rối loạn di truyền này ảnh hưởng đến động mạch chủ giống như hội chứng Loeyz-Dietz. Hai hội chứng có thể được phân biệt bằng các đột biến gen khác nhau mà chúng có.
• Tăng cholesterol máu gia đình: Rối loạn di truyền này do khiếm khuyết nhiễm sắc thể gây ra, bắt đầu từ khi mới sinh và dẫn đến LDL cholesterol cực cao (loại "xấu"), khiến bạn có nguy cơ cao bị xơ vữa động mạch. Các cơn đau tim khi còn trẻ có thể xảy ra.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Hầu hết các yếu tố nguy cơ của bệnh tim liên quan đến lựa chọn lối sống của bạn. Điều này có nghĩa là bạn có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh tim bằng cách xác định chính xác các khu vực khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh và thực hiện các bước để thay đổi chúng.

• Hút thuốc: Những người hút thuốc có nhiều khả năng bị xơ vữa động mạch và bị đau tim, điều này là do carbon monoxide có thể làm hỏng lớp niêm mạc của mạch máu và nicotine làm tăng huyết áp của bạn. Ở gần khói thuốc của người khác cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim.
• Chế độ ăn uống không lành mạnh: Chế độ ăn uống nhiều chất béo, đường và cholesterol có thể góp phần phát triển các bệnh tim như xơ vữa động mạch. Tiêu thụ quá nhiều muối có thể dẫn đến huyết áp cao. Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh.
• Béo phì: Béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim vì nó dẫn đến các yếu tố nguy cơ khác như cholesterol cao, tiểu đường và huyết áp cao.
• Lối sống ít vận động: Tập thể dục thường xuyên làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim một phần bằng cách giúp giữ lượng cholesterol thấp hơn, kiểm soát bệnh tiểu đường, giảm cân và, đối với một số người, huyết áp giảm.
• Uống quá nhiều rượu: Uống quá nhiều rượu có thể làm tăng huyết áp và làm tăng mức cholesterol, có thể dẫn đến xơ vữa động mạch. Nó cũng có thể gây loạn nhịp tim, đột quỵ và bệnh cơ tim. Hạn chế uống rượu của bạn ở mức hai ly mỗi ngày đối với nam giới và một ly mỗi ngày đối với phụ nữ.
• Căng thẳng: Mối quan hệ chính xác giữa căng thẳng và bệnh tim vẫn đang được nghiên cứu, nhưng căng thẳng quá mức và kéo dài chắc chắn góp phần gây ra các bệnh lâu dài như huyết áp cao. Căng thẳng cũng có thể ảnh hưởng đến hành vi của bạn và những rủi ro lối sống mà bạn thực hiện góp phần gây ra bệnh tim. Ví dụ, bạn có thể uống nhiều rượu hơn và / hoặc hút thuốc khi bạn đang bị căng thẳng, cả hai đều là những yếu tố góp phần phát triển bệnh tim.
• Vệ sinh kém: Khi không thường xuyên rửa tay, bạn có nhiều nguy cơ nhiễm vi khuẩn và vi rút có thể dẫn đến nhiễm trùng tim, đặc biệt nếu bạn đã mắc bệnh tim. Vệ sinh răng miệng kém cũng có thể dẫn đến bệnh tim, đặc biệt là nhiễm trùng tim.

Các yếu tố rủi ro khác

Có một số yếu tố rủi ro mà bạn không thể kiểm soát, bao gồm:

• Tuổi tác: Khi bạn già đi, cơ tim của bạn có thể yếu đi và / hoặc dày hơn và các động mạch của bạn có thể bị tổn thương. Hầu hết những người chết vì bệnh tim đều từ 65 tuổi trở lên.
• Giới tính: Đàn ông có nguy cơ bị đau tim cao hơn phụ nữ và họ có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tim hơn. Nguy cơ của phụ nữ tăng lên sau khi mãn kinh nhưng vẫn thấp hơn nam giới.
• Di truyền: Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim, nguy cơ mắc bệnh của bạn sẽ cao hơn, đặc biệt nếu nó liên quan đến một hoặc cả hai cha mẹ của bạn và chẩn đoán được thực hiện trước 55 tuổi ở nam giới hoặc trước 65 tuổi ở nữ giới.
• Chủng tộc: Người Mỹ gốc Phi, Người Mỹ gốc Mexico, Người Mỹ bản địa, Người Hawaii bản địa và một số người Mỹ gốc Á có tỷ lệ mắc bệnh tim cao hơn.

Một số tình trạng y tế có thể điều trị được cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, bao gồm:

• Huyết áp cao: Khi áp lực trong động mạch và mạch máu quá cao sẽ gây ra huyết áp cao, nếu không được kiểm soát có thể dẫn đến động mạch của bạn dày lên và cứng lại. Thường không có triệu chứng, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra huyết áp định kỳ vì nó có thể được kiểm soát bằng thuốc và / hoặc thay đổi lối sống.
• Cholesterol cao: Khi bạn tiêu thụ nhiều cholesterol hơn mức cơ thể có thể sử dụng, nó sẽ tích tụ trong thành động mạch, bao gồm cả động mạch ở tim. Điều này có thể khiến động mạch của bạn bị thu hẹp và xơ vữa động mạch, làm giảm lưu lượng máu đến tim và các cơ quan khác. Cholesterol cũng có thể tăng cao do cơ thể sản xuất quá nhiều cholesterol hoặc cơ thể không loại bỏ cholesterol một cách đầy đủ. Giống như huyết áp cao, cholesterol cao cũng có thể được điều trị bằng cách thay đổi lối sống và / hoặc thuốc.
• Bệnh tiểu đường: Ngay cả khi lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát, nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ của bạn vẫn cao hơn so với dân số chung, đặc biệt nếu bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát kém. Nguy cơ tử vong do bệnh tim cũng cao hơn nhiều ở những người mắc bệnh tiểu đường. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát tốt và bác sĩ cũng đang theo dõi chặt chẽ sức khỏe tim mạch của bạn, đặc biệt là khi bạn bị lớn hơn.

Hãy nhớ rằng cơ hội phát triển bệnh tim của bạn tăng lên theo từng yếu tố nguy cơ bổ sung áp dụng cho bạn, vì vậy hãy làm việc với bác sĩ để giữ cho những tình trạng y tế này được điều trị và kiểm soát.

Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tim

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Xác định rủi ro của bạn

Nếu bác sĩ của bạn chưa thực hiện đánh giá nguy cơ tim chính thức, bạn nên tự ước tính nguy cơ của mình. Nếu nguy cơ của bạn có vẻ ở mức trung bình hoặc cao, bạn cần nói chuyện với bác sĩ về việc áp dụng các biện pháp tích cực để ngăn ngừa bệnh tim. Để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim của chính mình, bạn cần xem xét các thông tin sau:

• Lịch sử hút thuốc
• Mức cholesterol toàn phần và HDL của bạn
• Huyết áp của bạn
• Cho dù bạn có bằng chứng của bệnh tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa
• Cho dù bạn đang thừa cân so với tuổi và chiều cao của mình
• Liệu những người thân có bị bệnh tim sớm hay không

Với thông tin này, bạn có thể xếp mình vào một trong ba loại:thấp, trung bình hoặc cao. Tất nhiên, nếu bạn tin rằng bạn đang gặp rủi ro và gặp khó khăn khi tự mình thực hiện đánh giá này, hãy nói chuyện với bác sĩ về mối quan tâm của bạn và yêu cầu họ hỗ trợ bạn.

Danh mục rủi ro thấp

Tất cảnhững điều sau đây phải có mặt:

• Không hút thuốc
• Cholesterol toàn phần dưới 200 mg / dL, cholesterol HDL lớn hơn 40 mg / dL
• Huyết áp tâm thu dưới 120, huyết áp tâm trương dưới 80
• Không có bằng chứng về bệnh tiểu đường
• Không thừa cân
• Không có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm

Nếu bạn có nguy cơ thấp, bạn không cần bất kỳ can thiệp y tế đặc biệt nào để giảm nguy cơ của mình, có lẽ ngoại trừ việc được huấn luyện định kỳ về cách duy trì lối sống lành mạnh. Khoảng 35 phần trăm người Mỹ trưởng thành rơi vào trường hợp này.

Danh mục rủi ro cao

Bạn có nguy cơ cao nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho bạn:

• Bệnh động mạch vành đã biết hoặc một bệnh mạch máu khác
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Trên 65 tuổi có nhiều hơn một yếu tố nguy cơ

Nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao, điều này có nghĩa là một trong hai điều: Hoặc nguy cơ phát triển bệnh tim trong vòng vài năm tới là khá cao, hoặc bạn đã mắc bệnh tim và không hề hay biết. Thật không may, một tỷ lệ đáng kể những người biết rằng họ thuộc nhóm nguy cơ cao hóa ra đã mắc bệnh động mạch vành (CAD) đáng kể. Họ chỉ không biết về nó bởi vì, cho đến nay, họ không có các triệu chứng.

Có nguy cơ cao mắc bệnh tim rất nghiêm trọng và cần phải có biện pháp ứng phó rất nghiêm túc. Khoảng 25 phần trăm người Mỹ trưởng thành nằm trong nhóm có nguy cơ cao.

Hạng mục rủi ro trung gian

Bạn thuộc nhóm này nếu bạn không phù hợp với nhóm rủi ro thấp hoặc nguy cơ cao.

Nếu bạn thuộc nhóm này, bạn nên thực hiện các bước tích cực để sửa đổi các yếu tố rủi ro giúp bạn không thuộc nhóm có nguy cơ thấp. Ngoài ra, bạn nên thảo luận với bác sĩ xem có nên thực hiện thêm xét nghiệm để xác định chính xác hơn nguy cơ mắc bệnh của bạn hay không. Thử nghiệm như vậy có thể bao gồm đo mức protein phản ứng C (CRP) của bạn và quét canxi.