Thoái hóa đoạn liền kề sau khi phẫu thuật

Thoái hóa đoạn liền kề hoặc ASD là một tình trạng thường xảy ra sau khi hợp nhất cột sống hoặc một cuộc phẫu thuật lưng khác được thực hiện. ASD ảnh hưởng đến (các) khớp đĩa đệm ở trên và dưới khu vực được phẫu thuật giải quyết. ASD có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào dọc theo cột sống.

Đây là định nghĩa lâm sàng của ASD: Một biến chứng của phẫu thuật cột sống có thể được nhìn thấy trên X-quang, CT scan hoặc MRI khi những thay đổi trong các phân đoạn chuyển động (tức là mức độ đốt sống hoặc khớp đĩa đệm) ở trên và dưới vị trí phẫu thuật.

Không ai biết chắc liệu hợp nhất cột sống có thực sự gây ra thoái hóa đoạn liền kề hay không. Chắc chắn, có những yếu tố khác trong sự phát triển và tiến triển của tình trạng này, đặc biệt là tuổi cao. Ví dụ, một nghiên cứu năm 1999 của Etebar được công bố trênTạp chí phẫu thuật thần kinhđã xem xét 125 bệnh nhân hợp nhất trong đó phần cứng cứng được cấy ghép để điều chỉnh sự mất ổn định thoái hóa. Nghiên cứu cho thấy phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ mắc ASD đặc biệt cao.

Điều gì làm cho khớp thoái hóa khi bạn bị ASD?

Sau khi phẫu thuật hợp nhất, bạn có thể sẽ mất khả năng di chuyển cột sống của mình tại nơi đã thực hiện thủ thuật. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không thể uốn cong về phía trước, cong về phía sau, vặn hoặc nghiêng cột sống của bạn ở một mức độ cụ thể hoặc các mức độ được đề cập trong phẫu thuật.

Nhưng chuyển động đó phải đến từ một nơi nào đó để phù hợp với những việc bạn làm hàng trăm lần trong ngày - những việc như ngồi, đứng, đi bộ, với tay, nâng và hơn thế nữa. Thông thường, nó xuất phát từ các khớp bên cạnh hoặc gần vị trí phẫu thuật.

Bạn có thể hiểu ASD là kết quả của sự hao mòn thêm ở các khớp đĩa đệm ở trên và dưới vị trí phẫu thuật của bạn. Các khớp này phải làm nhiệm vụ kép để bù đắp cho phần bất động (bây giờ) của cột sống của bạn. Vì vậy, họ phải chịu thêm căng thẳng, và điều này có thể dẫn đến những thay đổi thoái hóa.

ASD có gây đau không?

Mặc dù những thay đổi thoái hóa cột sống liên quan đến ASD hiển thị trên phim, nhưng chúng không nhất thiết gây ra các triệu chứng (chẳng hạn như đau). Tuy nhiên, nếu các triệu chứng xuất hiện, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn mắc bệnh phân đoạn liền kề.

Bệnh đoạn liền kề là một dạng tiến triển của ASD (thoái hóa đoạn liền kề), trong đó các triệu chứng mà bạn không gặp phải trước đó xuất hiện.

Khi ASD bắt đầu

Thoái hóa cấp độ lân cận do phẫu thuật hợp nhất cần có thời gian để phát triển. Các nghiên cứu đánh giá tỷ lệ mắc bệnh (số trường hợp mắc bệnh mới trong một năm) của ASD có thể theo dõi bệnh nhân phẫu thuật cột sống đến 20 năm. Bằng cách này, các nhà nghiên cứu có thể cung cấp cho các bác sĩ và bệnh nhân của họ một ý tưởng về việc nếu và khi nào những thay đổi thoái hóa ở các phân đoạn liền kề có thể phát triển.

Ví dụ, các nghiên cứu cho thấy những người phẫu thuật lưng khi còn trẻ rất có thể sẽ phát triển ASD khi họ già đi. Một ví dụ về điều này có thể là một thanh thiếu niên trải qua quá trình hợp nhất cột sống vì chứng vẹo cột sống.

ASD sẽ thêm vào các vấn đề y tế của bạn?

Vì vậy, chẩn đoán chính xác của bạn sẽ là gì nếu những thay đổi được nhìn thấy trên phim của bạn sau khi hợp nhất cột sống? Thật không may, không có nhiều nghiên cứu về chủ đề này. Một nghiên cứu nhỏ được thực hiện vào năm 1988 bởi Lee, được xuất bản trongXương sốngvà bao gồm 18 bệnh nhân được tìm thấy rằng loại thoái hóa phổ biến nhất trong các trường hợp ASD có liên quan đến viêm khớp các mặt. Một nghiên cứu khác của Schlegel được thực hiện vào năm 1996, cũng được xuất bản trongXương sốngvà liên quan đến 58 bệnh nhân được phát hiện mắc bệnh hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm và mất ổn định cột sống (trung bình) 13,1 năm sau phẫu thuật.

Tin tốt là sự hiện diện của những thay đổi thoái hóa trong khớp cột sống của bạn sau khi phẫu thuật không nhất thiết có nghĩa là bạn phải đối phó với một vấn đề y tế khác. Những nỗ lực nghiên cứu nhằm tương quan những phát hiện từ các cuộc kiểm tra của bác sĩ với bằng chứng về những thay đổi thoái hóa trên phim đã dẫn đến một bức tranh không rõ ràng về mức độ ASD can thiệp vào lối sống của bạn sau phẫu thuật. Mặc dù một số người cần phẫu thuật thứ hai hoặc ít nhất là điều trị bảo tồn cho ASD, nhưng nhiều khi điều đó là không cần thiết.