Đồng tử mắt (còn được gọi là hội chứng Holmes-Adie, Adie’s tonic đồng tử hoặc hội chứng Adie) là một chứng rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến đồng tử của mắt và hệ thống thần kinh tự chủ. Bệnh nhân có học trò của Adie nhiều khả năng được chỉ định là nữ khi mới sinh và trong độ tuổi từ 20 đến 40.
Hình ảnh Rolando Caponi / EyeEm / GettyCác triệu chứng
Những người có đồng tử của Adie thường phát triển một số triệu chứng riêng biệt. Đồng tử của mắt bị ảnh hưởng đầu tiên có vẻ to hơn hoặc giãn hơn so với mắt bình thường và phản ứng bất thường với ánh sáng. Ban đầu, đồng tử phản ứng chậm hoặc không đều trong các nhiệm vụ gần như đọc sách vì mắt bắt đầu mất khả năng tập trung ở cự ly gần. Sau khi kéo dài gần sự tập trung hoặc chỗ ở, đồng tử liên quan có thể thực sự trở thành trương lực, vẫn bị co lại rất lâu sau khi ngừng nỗ lực điều chỉnh. Đôi khi, mống mắt bị mất sắc tố, mất hầu hết hoặc toàn bộ màu sắc. Phản xạ gân sâu, chẳng hạn như phản xạ đầu gối đầu gối cổ điển, cũng có thể bị giảm ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng toàn thân. Nhìn mờ, đặc biệt là ở cự ly gần, là một triệu chứng phổ biến khác của chứng rối loạn này, cũng như đổ mồ hôi quá nhiều.
Nguyên nhân
Đồng tử của Adie được đánh dấu bằng tổn thương một nhóm dây thần kinh đặc biệt gọi là hạch thể mi, mặc dù nguyên nhân thực sự của tổn thương nói chung là không rõ. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, có thể bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, chấn thương và phẫu thuật mắt có thể làm hỏng các dây thần kinh, nhưng thường đồng tử của Adie là vô căn, có nghĩa là nó không rõ nguyên nhân.
Chẩn đoán
Bác sĩ nhãn khoa sẽ hỏi bạn một số câu hỏi để xác định khi nào sự khác biệt về kích thước đồng tử của bạn hoặc tầm nhìn mờ trở nên đáng chú ý. Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ tiến hành kiểm tra mắt toàn diện. Điều này sẽ bao gồm chiếu một ánh sáng rất sáng vào mắt của bạn để kiểm tra phản ứng của đồng tử. Bác sĩ của bạn cũng có thể nhỏ thuốc nhỏ mắt chẩn đoán đặc biệt để đánh giá vị trí trong đường thần kinh, nơi các vấn đề có thể xảy ra. Bạn có thể được hoặc không được giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa thần kinh để kiểm tra thêm, đặc biệt để xác định xem tình trạng bất đối xứng đồng tử (anisocoria) có nguy cơ đe dọa thị giác hay không.
Sự đối xử
Điều trị tiêu chuẩn cho đồng tử của Adie thường bao gồm kê đơn kính hai tròng hoặc kính đọc sách để giúp giải quyết các vấn đề về khả năng lấy nét gần. Một loại thuốc gọi là pilocarpine đôi khi được kê đơn để giảm kích thước đồng tử ở những người đối phó với ánh sáng chói hoặc nhạy cảm khi lái xe ban đêm. Brimonidine, một loại thuốc tăng nhãn áp, cũng đã được sử dụng để giảm kích thước đồng tử.
Hồi phục
Một tỷ lệ phần trăm tốt những người có học trò của Adie hồi phục hoàn toàn trong vài tháng đến trong vòng 2 năm. Ở một số người, đồng tử bị ảnh hưởng trở nên nhỏ hơn theo thời gian và có thể nhỏ hơn đồng tử bình thường, và ở những người khác, phản ứng gần đồng tử không bao giờ hồi phục hoàn toàn.
Các biến chứng
Mặc dù học sinh của Adie không phải là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng nhưng nó có thể gây suy nhược. Đồng tử của Adie gây ra tình trạng mất khả năng tập trung gần tương tự như chứng lão thị, một tình trạng xảy ra ở độ tuổi 40. Do đó, bệnh nhân trẻ tuổi có thể gặp khó khăn vì một mắt chỉ tập trung tốt còn mắt kia thì không. Một số người có thể phàn nàn về độ nhạy sáng quá cao. Những người khác có thể gặp khó khăn với tầm nhìn ban đêm hoặc lái xe vào ban đêm. Một số người mắc chứng rối loạn này nhận thấy rằng việc đổ mồ hôi quá nhiều gây ra các vấn đề về chất lượng cuộc sống.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân nhận thấy rằng đồng tử của bạn không phù hợp về kích thước, một tình trạng được gọi là chứng dị ứng, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ, bác sĩ có thể đề nghị bạn đặt lịch hẹn với bác sĩ nhãn khoa thần kinh. Bước bổ sung này chỉ đơn giản là để đảm bảo rằng không có lý do nào khác ngoài việc đồng tử của Adie gây ra sự khác biệt về kích thước đồng tử.
