Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và Quyền lợi Tránh thai

Điều hướng thế giới bảo hiểm y tế ở Hoa Kỳ không phải là một nhiệm vụ dễ dàng, đặc biệt là khi liên quan đến kiểm soát sinh đẻ. Mặc dù Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (Obamacare) đảm bảo bảo hiểm cho hầu hết phụ nữ có bảo hiểm y tế, các chi tiết có thể khác nhau giữa các tiểu bang và kế hoạch này để lập kế hoạch.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng

Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), các công ty bảo hiểm được yêu cầu chi trả cho tất cả các lựa chọn kiểm soát sinh sản theo toa cho phụ nữ. Bạn có thể nhận biện pháp ngừa thai theo toa này mà không phải trả đồng thanh toán tại hiệu thuốc - ngay cả khi bạn chưa đạt đến khoản khấu trừ của mình.

Các hướng dẫn liên bang này áp dụng cho hầu hết các loại bảo hiểm. Điêu nay bao gôm:

• Các kế hoạch bảo hiểm tư nhân (từ chủ nhân của bạn)
• Các gói tư nhân được mua trên Thị trường Bảo hiểm Y tế
• Medicaid (các chương trình y tế công cộng từ các tiểu bang)

Tuy nhiên, có một vài trường hợp ngoại lệ. Theo ACA và các hành động pháp lý tiếp theo từ tòa án và cơ quan lập pháp tiểu bang, một số thực thể tôn giáo được miễn tuân thủ các hướng dẫn kiểm soát sinh sản của liên bang. Dưới thời chính quyền Trump, điều này được mở rộng cho các thực thể phản đối "đạo đức" đối với biện pháp tránh thai.

Điều này có nghĩa là một số người sử dụng lao động có thể không được yêu cầu cung cấp cho nhân viên của họ một chương trình bảo hiểm bao gồm việc kiểm soát sinh sản. Người sử dụng lao động tìm kiếm những miễn trừ này chủ yếu là các tổ chức liên kết tôn giáo, chẳng hạn như:

• Trường học và trường đại học
• Bệnh viện
• Nhà thờ
• Nhà dưỡng lão
• Tổ chức từ thiện và phi lợi nhuận

Tất nhiên, không phải tất cả các tổ chức liên kết tôn giáo đều tìm kiếm sự miễn trừ. Hầu hết không. Vẫn còn ít hơn những người đáp ứng các yêu cầu miễn trừ, vì những điều này thường bị ràng buộc trong các tòa án. Nhân viên của một số tổ chức này vẫn có thể nhận được bảo hiểm kiểm soát sinh sản thông qua các giải pháp thay thế của tiểu bang và liên bang mà không phải trả thêm phí.

Các phương pháp kiểm soát sinh đẻ được đài thọ

ACA đảm bảo rằng chương trình bảo hiểm của bạn sẽ chi trả cho tất cả các loại biện pháp ngừa thai theo toa dành cho phụ nữ. Điêu nay bao gôm:

• Thuốc tránh thai
• IUD (dụng cụ tử cung)
• Cấy ghép kiểm soát sinh sản
• Bắn kiểm soát sinh sản
• Miếng dán kiểm soát sinh sản
• Vòng âm đạo
• Cơ hoành
• Mũ cổ tử cung
• Miếng bọt biển kiểm soát sinh sản
• Bao cao su bên trong (dành cho nữ)
• Thắt ống dẫn trứng (thắt "ống dẫn trứng" của bạn)
• Tư vấn nâng cao nhận thức về khả năng sinh sản (phương pháp nhịp điệu)
• Thuốc tránh thai khẩn cấp (viên uống buổi sáng)

Vì có rất nhiều nhãn hiệu thuốc tránh thai, công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn có thể chỉ chi trả cho một số nhãn hiệu đó. Nếu biện pháp tránh thai của bạn có phiên bản chung, chương trình bảo hiểm của bạn có thể chọn chỉ cung cấp miễn phí loại thay thế chung.

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng loại thuốc biệt dược là cần thiết về mặt y tế cho bạn, thì công ty bảo hiểm của bạn phải cung cấp quy trình miễn trừ cho phép bạn nhận thuốc mà không cần đồng thanh toán. Điều này có thể yêu cầu một mẫu đơn cho phép trước từ bác sĩ của bạn.

Các dịch vụ được đài thọ khác

Các cuộc hẹn khám y tế liên quan đến các biện pháp tránh thai cũng phải được đài thọ, thường là không có đồng thanh toán. Điều này bao gồm các cuộc hẹn cho:

• Lắp và tháo vòng tránh thai
• Chèn và loại bỏ mô cấy
• Các mũi tiêm ngừa thai
• Tư vấn phẫu thuật
• Khám phụ khoa hàng năm
• Ngừa thai khẩn cấp
• Tư vấn kế hoạch hóa gia đình / phòng tránh thai

Các biện pháp tránh thai không kê đơn dành cho nữ như chất diệt tinh trùng, bao cao su nữ, miếng bọt biển và thuốc tránh thai khẩn cấp được bảo hiểm ở một số tiểu bang. Bạn luôn có thể mua những phương pháp này một cách bình thường tại hiệu thuốc - như khi bạn mua bao cao su thông thường - hoặc bạn có thể thử mua bao cao su.

Thông thường, nếu bạn muốn mua tùy chọn OTC được bảo hiểm chi trả, bạn sẽ cần đơn thuốc của bác sĩ. Khi bác sĩ của bạn gửi đơn thuốc đến hiệu thuốc, bạn có thể lấy chúng giống như bất kỳ đơn thuốc nào khác.

Ở một số bang, dược sĩ có thể kê đơn và phân phối một số lựa chọn kiểm soát sinh sản nhất định, như thuốc tránh thai và thuốc tránh thai khẩn cấp. Trong những trường hợp này, bạn sẽ có thể nhận được bảo hiểm đầy đủ.

Những gì không được bảo hiểm

Hầu hết các chương trình bảo hiểm đều không bảo hiểm bao cao su nam thông thường. Tuy nhiên, nếu bạn đang tìm kiếm bao cao su miễn phí, bạn thường có thể tìm thấy chúng tại các phòng khám sức khỏe địa phương như Planned Parenthood.

Thắt ống dẫn tinh được bao gồm trong nhiều chương trình sức khỏe, nhưng ACA không yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả. Kiểm tra trang web của công ty bảo hiểm của bạn để biết thêm thông tin. Nhiều kế hoạch bao trả một phần hoặc toàn bộ phí.

Dịch vụ phá thai, bao gồm cả thuốc phá thai, không được ACA đảm bảo. Một số công ty bảo hiểm đài thọ toàn bộ chi phí phá thai hoặc một phần chi phí. Một số chương trình Medicaid của tiểu bang cũng đài thọ toàn bộ hoặc một phần chi phí phá thai. Các công ty bảo hiểm khác hoàn toàn không bảo hiểm cho họ.

Gọi cho công ty bảo hiểm của bạn hoặc truy cập trang web của họ để tìm hiểu thêm về những gì được bảo hiểm.

Có những nguồn lực khác mà bạn có thể sử dụng nếu công ty bảo hiểm của bạn không chi trả chi phí phá thai. Liên hệ với Tổ chức phụ huynh có kế hoạch tại địa phương của bạn để tìm hiểu thêm về hỗ trợ tài chính.