Viêm cổ tử cung là gì?

Viêm cổ tử cung là tình trạng viêm nhiễm ở cổ tử cung, lỗ mở hình bánh rán kết nối âm đạo với tử cung. Nó không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng nhưng nếu có thì chúng có thể bao gồm chảy máu, đau khi quan hệ tình dục và tiết dịch âm đạo. Trong một số trường hợp, viêm cổ tử cung có thể lan đến tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng, gây ra tình trạng đau đớn được gọi là bệnh viêm vùng chậu (PID). Viêm cổ tử cung hầu hết là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) như chlamydia hoặc bệnh lậu, mặc dù có một số nguyên nhân không lây nhiễm bao gồm dị ứng, chấn thương thực thể hoặc chất kích thích hóa học. Tình trạng này có thể được chẩn đoán bằng khám phụ khoa và kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xác định nguyên nhân cơ bản. Nếu bị nhiễm trùng, thuốc có thể được kê đơn. Trong một số trường hợp, viêm cổ tử cung tự khỏi mà không cần điều trị.

Các triệu chứng viêm cổ tử cung

Viêm cổ tử cung không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Nếu các triệu chứng phát triển, chúng có thể bao gồm:

• Tiết dịch âm đạo màu xám, trắng hoặc hơi vàng, trong trường hợp đó, tình trạng này được gọi là viêm cổ tử cung có mủ
• Chảy máu âm đạo giữa chu kỳ kinh nguyệt hoặc sau khi quan hệ tình dục
• Đau khi quan hệ tình dục (chứng khó thở)
• Đau khi đi tiểu (khó tiểu)
• Đi tiểu thường xuyên
• Đau hoặc nặng vùng chậu
• Kích ứng âm hộ (viêm âm hộ)

Một số nguyên nhân gây viêm cổ tử cung, chẳng hạn như virus herpes simplex (HSV), hiếm khi gây ra các triệu chứng và chỉ có thể được phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ.

Nguyên nhân

Viêm cổ tử cung có thể do bất kỳ bệnh nào trong số các bệnh lây truyền qua đường tình dục, phần lớn liên quan đếnChlamydia trachomatis(vi khuẩn gây bệnh chlamydia) vàNeisseria gonorrhoeae(vi khuẩn gây bệnh lậu). Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm nhiễm trùng roi trichomonas,Mycoplasmaatologyium,và mụn rộp sinh dục.

Viêm cổ tử cung cũng có thể do các bệnh không lây truyền qua đường tình dục như viêm âm đạo do vi khuẩn (BV).

Có nhiều nguyên nhân không lây nhiễm của viêm cổ tử cung, bao gồm:

• Chấn thương cổ tử cung
• Dụng cụ chèn ép, chẳng hạn như vòng tránh thai, mũ cổ tử cung, băng vệ sinh hoặc pessary
• Dị ứng với bao cao su latex
• Chất kích thích hóa học, chẳng hạn như thụt rửa, chất diệt tinh trùng hoặc thuốc đặt âm đạo
• Viêm toàn thân, chẳng hạn như do các bệnh tự miễn
• Xạ trị

Viêm cổ tử cung không phải lúc nào cũng có nguyên nhân rõ ràng. Trong một nghiên cứu năm 2013, khoảng 60% trường hợp là vô căn (không rõ nguyên nhân).

Do phần lớn các trường hợp viêm cổ tử cung liên quan đến chlamydia hoặc bệnh lậu, những trường hợp không rõ nguồn gốc thường được coi là STI và được điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Các yếu tố nguy cơ của viêm cổ tử cung tương tự như đối với STI và bao gồm nhiều bạn tình, quan hệ tình dục không dùng bao cao su và trẻ hơn. Quan hệ tình dục khi còn nhỏ hoặc có tiền sử bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên trong chẩn đoán viêm cổ tử cung là xác định xem nguyên nhân là do nhiễm trùng hay không lây nhiễm.

Viêm cổ tử cung cấp tính (viêm cổ tử cung phát triển đột ngột và nghiêm trọng) thường là do nhiễm trùng. Viêm cổ tử cung mãn tính (tình trạng viêm phát sinh chậm và dai dẳng) có nhiều khả năng do nguyên nhân không do nhiễm trùng.

Nếu bạn đang được đánh giá về bệnh viêm cổ tử cung, bác sĩ sẽ bắt đầu xem xét các triệu chứng và bệnh sử. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về thực hành tình dục của bạn, bao gồm số lượng bạn tình mà bạn đã có và liệu bạn có thực hành tình dục an toàn hơn hay không.

Kiểm tra vùng chậu và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám âm đạo bằng tay để kiểm tra độ đau liên quan đến cổ tử cung, tử cung hoặc buồng trứng, tiếp theo là khám vùng chậu bằng cách sử dụng mỏ vịt để mở âm đạo để có thể nhìn rõ cổ tử cung và các mô lân cận. Họ cũng có thể lấy mẫu dịch tiết từ âm đạo hoặc cổ tử cung của bạn bằng tăm bông hoặc bàn chải. Bạn cũng có thể được yêu cầu gửi mẫu nước tiểu. Sau đó, các mẫu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá.

Hầu hết các kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được trả về trong vòng hai đến ba ngày và sẽ nêu chi tiết những bệnh nhiễm trùng bạn mắc phải, nếu có. Việc nuôi cấy HSV có thể mất đến hai tuần.

Sự đối xử

Viêm cổ tử cung được điều trị dựa trên những gì đã gây ra nó. Trong trường hợp bị nhiễm trùng, có các quy trình tiêu chuẩn:

• Chlamydia được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Điều này có thể bao gồm azithromycin dùng một liều lớn hoặc doxycycline uống hai lần mỗi ngày trong khoảng một tuần. Những phụ nữ không thể dùng azithromycin hoặc doxycycline có thể được cho uống erythromycin, levofloxacin hoặc ofloxacin.
• Bệnh lậu thường được điều trị bằng hai loại thuốc kháng sinh, chẳng hạn như một liều tiêm ceftriaxone 250 miligam (mg) và một liều uống azithromycin 1 gam (g).
• Bệnh trichomonas thường được điều trị bằng một liều lớn kháng sinh metronidazole hoặc Tindamax (tinidazole). Trong một số trường hợp, metronidazole có thể được kê đơn với liều thấp hơn và uống hai lần mỗi ngày trong bảy ngày.
• Mụn rộp sinh dục được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như Famvir (famciclovir), Valtrex (valacyclovir), hoặc Zovirax (acyclovir). Quá trình điều trị có thể từ bảy đến 10 ngày. Những trường hợp nặng có thể cần dùng acyclovir tiêm tĩnh mạch (IV).
• Viêm âm đạo do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh uống, bao gồm metronidazole (ưu tiên) hoặc, cách khác, Tindamax hoặc thuốc clindamycin. Nó cũng có thể được điều trị bằng gel metronidazole hoặc kem clindamycin, cả hai đều là thuốc kháng sinh bôi trực tiếp vào âm đạo.

Tùy thuộc vào vi sinh vật liên quan, nhiễm trùng sẽ sạch trong vài ngày hoặc vài tuần. Các nguyên nhân không do nhiễm trùng thường có thể được giảm bớt bằng cách tránh các chất hoặc hoạt động kích thích viêm. Bất kỳ bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn nào thúc đẩy viêm cổ tử cung cũng sẽ cần được kiểm soát.

Điều quan trọng là phải điều trị viêm cổ tử cung kịp thời: Nhiễm trùng không được điều trị có thể dẫn đến bệnh viêm vùng chậu, một tình trạng đau đớn và thường gây suy nhược có thể gây sẹo, mang thai ngoài tử cung và vô sinh.

Đương đầu

Viêm cổ tử cung nói chung là chuyện chỉ xảy ra nếu được điều trị thích hợp. Trong thời gian điều trị, bạn nên tránh quan hệ tình dục hoặc thụt rửa cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm để tránh kích ứng thêm. Thay vì băng vệ sinh, hãy sử dụng băng kinh nguyệt.

Bạn cũng nên tránh xà phòng thơm, thuốc xịt hoặc kem dưỡng da và đồ lót làm từ vải tổng hợp. Thay vào đó, hãy mặc đồ lót 100% cotton thoải mái.

Viêm cổ tử cung hiếm khi quay trở lại trừ khi bạn bị nhiễm trùng mới từ bạn tình. Việc sử dụng bao cao su đều đặn và giảm số lượng bạn tình có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh.

Ngoại lệ duy nhất là mụn rộp sinh dục không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu các đợt bùng phát tái phát, bạn có thể giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chúng bằng cách dùng thuốc kháng vi-rút như Zovirax hoặc Valtrex.

Một lời từ rất tốt

Nhiều phụ nữ bị viêm cổ tử cung không có triệu chứng. Bởi vì nó thường do nhiễm trùng gây ra, điều quan trọng là phải được tầm soát các bệnh lây truyền qua đường tình dục nếu bạn đang hoạt động tình dục. Bạn tình của bạn cũng nên được kiểm tra. Lực lượng đặc nhiệm về dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ hiện khuyến nghị phụ nữ 24 tuổi và phụ nữ trẻ hơn và lớn tuổi có hoạt động tình dục có nguy cơ nhiễm trùng cao nên được kiểm tra chlamydia và bệnh lậu mỗi năm một lần.