Ung thư tử cung là bệnh ung thư phụ khoa phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với tỷ lệ mắc bệnh ung thư mới hàng năm là 27,2 trên 100.000 người và tỷ lệ tử vong hàng năm là 5 trên 100.000 người. Ung thư tử cung chủ yếu đề cập đến hai loại ung thư ảnh hưởng đến tử cung: Ung thư biểu mô nội mạc tử cung và sarcoma tử cung. Sarcoma tử cung ít phổ biến hơn nhiều so với ung thư biểu mô nội mạc tử cung.
Hình ảnh Milatas / Getty
Các loại
Trong khi ung thư biểu mô nội mạc tử cung phổ biến và dễ điều trị trong giai đoạn đầu, sarcoma tử cung rất hiếm và có thể khó điều trị.
- Ung thư biểu mô nội mạc tử cung: Ung thư này bắt đầu trong các mô tuyến và / hoặc các mô liên kết của nội mạc tử cung, là lớp niêm mạc của tử cung. Có một số tập hợp con của loại ung thư này:
- Ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung (phổ biến nhất, ảnh hưởng đến các mô tuyến)
- Ung thư mô đệm nội mạc tử cung (ít phổ biến hơn, ảnh hưởng đến các mô liên kết)
- Các khối u Müllerian hỗn hợp ác tính (hiếm gặp, liên quan đến cả ung thư biểu mô và sarcoma, còn được gọi là carcinosarcoma).
- Sarcoma tử cung: Leiomyosarcoma tử cung (LMS) là loại phổ biến nhất của loại ung thư này. LMS bắt đầu trong cơ tử cung, là lớp cơ của tử cung.
Verywell / Emily Roberts
Các triệu chứng
Ung thư tử cung có thể không gây ra các triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Khi chúng xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm chảy máu âm đạo bất thường và đau vùng chậu.
Bởi vì chúng ảnh hưởng đến các khu vực khác nhau của tử cung, các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung có thể khác với các triệu chứng của sarcoma tử cung.
Các triệu chứng ung thư nội mạc tử cungChảy máu không liên quan đến kinh nguyệt
Chảy máu sau mãn kinh
Tiết dịch âm đạo bất thường mà không có máu
Đi tiểu khó hoặc đau
Đau khi giao hợp
Đau và / hoặc khối ở vùng xương chậu
Giảm cân không chủ ý
Chảy máu âm đạo bất thường hoặc ra máu
Chảy máu sau mãn kinh
Tiết dịch âm đạo bất thường mà không có máu
Đi tiểu thường xuyên
Đau bụng
Một khối (cục u hoặc phát triển) trong âm đạo
Lúc nào cũng cảm thấy no
Chán ăn và thay đổi thói quen đi tiêu và bàng quang có thể xảy ra khi khối u ác tính xâm lấn các cơ quan lân cận.
Nguyên nhân
Trong khi các nhà khoa học không hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra ung thư tử cung, thì sự mất cân bằng nội tiết tố được cho là có vai trò nhất định. Estrogen có thể khiến các tế bào và mô của nội mạc tử cung nhân lên nhanh hơn bình thường, có thể dẫn đến tăng sản nội mạc tử cung (nội mạc tử cung mở rộng bất thường).
Các yếu tố nguy cơ của ung thư tử cung bao gồm:
- Tuổi tác: Ung thư nội mạc tử cung chủ yếu ảnh hưởng đến những người sau mãn kinh, với độ tuổi chẩn đoán trung bình là 60. Bệnh này không phổ biến ở những người dưới 45 tuổi.
- Chủng tộc: Người da trắng có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung hơn, nhưng người da đen có nhiều khả năng tử vong vì bệnh này hơn. Điều quan trọng là phải xem xét vai trò của phân biệt chủng tộc có hệ thống trong y học khi kiểm tra thông tin theo chủng tộc.
- Số lượng chu kỳ kinh nguyệt cao: Chỉ số chu kỳ kinh nguyệt trong cuộc đời của một người và bao gồm những người trải qua kỳ kinh nguyệt đầu tiên trước 12 tuổi hoặc trải qua thời kỳ mãn kinh sau 50 tuổi.
- Không mang thai trước: Ung thư tử cung phổ biến hơn ở những người chưa mang thai. Một giải thích có thể cho mối liên hệ này là cơ thể sản xuất nhiều progesterone hơn và ít estrogen hơn khi mang thai. Một khả năng khác là vô sinh có liên quan đến sự mất cân bằng giữa progesterone và estrogen, cũng có thể góp phần gây ra ung thư tử cung.
- Tuổi sinh con: Có thể có mối liên hệ giữa tuổi sinh con lần đầu và ung thư tử cung, nhưng cần có thêm nhiều nghiên cứu để đưa ra kết luận.
- Liệu pháp thay thế estrogen (ERT): Trong thời kỳ mãn kinh, cơ thể sản xuất ít estrogen hơn. ERT được sử dụng sau khi mãn kinh để điều trị các triệu chứng như khô âm đạo, bốc hỏa trầm trọng và khó ngủ. Nó cũng có thể được kê đơn nếu ai đó có nguy cơ bị loãng xương. ERT có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tử cung, đặc biệt khi nội mạc tử cung tiếp xúc với estrogen mà không có progesterone. Để giảm nguy cơ này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa liều lượng thấp estrogen kết hợp với progesterone.
- Tamoxifen: Có ít nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung từ tamoxifen (dưới 1% mỗi năm). Thuốc này được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị ung thư vú. Nó hoạt động như một chất chống estrogen trong vú nhưng hoạt động giống như một chất estrogen trong tử cung. Ở những người đã trải qua thời kỳ mãn kinh, phương pháp điều trị này có thể khiến niêm mạc tử cung phát triển, có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Nếu bạn đang dùng tamoxifen, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu ung thư bằng các cuộc khám phụ khoa hàng năm và bạn nên theo dõi các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung — chẳng hạn như chảy máu bất thường. Nếu các triệu chứng xuất hiện, hãy tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Hội chứng Lynch: Đây là một hội chứng di truyền có liên quan đến nguy cơ cao mắc một số bệnh ung thư bao gồm ung thư nội mạc tử cung, đại trực tràng và ung thư buồng trứng. Nguy cơ ước tính suốt đời của ung thư nội mạc tử cung trong dân số nói chung là 2,6%, và hội chứng Lynch làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ước tính lên 42 đến 54%.
- Di truyền: Trong khi cần phải nghiên cứu thêm, một nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa đột biến gen BRCA1 và tăng nhẹ nguy cơ mắc bệnh ung thư tử cung không phổ biến nhưng hung hãn, ung thư nội mạc tử cung dạng huyết thanh hoặc dạng huyết thanh. Những người mang đột biến gen BRCA1 (hoặc BRCA2) đôi khi được khuyên cắt bỏ vú để giảm nguy cơ ung thư vú liên quan đến đột biến gen này. Đôi khi tử cung được cắt bỏ cùng lúc với buồng trứng nếu đã có lịch trình phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.
- Béo phì: Hơn 50% trường hợp ung thư nội mạc tử cung có liên quan đến béo phì. Mô mỡ (chất béo) chuyển đổi androgen thành estrogen, có thể dẫn đến tăng tiếp xúc với estrogen. Điều này làm tăng nguy cơ ung thư tử cung. Các điều kiện khác có thể dẫn đến sự gia tăng này bao gồm hội chứng chuyển hóa và đái tháo đường týp II.
Sự khác biệt chính giữa ung thư nội mạc tử cung và Sarcoma tử cung
Không giống như ung thư biểu mô nội mạc tử cung, sarcoma tử cung có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ trước đó từ 5 đến 25 năm trước đó. Phụ nữ bị u nguyên bào võng mạc, một loại ung thư mắt, cũng có nhiều khả năng mắc dạng ung thư tử cung nghiêm trọng và hiếm gặp này.
Chẩn đoán
Nếu bạn đang có các triệu chứng của ung thư tử cung, hãy nhớ hẹn gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Ngoài việc hỏi về các triệu chứng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán.
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng xanh xao (da nhợt nhạt bất thường), hoặc mạch nhanh, có thể xảy ra do mất máu. Trong quá trình khám sức khỏe của bạn, bác sĩ sẽ sờ thấy tử cung và bụng của bạn để kiểm tra xem có mở rộng hoặc đau không. Trong khi khám vùng chậu, bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu, chẳng hạn như chảy máu hoặc cục máu đông.
- Siêu âm qua ngã âm đạo: Siêu âm qua ngã âm đạo được sử dụng để kiểm tra niêm mạc tử cung. Ở những người sau mãn kinh, lớp lót dày hơn 4 mm được coi là bất thường và có thể khiến bạn phải kiểm tra thêm, chẳng hạn như sinh thiết.
- Nội soi tử cung: Trong quá trình nội soi tử cung, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa một ống mỏng, sáng vào âm đạo để quan sát cổ tử cung và tử cung của bạn. Tử cung được bơm đầy nước muối để dễ hình dung. Điều này có thể giúp xác định nguyên nhân gây chảy máu bất thường và trong một số trường hợp, sinh thiết hoặc cắt bỏ tổn thương có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật.
- Sinh thiết nội mạc tử cung: Trong thủ thuật này, một lượng nhỏ niêm mạc tử cung được loại bỏ qua cổ tử cung. Mô này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi.
- Nạo và nạo (D&C): Nếu kết quả của sinh thiết nội mạc tử cung không chẩn đoán được, thì một D&C có thể được thực hiện. Nói chung được thực hiện như phẫu thuật ngoại trú, mô nội mạc tử cung được nạo ra khỏi tử cung bằng một công cụ đặc biệt thông qua cổ tử cung được giãn nở về mặt y học trong thủ thuật này. Sau đó, mẫu mô được kiểm tra bằng kính hiển vi.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn cũng có thể khiến bác sĩ xem xét khả năng mắc các bệnh lý khác, bao gồm lạc nội mạc tử cung, u xơ, u tuyến, viêm teo âm đạo, teo nội mạc tử cung, tăng sản nội mạc tử cung và polyp nội mạc tử cung / cổ tử cung. Bạn có thể cần phải thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm để loại trừ một tình trạng khác trong quá trình đánh giá chẩn đoán của mình.
Dàn dựng
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, ung thư của bạn sẽ được phân giai đoạn. Giai đoạn xác định kích thước và mức độ di căn (lây lan) của ung thư. Giai đoạn là một bước quan trọng vì nó giúp xác định cách điều trị ung thư và mức độ thành công của việc điều trị.
Giai đoạn được xác định bởi hệ thống TNM.
Khối u. Nó lớn như thế nào? Ung thư đã phát triển đến tử cung bao xa và nó đã đến các cơ quan hoặc cấu trúc lân cận chưa?
Điểm giao. Ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ (các hạch bạch huyết trong xương chậu hoặc xung quanh động mạch chủ, là động mạch chính chạy từ tim xuống mặt sau của bụng và xương chậu) không?
Di căn. Ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết xa hoặc các cơ quan xa ở các bộ phận khác của cơ thể không?
Một chữ cái hoặc số được thêm vào sau T, N hoặc M để cung cấp thêm thông tin cụ thể. Thông tin này được kết hợp trong một quá trình được gọi là phân nhóm giai đoạn. Các số và chữ cái cao hơn sau T, N hoặc M cho thấy bệnh ung thư đã tiến triển nặng hơn.
Các thử nghiệm được sử dụng để xác định giai đoạn bao gồm:
- Khám sức khỏe Tùy thuộc vào vị trí của khối u, khám sức khỏe có thể giúp xác định kích thước.
- Các xét nghiệm hình ảnh Các xét nghiệm như chụp X-quang, chụp CT, MRI, siêu âm và chụp PET giúp hình dung khối u và các di căn.
- Xét nghiệm máu Xét nghiệm CA 125 đo lượng kháng nguyên ung thư 125 trong máu và có thể được sử dụng để theo dõi một số bệnh ung thư trong và sau khi điều trị.
- Xét nghiệm bộ gen nâng cao DNA từ các tế bào ung thư lấy từ sinh thiết một khối u sẽ được giải trình tự. Các bất thường di truyền cụ thể thường hướng dẫn liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu.
Ung thư nội mạc tử cung được phân loại theo các giai đoạn bằng số và các ký tự, với các số thấp hơn và các chữ cái đầu cho biết ung thư ít tiến triển hơn.
Hầu hết các bệnh ung thư tử cung đều phát hiện sớm
Vì chảy máu âm đạo ở phụ nữ từ 50 đến 60 tuổi dễ được nhận biết là bất thường, khoảng 70% phụ nữ bị ung thư tử cung được chẩn đoán ở giai đoạn I.
Chấm điểm
Cấp độ đề cập đến sự xuất hiện của các tế bào ung thư, cụ thể là chúng trông giống tế bào khỏe mạnh như thế nào khi nhìn dưới kính hiển vi.
Một khối u cấp thấp có vẻ giống với mô khỏe mạnh và có các nhóm tế bào có tổ chức. Mô ung thư được biệt hóa tốt giống với mô khỏe mạnh và sẽ được mô tả là cấp thấp.
Mô ung thư xuất hiện rất khác với mô khỏe mạnh được coi là kém biệt hóa và được phân loại là khối u cấp cao.
- Hạng X (GX): Không thể đánh giá được điểm.
- Lớp 1 (G1): Các tế bào được biệt hóa tốt.
- Lớp 2 (G2): Các tế bào được biệt hóa vừa phải.
- Lớp 3 (G3): Các tế bào biệt hóa kém.
Tại sao việc phân loại và phân loại lại quan trọng?
Phân loại và phân loại giúp định hướng quá trình điều trị thích hợp và giúp tiên lượng (ước tính kết quả điều trị có thể xảy ra), bao gồm cả thời gian sống sót.
Tiên lượng có thể giúp chăm sóc sức khỏe tốt hơn cho bạn như thế nàoSự đối xử
Việc điều trị được xác định dựa trên loại ung thư, giai đoạn, mức độ, tuổi của bệnh nhân và sức khỏe tổng thể, và mong muốn sinh con. Các tế bào ung thư cũng được kiểm tra để xác định liệu một số phương pháp điều trị, như liệu pháp hormone, có thể hoạt động hay không.
Các quyết định điều trị về các loại thuốc nhắm mục tiêu cũng có thể dựa trên các đặc điểm di truyền của tế bào.
Một yếu tố khác trong việc lập kế hoạch điều trị là tình trạng hoạt động của bạn, đó là mức độ bạn có thể thực hiện các hoạt động bình thường và mức độ bạn dự kiến sẽ chịu đựng được các phương pháp điều trị.
Điều trị có thể khác nhau giữa ung thư nội mạc tử cung và Sarcoma tử cung
Ung thư nội mạc tử cung và sarcoma tử cung đều được điều trị tương tự nhau. Như đã nói, sarcoma tử cung hung hãn hơn nhiều và thường yêu cầu hóa trị ở bệnh giai đoạn đầu, trong khi ung thư nội mạc tử cung có thể không.
Một số lựa chọn điều trị có sẵn.
Phẫu thuật
Thông thường, phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên đối với ung thư tử cung. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh (được gọi là rìa).
Các phẫu thuật có thể được thực hiện để điều trị ung thư tử cung bao gồm:
- Cắt bỏ tử cung đơn giản: Cắt bỏ tử cung và cổ tử cung.
- Cắt bỏ tử cung triệt để: Cắt bỏ tử cung, cổ tử cung, phần trên của âm đạo và các mô lân cận.
- Cắt bỏ vòi trứng hai bên: Đối với những người đã trải qua thời kỳ mãn kinh, cả hai ống dẫn trứng và cả hai buồng trứng đều được cắt bỏ cùng lúc với việc cắt bỏ tử cung.
- Cắt bỏ hạch bạch huyết (loại bỏ hạch bạch huyết): Để xác định xem ung thư đã lan ra ngoài tử cung hay chưa, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần khối u trong quá trình cắt bỏ tử cung của bạn.
Các tác dụng phụ ngắn hạn phổ biến nhất của phẫu thuật bao gồm đau và mệt mỏi. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, khó làm rỗng bàng quang và khó đi tiêu. Những vấn đề này thường là tạm thời. Bạn sẽ bắt đầu với chế độ ăn lỏng ngay sau khi phẫu thuật, dần dần trở lại với thức ăn đặc.
Nếu bạn ở độ tuổi tiền mãn kinh và bị cắt bỏ buồng trứng, bạn sẽ gặp phải các triệu chứng mãn kinh do sự thay đổi trong quá trình sản xuất hormone.
Phù bạch huyết (phù chân) là một tác dụng phụ có thể xảy ra của phẫu thuật cắt hạch.
Sự bức xạ
Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt khác để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp bức xạ có thể được thực hiện bên ngoài (liệu pháp bức xạ tia bên ngoài, được gọi là EBRT) hoặc bên trong (liệu pháp điều trị bằng tia xạ) và thường bao gồm một số phương pháp điều trị được lên lịch trong một khoảng thời gian.
Xạ trị thường được thực hiện sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại, nhưng đôi khi nó được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u. Đôi khi nó được sử dụng nếu ai đó không thể phẫu thuật.
Các tác dụng phụ của bức xạ khác nhau, thường phụ thuộc vào lượng xạ trị. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, phản ứng da nhẹ, đau bụng và đi tiêu lỏng. Những tác dụng này thường hết trong vòng vài tháng sau khi điều trị xong. Các tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra, nhưng ít phổ biến hơn.
Hóa trị liệu
Hóa trị là một loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách ngăn tế bào phân chia để tạo ra nhiều tế bào hơn. Để điều trị ung thư tử cung, hóa trị liệu được bắt đầu sau khi phẫu thuật, hoặc nếu ung thư tái phát sau khi điều trị ban đầu.
Hóa trị thường bao gồm một loại thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc được đưa ra theo chu kỳ trong một khoảng thời gian.
Nó có thể được sử dụng riêng hoặc kết hợp với các liệu pháp khác, chẳng hạn như bức xạ. Việc điều trị được truyền qua đường tĩnh mạch hoặc dạng viên uống.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, nguy cơ nhiễm trùng, buồn nôn và nôn, rụng tóc, bệnh thần kinh ngoại vi (tê / ngứa ran ở tay và / hoặc chân), chán ăn và tiêu chảy. Các tác dụng phụ thường biến mất vài tháng sau khi hoàn tất hóa trị và có các phương pháp điều trị để chống lại những tác dụng phụ này.
Liệu pháp hormone
Hormone hoặc thuốc ngăn chặn hormone có thể được sử dụng để điều trị ung thư, đặc biệt là ung thư nội mạc tử cung đã tiến triển (giai đoạn III hoặc IV) hoặc đã trở lại sau khi điều trị.
Điều trị bằng hormone cho ung thư nội mạc tử cung có thể bao gồm:
- Progestins: Đây là phương pháp điều trị hormone chính được sử dụng cho bệnh ung thư nội mạc tử cung. Những loại thuốc này làm chậm sự phát triển của các tế bào ung thư nội mạc tử cung và có thể giúp bảo tồn khả năng sinh sản trong một số trường hợp nhất định. Hai loại progestin phổ biến nhất là Provera (medroxyprogesterone acetate), được đưa vào cơ thể bằng cách tiêm hoặc uống thuốc) và Megace (megestrol acetate), được đưa ra bằng thuốc viên hoặc chất lỏng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm: bốc hỏa; Đổ mồ hôi đêm; tăng cân (do giữ nước và tăng cảm giác thèm ăn); sự trầm cảm trở nên tồi tệ hơn; tăng lượng đường trong máu ở những người bị bệnh tiểu đường; và hiếm khi, cục máu đông nghiêm trọng.
- Tamoxifen: Thường được sử dụng để điều trị ung thư vú, Tamoxifen là một loại thuốc chống estrogen cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn cuối hoặc tái phát. Tamoxifen đôi khi được xen kẽ với progesterone, có vẻ hoạt động tốt và được dung nạp tốt hơn progesterone đơn thuần. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm bốc hỏa và khô âm đạo. Những người dùng tamoxifen cũng có nguy cơ bị đông máu nghiêm trọng ở chân cao hơn.
- Thuốc chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH agonists): Những loại thuốc này làm giảm mức độ estrogen ở những người tiền mãn kinh, những người vẫn còn chức năng buồng trứng bằng cách "tắt" buồng trứng để họ không sản xuất estrogen. Còn được gọi là chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GNRH), Zoladex (goserelin) và Lupron (leuprolide) là những loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị ung thư nội mạc tử cung. Chúng được tiêm cứ 1 đến 3 tháng một lần. Các tác dụng phụ có thể bao gồm bốc hỏa, khô âm đạo và các triệu chứng khác của thời kỳ mãn kinh. Chúng cũng có thể gây đau nhức cơ và khớp. Nếu dùng lâu dài, các loại thuốc này có thể làm suy yếu xương, đôi khi dẫn đến loãng xương.
- Chất ức chế Aromatase (AI): Không có buồng trứng chức năng, mô mỡ sẽ trở thành nguồn cung cấp estrogen chính của cơ thể. Các loại thuốc như Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole) và Aromasin (exemestane) có thể ngừng sản xuất estrogen để giảm nồng độ estrogen hơn nữa. Chúng hiện đang được sử dụng phổ biến nhất ở những người không thể phẫu thuật. Chúng thường được sử dụng để điều trị ung thư vú nhưng đang được nghiên cứu về cách chúng có thể được sử dụng tốt nhất cho ung thư nội mạc tử cung. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, đau khớp và cơ, và nóng bừng. Nếu dùng lâu dài, các loại thuốc này có thể làm yếu xương, đôi khi dẫn đến loãng xương
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu nhắm vào các gen, protein hoặc môi trường mô cụ thể góp phần vào sự phát triển và tồn tại của ung thư, ngăn chặn sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư với tác động hạn chế đến các tế bào khỏe mạnh.
Liệu pháp nhắm mục tiêu thường được dành cho ung thư giai đoạn IV khi các phương pháp điều trị khác không thể làm chậm tiến triển. Nó có sẵn cho ung thư tử cung trong các thử nghiệm lâm sàng và trong một số trường hợp, là một phần của phác đồ điều trị chăm sóc tiêu chuẩn.
Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư tử cung bao gồm:
- Liệu pháp chống tạo mạch: Điều này tập trung vào việc ngăn chặn quá trình hình thành mạch (quá trình tạo ra các mạch máu mới) để “bỏ đói” khối u. Avastin (bevacizumab) là một loại liệu pháp chống tạo mạch được sử dụng để điều trị ung thư tử cung.
- Mục tiêu của động vật có vú của chất ức chế rapamycin (mTOR): Những người bị ung thư tử cung tiến triển hoặc tái phát có thể được điều trị bằng một loại thuốc như Afinitor (everolimus) ngăn chặn con đường mTOR, nơi các đột biến phổ biến với ung thư nội mạc tử cung. Các loại thuốc khác nhắm vào con đường này bao gồm ridaforolimus và Torisel (temsirolimus), hiện đã được phê duyệt để điều trị các loại ung thư khác.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị một loại ung thư tử cung hiếm gặp: Ung thư biểu mô huyết thanh tử cung là một loại ung thư nội mạc tử cung hiếm gặp nhưng tích cực. Khoảng 30% các khối u này biểu hiện gen HER2. Herceptin (trastuzumab) là một liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 chủ yếu được sử dụng để điều trị ung thư vú dương tính với HER2; tuy nhiên, trong một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng kết hợp với hóa trị liệu, trastuzumab có hiệu quả trong việc điều trị các loại khối u này.
Các tác dụng phụ của liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau tùy theo loại điều trị, vì vậy tốt nhất bạn nên thảo luận về các tác dụng phụ tiềm ẩn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu điều trị.
Liệu pháp miễn dịch
Còn được gọi là liệu pháp sinh học, mục tiêu của liệu pháp miễn dịch là tăng cường khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư bằng cách sử dụng các vật liệu do cơ thể tạo ra hoặc trong phòng thí nghiệm để cải thiện, nhắm mục tiêu hoặc phục hồi chức năng hệ thống miễn dịch.
Thuốc trị liệu miễn dịch Keyruda (pembrolizumab) đã được phê duyệt để điều trị một số khối u ung thư tử cung. Đôi khi nó được sử dụng kết hợp với Levinma (lenvatinib), một loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu.
Liệu pháp miễn dịch thường được sử dụng cho ung thư tử cung giai đoạn cuối hoặc khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào loại điều trị và có thể bao gồm các phản ứng trên da, các triệu chứng giống như cúm, tiêu chảy và thay đổi cân nặng. Lenvima có thể gây ra huyết áp cao.
Chăm sóc giảm nhẹ
Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào các tác động về thể chất, xã hội và cảm xúc của bệnh ung thư. Mục đích là hỗ trợ điều trị triệu chứng và hỗ trợ phi y tế cho bệnh nhân và người thân của họ. Nó có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị và có thể mang lại nhiều lợi ích hơn khi bắt đầu ngay sau khi được chẩn đoán ung thư. Chăm sóc giảm nhẹ có liên quan đến các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn, chất lượng cuộc sống tốt hơn và sự hài lòng cao hơn với điều trị.
Tiên lượng
Tiên lượng là gì?
Tiên lượng là một dự đoán hoặc ước tính về cơ hội phục hồi hoặc sống sót sau một căn bệnh.
Các ước tính về khả năng sống sót được dựa trên cơ sở dữ liệu Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) — cơ sở dữ liệu này phân loại ung thư theo mức độ lan rộng hay ít của bệnh ung thư khắp cơ thể.
Tất nhiên, đây là một ước tính — một số người sống lâu hơn nhiều so với ước tính.
Đương đầu
Đối mặt với việc điều trị ung thư tử cung có thể quá sức. Nó có thể giúp chia nhỏ nhu cầu của bạn thành các danh mục nhỏ hơn để dễ giải quyết hơn.
- Hỗ trợ: Tranh thủ sự giúp đỡ của bạn bè và gia đình. Những người thân yêu thường muốn giúp đỡ, nhưng không biết bắt đầu từ đâu. Họ thường đưa ra một tấm chăn, "Hãy cho tôi biết nếu bạn cần bất cứ điều gì." Nói cho họ biết cụ thể những gì bạn cần, đi đến các cuộc hẹn, chuẩn bị bữa ăn hoặc một bờ vai an ủi.
- Nhóm hỗ trợ: Bạn bè và gia đình là những nơi tuyệt vời để hỗ trợ, nhưng đôi khi trò chuyện với một người biết những gì bạn đang trải qua có thể tạo ra sự khác biệt rất lớn. Các nhóm hỗ trợ ung thư có thể là một nơi tốt để tìm những người mà bạn có thể liên hệ. Bạn có thể tìm thấy chúng thông qua các nguồn như Cộng đồng Hỗ trợ Bệnh nhân Ung thư, Nhóm Hỗ trợ Bệnh nhân Ung thư Phụ khoa và Tổ chức Phụ nữ Ung thư.
- Quản lý các tác dụng phụ: Các tác dụng phụ như buồn nôn, đau, khô âm đạo, chán ăn và những tác dụng phụ khác có thể được kiểm soát bằng thuốc do bác sĩ kê đơn. Các biện pháp thực tế như mặc quần áo rộng rãi, thoải mái khi điều trị bức xạ cũng có thể giúp bạn kiểm soát mức độ thoải mái của mình một cách lâu dài.
- Tình dục: Điều tự nhiên là lo lắng về việc ung thư và điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến đời sống tình dục của bạn như thế nào. Tốt nhất bạn nên quyết định những hoạt động tình dục nào là an toàn với sự hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể hỏi nhà cung cấp các câu hỏi về sự an toàn, thuốc men, sự thoải mái hoặc bất kỳ điều gì khác mà bạn nghĩ đến.
- Giảm căng thẳng: Đối phó với bệnh ung thư là căng thẳng cho bạn và những người thân yêu của bạn. Một số cách để giúp giảm căng thẳng bao gồm ăn uống lành mạnh, tập thể dục, hòa giải, tìm kiếm sự hỗ trợ, tiếp cận các dịch vụ xã hội và thực hiện các hoạt động mà bạn cảm thấy thú vị và thư giãn. Nếu căng thẳng trở nên không thể kiểm soát hoặc xâm nhập, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách tìm hỗ trợ sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như tư vấn hoặc thuốc.
- Hỗ trợ tài chính: Căng thẳng tài chính có thể là một phần của quá trình điều trị ung thư. Liên minh Hỗ trợ Tài chính Ung thư (CFAC) cung cấp các nguồn tài chính cho những người mắc bệnh ung thư.
Một lời từ rất tốt
Từ ung thư luôn gây ra nỗi sợ hãi, và việc điều trị ung thư có thể rất khó khăn. Nếu bạn nhận được chẩn đoán ung thư tử cung, đừng hoảng sợ. Hãy dừng lại, hít thở và nhớ rằng có những phương pháp điều trị hiệu quả và bệnh có thể thuyên giảm.
Chẩn đoán sớm thường có nghĩa là kết quả tốt hơn. Dù ở độ tuổi nào, nếu bạn thấy chảy máu âm đạo bất thường hoặc đau vùng chậu, đừng bỏ qua. Những triệu chứng này có thể không phải là dấu hiệu của bệnh ung thư, nhưng chúng phải luôn được bác sĩ chăm sóc sức khỏe xem xét và kiểm tra một cách nghiêm túc.
