Hình ảnh Morsa / Hình ảnh Getty
Như thể bị đột quỵ vẫn chưa đủ tồi tệ, đột quỵ thường đi kèm với các biến chứng y tế khác. Những biến chứng này có thể bao gồm viêm phổi, thuyên tắc phổi, xuất huyết tiêu hóa, nhiễm trùng đường tiết niệu và biến chứng tim. Những biến chứng như thế này thường kéo dài thời gian nằm viện, trì hoãn việc phục hồi chức năng hoặc tệ hơn.
Đặc biệt, các vấn đề về tim rất phổ biến ở những người bị đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ, cả bạn và bác sĩ của bạn cần đặc biệt cảnh giác về tim của bạn trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ, trong giai đoạn hồi phục — và sau đó.
Các loại vấn đề tim mạch gặp khi đột quỵ
Một số loại vấn đề về tim thường gặp ở những người bị đột quỵ. Chúng bao gồm nhồi máu cơ tim (đau tim), suy tim và rối loạn nhịp tim — đặc biệt là rung nhĩ, nhịp nhanh thất và rung thất.
Các vấn đề về tim liên quan đến đột quỵ có thể do chính cơn đột quỵ gây ra hoặc có thể do cùng một quá trình cơ bản gây ra đột quỵ, thường gặp nhất là huyết khối (tắc nghẽn) động mạch. Hoặc, vấn đề về tim có thể xảy ra trước và đột quỵ có thể là kết quả của nó. Điều này thường thấy nhất khi rung nhĩ tạo ra tắc mạch đến não.
Vì vậy, bất cứ khi nào một cơn đột quỵ phức tạp bởi một vấn đề về tim, điều quan trọng là bác sĩ phải cố gắng hết sức để phân loại nguyên nhân và kết quả. Sự hiểu biết này là cần thiết để có thể lựa chọn liệu pháp hiệu quả nhất để đẩy nhanh quá trình hồi phục và ngăn ngừa nhiều vấn đề hơn trong tương lai.
Đột quỵ và nhồi máu cơ tim
Có tới 13% nạn nhân đột quỵ từ 60 tuổi trở lên cũng sẽ bị đau tim trong vòng ba ngày kể từ khi bị đột quỵ. Ngược lại, không có gì lạ khi cơn đau tim nhanh chóng sau đó là một cơn đột quỵ.
Bởi vì nhiều bệnh nhân bị đột quỵ cấp tính có thể gặp khó khăn trong nhận thức hoặc báo cáo các triệu chứng của cơn đau tim, vấn đề về tim có thể không được chú ý. Vì vậy, điều quan trọng là các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân đột quỵ phải theo dõi họ cẩn thận để tìm các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ tim.
Điều này bao gồm kiểm tra điện tâm đồ ít nhất hàng ngày trong vài ngày đầu và theo dõi men tim để tìm các dấu hiệu tổn thương tim.
Không hoàn toàn rõ ràng tại sao cơn đau tim cấp tính và đột quỵ cấp tính lại xảy ra cùng nhau thường xuyên như vậy. Có khả năng là một số người bị xơ vữa động mạch có thể trải qua khoảng thời gian mà nguy cơ hình thành huyết khối tại vị trí mảng xơ vữa động mạch là đặc biệt cao (ví dụ, trong một hoặc hai ngày sau khi hút thuốc lá).
Vì các mảng xơ vữa thường được tìm thấy trong các động mạch cung cấp cho cả tim và não, đột quỵ và đau tim có thể xảy ra gần như đồng thời trong những thời điểm có nguy cơ cao như vậy.
Điều đặc biệt quan trọng đối với các bác sĩ điều trị cơn đau tim cấp tính là phải đảm bảo rằng bệnh nhân cũng không bị đột quỵ trước khi họ sử dụng thuốc làm tan huyết khối (nghĩa là “thuốc làm tan cục máu đông”). Trong khi làm tan huyết khối trong động mạch vành thường là phương pháp điều trị, việc làm tan huyết khối trong động mạch não có thể dẫn đến xuất huyết não và làm trầm trọng thêm cơn đột quỵ.
Cuối cùng, thực tế là một người đã bị đột quỵ khiến họ có nguy cơ cao bị đau tim trong tương lai. Điều này là do, trong hầu hết các trường hợp, đột quỵ cuối cùng là do xơ vữa động mạch, căn bệnh tương tự cũng dẫn đến các cơn đau tim. Vì vậy, hầu hết những người sống sót sau cơn đột quỵ đều rất có khả năng mắc bệnh mạch vành (CAD) đáng kể, và họ cần phải thực hiện những nỗ lực tích cực để giảm nguy cơ tim trong tương lai.
Đột quỵ và suy tim
Đột quỵ có thể liên quan đến suy tim mới hoặc trầm trọng hơn theo một số cách. Một cách là suy tim có thể dẫn đến nếu đột quỵ kèm theo nhồi máu cơ tim.
Hoặc, bản thân đột quỵ có thể trực tiếp gây ra sự suy yếu của tim bằng cách tạo ra sự gia tăng đáng kể mức adrenaline (cũng như những thay đổi thần kinh khác, ít được xác định rõ hơn). Những thay đổi này có thể gây ra thiếu máu cục bộ tim đáng kể (thiếu oxy trong cơ tim) ngay cả ở những người không mắc bệnh CAD. Tổn thương tim do thiếu máu cục bộ tim “qua trung gian thần kinh” này, có xu hướng vĩnh viễn, rất phổ biến ở những người trẻ, khỏe mạnh bị đột quỵ do xuất huyết khoang dưới nhện.
Đột quỵ cũng liên quan đến “choáng tim” thoáng qua, trong đó một phần cơ tim đột ngột ngừng hoạt động bình thường. Tình trạng này, có thể giống với cái gọi là "hội chứng trái tim tan vỡ", có thể tạo ra các đợt suy tim nặng, nhưng tạm thời.
Đột quỵ và rối loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim đáng kể được thấy trong vài ngày đầu tiên ở 25% bệnh nhân nhập viện vì đột quỵ cấp tính.
Rối loạn nhịp tim thường liên quan đến đột quỵ là rung nhĩ, chiếm hơn một nửa các vấn đề về nhịp tim liên quan đến đột quỵ.
Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng cũng có thể xảy ra, bao gồm rung thất và ngừng tim. Trong nhiều trường hợp, rối loạn nhịp tim có khả năng gây chết người như vậy là do hội chứng QT dài, có thể do đột quỵ.
Nhịp tim chậm đáng kể (nhịp tim chậm) cũng có thể xảy ra sau đột quỵ. Thông thường, nhịp tim chậm là thoáng qua, nhưng đôi khi có thể thấy khối tim đáng kể, cần đặt máy tạo nhịp tim.
Tóm lược
Các vấn đề nghiêm trọng về tim đều quá phổ biến sau đột quỵ. Bất kỳ ai bị đột quỵ cần được đánh giá và theo dõi cẩn thận trong ít nhất vài ngày về khả năng nhồi máu cơ tim, suy tim và rối loạn nhịp tim. Và vì bản thân đột quỵ thường cho thấy bạn có nguy cơ cao mắc các vấn đề về tim trong tương lai, các bước tích cực để giảm nguy cơ tim của bạn trở nên đặc biệt quan trọng nếu bạn đã bị đột quỵ.
