Có một số loại và kỹ thuật phẫu thuật tuyến tiền liệt, và những gì bạn có thể mong đợi từ quy trình của mình tùy thuộc vào phương pháp mà bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng. Có thể cần hoặc không cần rạch; tất cả, một số hoặc không có tuyến tiền liệt nào có thể được cắt bỏ; và một số mô xung quanh cũng có thể bị cắt bỏ hoặc không - chỉ là một vài điểm khác biệt.
Sự lựa chọn trong phẫu thuật tuyến tiền liệt phần lớn phụ thuộc vào việc bạn có đang phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tiền liệt hay các triệu chứng tiết niệu hoặc các biến chứng của phì đại tuyến tiền liệt, hay còn gọi là a.k.a.tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH).
Hình ảnh MedicalArtInc / Getty
Trước khi phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật tuyến tiền liệt, bạn sẽ đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật, làm thủ tục và ký vào đơn đồng ý phẫu thuật và gây mê.
Sau đó, bạn sẽ đến phòng tiền phẫu, nơi bạn có thể mong đợi những điều sau đây:
- Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện.
- Y tá sẽ ghi lại các chỉ số quan trọng của bạn (nhịp tim, huyết áp, v.v.) và đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn để truyền dịch và thuốc.
- Bác sĩ tiết niệu và bác sĩ gây mê của bạn sẽ đến chào và xem xét ngắn gọn kế hoạch phẫu thuật với bạn.
- Khi đội phẫu thuật đã sẵn sàng, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật trên một chiếc xe đẩy, nơi quá trình gây mê sẽ bắt đầu.
Có hai loại gây mê được sử dụng cho phẫu thuật tuyến tiền liệt:
- Gây mê toàn thân: Bác sĩ gây mê sẽ cho bạn thuốc hít hoặc tiêm tĩnh mạch để đưa bạn vào giấc ngủ. Vì bạn tạm thời bất tỉnh, bạn sẽ không nhớ bất cứ điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật hoặc trải qua bất kỳ cơn đau nào. Sau khi bạn ngủ say, bác sĩ gây mê sẽ luồn một ống thở (gọi là ống nội khí quản) và cung cấp oxy.
- Gây tê vùng: Bác sĩ gây mê sẽ tiêm thuốc tê vào một bộ phận trên cơ thể bạn, thường là lưng dưới của bạn; đây được gọi là khối ngoài màng cứng hoặc tủy sống. Bạn sẽ có ý thức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau hoặc cảm giác nào khác ở phần cơ thể bị tê. Để chìm vào giấc ngủ nhẹ, bạn cũng sẽ được tiêm thuốc an thần qua đường tĩnh mạch.
Trong khi phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt
Loại phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị ung thư tuyến tiền liệt là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt cùng với các mô lân cận (túi tinh và đôi khi cả các hạch bạch huyết xung quanh).
Vì tuyến tiền liệt thường nối bàng quang với niệu đạo - ống bên trong dương vật - bác sĩ phẫu thuật cũng phải gắn lại bàng quang vào niệu đạo sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để có thể được thực hiện theo ba cách khác nhau:
- Cắt tuyến tiền liệt tận gốc: Bác sĩ phẫu thuật tiếp cận tuyến tiền liệt bằng cách rạch một đường lớn trên bụng dưới. Ít phổ biến hơn, tuyến tiền liệt được tiếp cận thông qua một vết rạch giữa hậu môn và bìu (đáy chậu).
- Cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi: Phương pháp xâm lấn tối thiểu này bao gồm việc tiếp cận tuyến tiền liệt bằng cách đưa các dụng cụ dài, mỏng qua một số vết rạch có kích thước lỗ khóa được thực hiện ở bụng dưới.
- Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi có hỗ trợ bằng robot: Với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật ngồi tại một bảng điều khiển máy tính và điều khiển các cánh tay / dụng cụ robot nhỏ (được đưa qua một số vết rạch có kích thước lỗ khóa) để loại bỏ tuyến tiền liệt.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để: Từng bước
Việc cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để thường tiến hành theo cách sau:
- Sau khi được gây mê và dùng thuốc kháng sinh, một thành viên của nhóm phẫu thuật sẽ làm sạch da vùng bụng dưới bằng dung dịch sát trùng để tiêu diệt bất kỳ vi khuẩn nào.
- Với một ca mổ mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường lớn từ rốn xuống xương mu. Với phương pháp nội soi, một số vết rạch nhỏ được tạo ra trong bụng.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt cùng với các mô lân cận. Nếu phương pháp nội soi được sử dụng, các dụng cụ mỏng dài được đưa vào qua các vết rạch nhỏ để loại bỏ tuyến và các mô.
- Sau khi tuyến tiền liệt được cắt bỏ, bàng quang được nối lại với niệu đạo. Sau đó, một ống thông được đặt vào dương vật để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào một túi nằm bên ngoài cơ thể.
- Sau đó ngừng gây mê, ống thở (nếu được đặt) được rút ra và bạn được đưa vào phòng hồi sức.
Trong khi phẫu thuật BPH
Phần lớn các ca phẫu thuật BPH được thực hiện bằng kỹ thuật truyền dịch, trong đó có một số loại. Với mỗi chiếc, một dụng cụ giống như ống được gọi là ống soi dẫn đến tuyến tiền liệt qua niệu đạo.
Một số kỹ thuật transurethral bao gồm:
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường truyền (TURP): Một vòng dây điện được sử dụng để loại bỏ mô tuyến tiền liệt. Đây là phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị BPH.
- Đốt điện xuyên qua tuyến tiền liệt (TUVP): Năng lượng điện được áp dụng qua một điện cực được sử dụng để làm nóng và hóa hơi một khu vực mô tuyến tiền liệt phì đại.
- Đường rạch xuyên qua tuyến tiền liệt (TUIP): Không có mô tuyến tiền liệt nào được cắt bỏ, nhưng hai vết cắt sâu được thực hiện bắt đầu từ cổ bàng quang (nơi nối niệu đạo và bàng quang). Mục đích của những vết cắt này là để mở rộng niệu đạo nhằm cải thiện lưu lượng nước tiểu.
- Xông hơi chọn lọc tuyến tiền liệt (PVP hoặc laser TURP): Năng lượng laser được sử dụng để làm bốc hơi mô tuyến tiền liệt.
- Đốt laser tuyến tiền liệt: Một tia laser holium hoặc thulium được sử dụng để loại bỏ các mô tuyến tiền liệt dư thừa đang cản trở dòng chảy của nước tiểu.
- Liệu pháp vi sóng truyền qua đường truyền (TUMT): Một ống thông tiểu chuyên dụng có ăng ten vi sóng nhỏ được sử dụng để làm nóng và phá hủy mô tuyến tiền liệt.
TURP: Từng bước
Các chi tiết của mỗi thủ tục này rõ ràng là khác nhau. Ví dụ, một TURP tiến hành theo các bước sau:
- Sau khi được gây tê, dương vật và vùng da xung quanh được làm sạch bằng dung dịch để khử trùng vùng kín hết mức có thể.
- Sau đó, một ống soi có chứa một vòng dây điện sẽ được đưa vào niệu đạo qua dương vật cho đến khi đến tuyến tiền liệt.
- Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng vòng dây điện để cắt bỏ các mảnh mô tuyến tiền liệt đang chặn niệu đạo. Trong quá trình phẫu thuật, vị trí phẫu thuật thường xuyên được rửa sạch bằng dung dịch tưới tiêu để đẩy bất kỳ mảnh tuyến tiền liệt đã loại bỏ nào vào bàng quang.
- Khi phẫu thuật hoàn thành, các dụng cụ được lấy ra và một ống thông tiểu được đưa vào bàng quang. Nước tiểu tích tụ ở đó sẽ đẩy ra các mảnh của tuyến tiền liệt trong bàng quang vào túi thu gom ống thông.
- Gây mê được ngừng, ống thở được rút ra (nếu có) và bạn được đưa đến phòng hồi sức.
Ít phổ biến hơn, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt đơn giản có thể được thực hiện để điều trị BPH. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ lõi của tuyến tiền liệt trong khi vẫn giữ nguyên vỏ hoặc nang của nó. Tùy chọn này thường được dành cho các tuyến tiền liệt lớn.
Bất kể thủ thuật được thực hiện, bệnh nhân phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể ở lại bệnh viện từ một đến ba đêm.
Sau khi phẫu thuật
Trong phòng hồi sức sau phẫu thuật tuyến tiền liệt, bạn sẽ tỉnh dậy sau khi được gây mê hoặc dùng thuốc an thần. Y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn và quản lý mọi triệu chứng sau phẫu thuật như đau. Khi bạn đã tỉnh táo và sẵn sàng, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh, nơi bạn sẽ ở lại cho đến khi được thả.
Trong thời gian bạn nằm viện, những điều sau sẽ xảy ra:
- Ống thông được đặt trong quá trình phẫu thuật sẽ vẫn còn. Bạn có thể nhận thấy máu nhẹ trong nước tiểu và co thắt bàng quang.
- Bạn sẽ được chuyển từ thuốc giảm đau IV sang thuốc giảm đau uống.
- Bạn sẽ bắt đầu uống chất lỏng và chuyển sang chất rắn khi dung nạp được.
- Bạn sẽ bắt đầu đi bộ xung quanh và tăng mức độ hoạt động của mình khi có thể chấp nhận được.
Nếu bạn không còn nhiệt độ và tiếp tục giảm dịch, đi lại và chuyển sang dùng thuốc giảm đau đường uống, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ đồng ý cho bạn xuất viện về nhà.
Khi bạn hồi phục ở đó, bạn sẽ có các hướng dẫn hậu phẫu khác nhau để tuân theo liên quan đến việc giữ (các) vết mổ của bạn sạch sẽ, hoạt động thể chất và chế độ ăn uống. Bạn cũng sẽ được thông báo khi nào cần tái khám để rút ống thông (khoảng một đến hai tuần).
Tránh lái xe cho đến khi bạn hết thuốc giảm đau và ống thông của bạn đã được rút ra.
Bạn bắt buộc phải tuân theo tất cả các hướng dẫn mà bạn được đưa ra và liên hệ với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào.
Một lời từ rất tốt
Khi tiến hành phẫu thuật tuyến tiền liệt, điều quan trọng là phải chọn một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao, tốt nhất là một bác sĩ có nhiều kinh nghiệm thực hiện hàng trăm hoặc thậm chí hàng nghìn thủ thuật như phương pháp bạn đang lên kế hoạch. Bác sĩ phẫu thuật càng có tay nghề cao, bạn càng ít gặp phải các biến chứng và tác dụng phụ trong tình dục (điển hình nhất là rối loạn cương dương do tổn thương dây thần kinh).
