Tổng quan về Đau thần kinh

Đau thần kinh, hay đau dây thần kinh, là một trong những loại đau mãn tính dữ dội nhất, thường được mô tả là đau nhói, đau nhói hoặc bỏng rát. Đó là cơn đau do dây thần kinh bị tổn thương hoặc hệ thần kinh có vấn đề. Mặc dù cơn đau thần kinh có thể làm suy nhược, nhưng mặt trái của nó là có những loại thuốc để điều trị nó và chúng hoạt động bằng cách thay đổi cách não giải thích cơn đau.

Các triệu chứng

Nhiều thuật ngữ được sử dụng để mô tả chứng đau thần kinh, chẳng hạn như:

• Nhọn
• Chụp hoặc "điện giật"
• Đốt hoặc "nóng"
• Cảm giác ngứa ran, "ghim và kim" hoặc "châm chích"
• Đâm

Đau thần kinh có thể xảy ra mọi lúc hoặc từng cơn. Tương tự như vậy, cơn đau thần kinh có thể có cường độ từ nhẹ và dai dẳng đến nặng và tàn phế.

Điều thú vị là cơn đau thần kinh có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm, có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn. Nó cũng có xu hướng bùng phát khi nghỉ ngơi, điều này có thể ảnh hưởng đến thư giãn hoặc giờ ăn. Nhìn chung, tác động tiêu cực của chứng đau thần kinh đối với chất lượng cuộc sống của một người có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng.

Nguyên nhân

Bạn có thể bị đau thần kinh vì nhiều lý do. Ví dụ, một số loại đau thần kinh là do thuốc gây ra, như một số loại thuốc hóa trị liệu. Những người khác có thể do bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh, chẳng hạn như:

• Hội chứng Guillain Barre
• HIV
• Nghiện rượu
• Bệnh đa xơ cứng
• Đa u tủy
• Ung thư

Đau thần kinh cũng phổ biến trong các bệnh tấn công các dây thần kinh cảm giác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và trong các tình trạng một số dây thần kinh bị viêm hoặc chèn ép, như trong hội chứng ống cổ tay hoặc đau thần kinh tọa. Đau dây thần kinh cũng có thể do chấn thương, như chấn thương tủy sống, nơi các dây thần kinh bị tổn thương hoặc cắt đứt.

Đau tứ chi là một chứng rối loạn đau thần kinh khác, trong đó cảm giác đau như thể nó đến từ một chi bị cắt cụt.

Thật không may, một số loại đau thần kinh không rõ nguồn gốc hoặc nguyên nhân không được hiểu rõ hoàn toàn. Chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ (CRPS) là một ví dụ. Mặc dù nguyên nhân có thể không được biết đầy đủ, nhưng cơn đau là rất thực tế.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán đau thần kinh đòi hỏi một bệnh sử chi tiết và khám sức khỏe, thường đủ để xác định "lý do" đằng sau bệnh thần kinh của một người. Tuy nhiên, đôi khi việc chẩn đoán cần được đánh giá bởi một chuyên gia, chẳng hạn như một nhà thần kinh học.

Trong trường hợp này, chẩn đoán có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm hơn bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm thần kinh như đo điện cơ (EMG) hoặc xét nghiệm hình ảnh, như chụp cộng hưởng từ (MRI) não hoặc tủy sống.

Sự đối xử

Điều trị đau thần kinh trước hết đòi hỏi phải giải quyết được vấn đề cơ bản. Ví dụ: nếu một người bị đau thần kinh do bệnh tiểu đường, thì việc tối ưu hóa việc kiểm soát lượng đường trong máu (glucose) là bước cần thiết tiếp theo. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng, việc kiểm soát glucose tăng cường nhìn chung không thể đảo ngược bệnh thần kinh, mặc dù nó có thể ngăn bệnh trở nên tồi tệ hơn và giảm bớt các triệu chứng hiện tại.

Một ví dụ khác, nếu một loại thuốc gây ra đau dây thần kinh suy nhược, việc loại bỏ hoặc giảm liều lượng của loại thuốc vi phạm có thể là tất cả những gì cần thiết.

Thuốc đầu tay

Bên cạnh việc điều trị các vấn đề cơ bản, thường cần dùng thuốc để kiểm soát cơn đau thần kinh.

Đối với đại đa số bệnh nhân, điều trị đau thần kinh bao gồm thực hiện một trong những cách sau:

• Thuốc chống trầm cảm như Cymbalta (duloxetine) hoặc Elavil (amitriptyline)
• Thuốc chống động kinh như Neurontin (gabapentin) hoặc Lyrica (pregabalin)

Các loại thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật được kê đơn cho chứng đau thần kinh đều đi kèm với cảnh báo hộp đen (cảnh báo nghiêm trọng nhất của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) về khả năng gây ra ý nghĩ và hành vi tự sát. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết được cho một trong những loại thuốc này, hãy đảm bảo rằng bạn biết các dấu hiệu và nhận trợ giúp ngay lập tức nếu bạn thấy chúng.

Tất cả các loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Cymbalta bao gồm:

• Buồn nôn
• Khô miệng
• Mệt mỏi
• Táo bón
• Giảm sự thèm ăn
• Đổ mồ hôi nhiều

Elavil có nguy cơ gây độc tim có thể gây tử vong, cũng như các tác dụng phụ khó chịu khác, bao gồm:

• Khô miệng
• Táo bón
• Bí tiểu
• Chóng mặt hoặc chóng mặt khi đứng lên

Neurontin có thể gây ra:

• Vấn đề phối hợp
• Mệt mỏi
• Khó nói
• Buồn nôn và ói mửa
• Sưng ở cẳng chân

Tác dụng phụ của Lyrica bao gồm:

• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Khô miệng
• Sưng tấy
• Mờ mắt
• Tăng cân
• Khó tập trung

Ngoài ra, bạn phải cai dần các loại thuốc này nếu muốn ngừng dùng. Rút tiền có thể khó chịu và tiềm ẩn nguy hiểm trong một số trường hợp.

Thuốc bậc hai

Thuốc phiện như Vicodin (hydrocodone / acetaminophen) và Percocet (oxycodone / acetaminophen) không hiệu quả để điều trị đau thần kinh và do đó, được coi là phương pháp điều trị hàng đầu.

Ngoài lợi ích đáng ngờ của chúng, opioid có liên quan đến một số tác dụng phụ có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Chúng bao gồm:

• Buồn ngủ
• Chóng mặt
• Táo bón
• Khô miệng
• Buồn nôn và ói mửa
• Ngứa
• Tăng tiết mồ hôi
• Hô hấp yếu
• Nhịp tim chậm
• Mất ý thức
• Co giật cơ không tự chủ (giật cơ)
• Bí tiểu
• Các vấn đề về trí nhớ và tư duy

Ngoài những tác dụng phụ này, có một mối lo ngại trên toàn quốc về nghiện và lạm dụng chất dạng thuốc phiện, cần phải được xem xét.

Liệu pháp độc đáo

Có một số loại đau thần kinh có thể yêu cầu một kế hoạch điều trị duy nhất.

Ví dụ, nếu cơn đau thần kinh của bạn khu trú (giới hạn ở một khu vực nhỏ), như thường xảy ra trong chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật, thì có thể sử dụng liệu pháp tại chỗ (trên da), như miếng dán lidocain.

Trong các trường hợp khác, phẫu thuật có thể là cần thiết - ví dụ, để giải phóng dây thần kinh bị nén, như trong hội chứng ống cổ tay. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, trong đó dây thần kinh cột sống bị viêm là thủ phạm gây ra cơn đau, thuốc steroid ngoài màng cứng tiêm vào cột sống đôi khi được thực hiện.

Cuối cùng, đôi khi một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng đau thần kinh cụ thể. Một ví dụ cổ điển là đau dây thần kinh sinh ba, được đặc trưng bởi đau cổ và mặt dữ dội. Rối loạn này được điều trị bằng thuốc chống co giật Tegretol (carbamazepine) hoặc Trileptal (oxcarbazepine).

Liệu pháp bổ sung

Một loạt các liệu pháp bổ sung có thể giúp giảm đau thần kinh. Những liệu pháp này thường được sử dụng kết hợp với thuốc và bao gồm:

• Vật lý trị liệu hoặc nghề nghiệp
• Kích thích điện
• Liệu pháp thư giãn
• Châm cứu
• Liệu pháp xoa bóp

Một lời từ rất tốt

Đau thần kinh thường mãn tính và có thể khó điều trị. Tin tốt là có rất nhiều lựa chọn điều trị, và thường là sự kết hợp của các liệu pháp mới có tác dụng. Cùng với đó, hãy kiên trì nỗ lực xoa dịu nỗi đau của bạn — nhưng cũng lưu ý rằng đó thường là một quá trình thử và sai.