Tổng quan về bệnh bạch cầu cấp tăng tế bào bạch cầu (APL)

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (APL) là một loại phụ của bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML), một bệnh ung thư máu. Bạn cũng có thể nghe nó được gọi là M3 AML. Tại Hoa Kỳ, APL chiếm khoảng 10-15% tổng số các trường hợp AML.

megaflopp / iStockphoto

Mặc dù nó tương tự về nhiều mặt với các loại phụ khác, APL rất đặc biệt và có một chế độ điều trị rất cụ thể. Kết quả điều trị APL rất tốt, và nó được coi là loại bệnh bạch cầu có thể chữa được nhất. Tỷ lệ chữa khỏi cao tới 90%.

Di truyền và Bệnh bạch cầu cấp phát triển cấp tính (APL)

Bất thường hoặc đột biến di truyền thường thấy nhất trong DNA của các tế bào bệnh bạch cầu là sự chuyển đoạn giữa các nhiễm sắc thể 15 và 17. Điều này có nghĩa là một phần của nhiễm sắc thể 15 bị đứt ra và được trao đổi với một phần của nhiễm sắc thể 17. Đột biến này dẫn đến sản xuất một loại protein khiến sự phát triển của tế bào máu bị “mắc kẹt” ở giai đoạn nguyên bào nuôi khi các tế bào bạch cầu còn rất non và chưa trưởng thành.

Promyelocytes là gì?

Promyelocytes là các tế bào phù hợp với sự phát triển của các loại bạch cầu này, với "trẻ nhỏ" là nguyên bào tủy hoặc nguyên bào nuôi, và tế bào trưởng thành là tế bào tủy được gọi là bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, bạch cầu ưa bazơ và bạch cầu đơn nhân. Tế bào bạch cầu tăng sinh có thể được so sánh với thanh thiếu niên của con người. Họ trông hơi giống người lớn, nhưng họ không thể kiếm việc làm, thanh toán hóa đơn, lái xe ô tô hoặc thực hiện các chức năng hàng ngày của những người hoàn toàn trưởng thành. Tương tự như vậy, các tế bào máu nguyên bào quá kém phát triển để thực hiện các vai trò của các tế bào bạch cầu trưởng thành hoàn toàn trong cơ thể.

Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh nhân APL biểu hiện nhiều triệu chứng giống như các loại bệnh bạch cầu cấp tính dòng tủy (AML) khác. Hầu hết các dấu hiệu của bệnh bạch cầu là kết quả của việc các tế bào ung thư “lấn át” tủy xương và cản trở việc sản xuất các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu bình thường, khỏe mạnh. Những dấu hiệu và triệu chứng này bao gồm:

Năng lượng thấp hoặc luôn cảm thấy mệt mỏi
Cảm thấy khó thở khi thực hiện các hoạt động thường xuyên
Da nhợt nhạt
Những cơn sốt không rõ nguyên nhân
Tăng thời gian chữa lành vết cắt và vết bầm tím
Đau nhức xương hoặc khớp
Khó khăn trong việc "chống lại" nhiễm trùng

Ngoài các dấu hiệu này của AML, bệnh nhân APL còn có các triệu chứng đặc trưng khác. Họ thường sẽ:

Gặp các vấn đề về chảy máu nghiêm trọng như bầm tím, chảy máu cam, tiểu ra máu hoặc đi tiêu. Các bé gái và phụ nữ mắc APL có thể nhận thấy kinh nguyệt ra nhiều bất thường.
Đồng thời, thường xuyên có hiện tượng máu đông bất thường, đông đặc.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu có thể rất mơ hồ, và cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng không phải ung thư khác. Nếu bạn lo lắng về sức khỏe của mình, hoặc sức khỏe của người thân, tốt nhất là bạn nên nhờ sự tư vấn của các chuyên gia y tế.

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính (APL) rất khác so với các loại bệnh bạch cầu cấp tính khác, vì vậy việc xác định đúng bệnh là rất quan trọng.

Hầu hết bệnh nhân APL được điều trị ban đầu bằng axit retinoic all-trans (ATRA), một dạng chuyên biệt của vitamin A. Liệu pháp ATRA độc đáo ở chỗ nó thực sự buộc các tế bào bạch cầu nguyên bào sinh trưởng thành, giống như cách tốt nghiệp đại học buộc thanh thiếu niên ở chúng ta so sánh với vai trò người lớn (tốt, ít nhất là đôi khi). Giai đoạn điều trị này được gọi là "khởi phát".

Mặc dù ATRA có thể khiến bệnh nhân APL thuyên giảm bằng cách đẩy tất cả các tế bào bệnh bạch cầu vào giai đoạn trưởng thành, nhưng nó không thể chữa khỏi nguồn gốc của bệnh bạch cầu. Do đó, kết quả điều trị lâu dài được cải thiện khi bác sĩ thêm một số hóa trị liệu tiêu chuẩn. Mặt điều trị này được gọi là "hợp nhất".

Sau khi hóa trị, mọi người thường được tiếp tục điều trị ATRA trong ít nhất một năm, đôi khi kết hợp với các loại thuốc khác. Giai đoạn điều trị cuối cùng này được gọi là "duy trì".

Nếu bệnh bạch cầu không đáp ứng với ATRA và hóa trị, hoặc nếu nó quay trở lại, APL cũng có thể được điều trị bằng asen trioxide (ATO).

Tiên lượng

Điều trị APL thành công trong phần lớn các trường hợp.

Đối phó và Hỗ trợ

Mặc dù bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính có tiên lượng tốt, ít nhất là đối với bệnh bạch cầu, "đến đó" có thể khó khăn và kiệt sức. Tiếp cận với gia đình và bạn bè. Đừng lo lắng về việc cần giúp đỡ và nhận được sự giúp đỡ ở giai đoạn này trong cuộc sống của bạn. Bạn có thể ngạc nhiên về việc nó không chỉ giúp ích cho bạn, khi người khác giúp đỡ mà còn mang lại hạnh phúc cho họ.

Dành thời gian để tìm hiểu về khả năng sống sót và đối phó. Khi điều trị ung thư kết thúc, thay vì phấn chấn, nhiều người lại cảm thấy chán nản. Các tác dụng phụ dai dẳng của việc điều trị và thời gian dành cho con đường cảm xúc của bệnh ung thư có thể khiến bạn tự hỏi liệu mình có bao giờ cảm thấy bình thường trở lại hay không. Yêu cầu giúp đỡ, và đừng chỉ chấp nhận "bình thường mới" của bạn. Có thể làm nhiều điều để giúp những người sống sót sau ung thư phát triển. Và đừng quên rằng, đôi khi, điều tốt cũng có thể đến từ ung thư. Các nghiên cứu thực sự cho chúng ta biết rằng ung thư thay đổi con người theo hướng tốt chứ không chỉ xấu.