Nhức đầu căng thẳng mãn tính là gì?

Hầu hết mọi người đều từng trải qua cơn đau đầu kiểu căng thẳng. Cơn đau thường là một cơn đau âm ỉ thắt chặt hoặc áp lực ở cả hai bên đầu, thường được mô tả là có một sợi dây cao su siết chặt quanh đầu.

Đau đầu do căng thẳng thường do căng thẳng, lo lắng, mất nước, nhịn ăn hoặc thiếu ngủ và thường giải quyết bằng thuốc không kê đơn, như Tylenol (acetaminophen).

Một số người thường xuyên gặp phải những cơn đau đầu này, một tình trạng được gọi là đau đầu kiểu căng thẳng mãn tính. Rối loạn đau đầu nguyên phát ảnh hưởng đến khoảng 3% dân số, đau đầu căng thẳng mãn tính có thể xảy ra hàng ngày và tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và hoạt động hàng ngày của một người.

Các triệu chứng

Đau đầu do căng thẳng thường được gọi là "đau đầu do căng thẳng" hoặc "đau đầu do co cơ". Chúng thường là một cơn đau âm ỉ, nhức nhối và có thể bao gồm căng tức hoặc áp lực khắp trán, hai bên hoặc sau đầu của bạn. Một số người cũng bị đau trên da đầu, cổ và vai.

Đau đầu căng thẳng mãn tính xảy ra trung bình từ 15 ngày trở lên mỗi tháng trong hơn ba tháng. Cơn đau đầu có thể kéo dài vài giờ hoặc liên tục trong vài ngày.

Nguyên nhân

Đau đầu kiểu căng thẳng thường do các cơ căng ở vai, cổ, da đầu và hàm. Nghiến răng (nghiến răng) và nghiến chặt hàm cũng có thể là một yếu tố.

Đau đầu có thể do căng thẳng, trầm cảm hoặc lo lắng, và thường xảy ra hơn ở những người làm việc nhiều giờ trong công việc căng thẳng, ngủ không đủ giấc, bỏ bữa hoặc thường xuyên uống đồ uống có cồn.

Chẩn đoán

Nếu bạn đang bị đau đầu cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn hoặc bạn cần phải dùng thuốc trị đau đầu hơn hai lần một tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Trước buổi hẹn, có thể hữu ích nếu bạn ghi nhật ký đau đầu ghi ngày, giờ, mô tả cơn đau, cường độ và các triệu chứng khác. Một số câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:

• Cơn đau của bạn có dồn dập, có sắc nhọn hay như dao đâm hay không, liên tục và âm ỉ?
• Bạn có khả năng làm việc không?
• Đau đầu của bạn có cản trở giấc ngủ của bạn không?
• Bạn cảm thấy đau ở đâu? Nó có ở khắp đầu, chỉ ở một bên đầu, hay chỉ ở trán hoặc sau mắt?

Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn chỉ dựa trên các triệu chứng. Tuy nhiên, nếu cơn đau đầu của bạn không phù hợp với kiểu thông thường, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để loại trừ các chẩn đoán khác.

Đau đầu kiểu căng thẳng mãn tính thường có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn đau đầu mãn tính hàng ngày khác như chứng đau nửa đầu mãn tính, hemicrania Continua, rối loạn chức năng khớp thái dương hàm (TMJ) hoặc đau đầu từng cơn.

Sự đối xử

Liệu pháp dược lý cho những người bị đau đầu căng thẳng mãn tính thường bao gồm một loại thuốc phòng ngừa.

Amitriptyline (Elavil) là một loại thuốc được phát hiện có lợi trong việc ngăn ngừa đau đầu căng thẳng mãn tính. Amitriptyline - một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng - là một loại thuốc an thần và thường được dùng trước khi đi ngủ.

Theo một phân tích tổng hợp năm 2017 gồm 22 nghiên cứu đã được công bố về thuốc chống trầm cảm ba vòng trongTạp chí Nội tổng quát, những loại thuốc này vượt trội hơn so với giả dược trong việc giảm tần suất đau đầu, với trung bình giảm 4,8 ngày đau đầu mỗi tháng.

Các loại thuốc phòng ngừa bổ sung mà bác sĩ có thể cân nhắc bao gồm các thuốc chống trầm cảm khác — như Remeron (mirtazapine) hoặc thuốc chống co giật — như Neurontin (gabapentin) hoặc Topamax (topiramate).

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị các cơn đau đầu, chẳng hạn như:

• Thuốc chống viêm không steroid theo toa (NSAID) bao gồm acetaminophen, naproxen, indomethacin, ketorolac hoặc naproxen
• Opiates
• Thuốc giãn cơ
• Benzodiazepine, chẳng hạn như Valium

Một phân tích tổng hợp năm 2019 về 22 nghiên cứu được công bố trên tạp chíThực hành giảm đauđã tìm thấy nhiều kết quả khác nhau về việc sử dụng Botox để ngăn ngừa đau đầu do căng thẳng, với hầu hết các nghiên cứu cho thấy sự giảm điểm của thang điểm đau và một số bằng chứng cho thấy hiệu quả của nó trong việc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của đau đầu.

Điều trị không dùng thuốc

Các liệu pháp hành vi đôi khi được sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc để ngăn ngừa đau đầu căng thẳng mãn tính. Ví dụ về các liệu pháp hành vi bao gồm:

Châm cứu: Châm cứu là một liệu pháp thay thế bao gồm việc sử dụng kim để kích thích các điểm cụ thể trên cơ thể được cho là kết nối với các con đường nhất định (hoặc "kinh mạch") mang năng lượng quan trọng (hoặc "chi") khắp cơ thể.

Một bài phê bình văn học năm 2016 được xuất bản trên tạp chíĐau đầubáo cáo rằng có bằng chứng hỗ trợ châm cứu như một phương pháp điều trị hiệu quả đối với chứng đau đầu căng thẳng mãn tính và các tình trạng đau đầu mãn tính khác. Ngoài ra, phát hiện cũng cho thấy châm cứu có thể là một liệu pháp tiết kiệm chi phí.

Phản hồi sinh học: Trong phản hồi sinh học Electromyography (EMG), các điện cực được đặt trên da đầu, cổ và phần trên cơ thể để phát hiện sự co cơ. Sau đó, bệnh nhân được huấn luyện để kiểm soát tình trạng căng cơ đó với hy vọng ngăn ngừa cơn đau đầu.

Tuy nhiên, quá trình này tốn kém và tốn thời gian, đồng thời thiếu bằng chứng chứng minh hiệu quả của nó trong việc điều trị hoặc ngăn ngừa đau đầu do căng thẳng.

Vật lý trị liệu: Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ định các bài tập có tác dụng lên đầu và cổ căng cứng.

Liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT): Liệu pháp nhận thức-hành vi liên quan đến việc học cách xác định các tác nhân gây đau đầu và đối phó với chúng theo cách thích nghi hơn, ít căng thẳng hơn. Nhiều bác sĩ chuyên khoa đau đầu thường khuyên dùng CBT ngoài thuốc khi đưa ra kế hoạch điều trị cho bệnh nhân của họ.

Điều trị nghiến răng và nghiến hàm có thể hữu ích khi những nguyên nhân đó gây ra tình trạng ê buốt. Ngoài ra, tập thể dục thường xuyên cũng như vệ sinh giấc ngủ tốt có thể có lợi trong việc ngăn ngừa đau đầu do căng thẳng.

Một nghiên cứu năm 2017 được xuất bản trongBMJ mở rộngCBT có thể tăng cường hiệu quả của các kỹ thuật tự quản lý khác đối với chứng đau đầu căng thẳng mãn tính, chẳng hạn như chánh niệm, để giảm cường độ cơn đau, cải thiện tâm trạng và giảm khuyết tật liên quan đến đau đầu.

Thuốc bổ sung

Một số người bị đau đầu căng thẳng mãn tính thấy giảm bớt khi sử dụng thực phẩm bổ sung. Học viện Thần kinh Hoa Kỳ và Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ báo cáo rằng các chất bổ sung sau đây có thể có hiệu quả:

• Butterbur
• Feverfew
• Magiê
• Riboflavin

Một lời từ rất tốt

Đau đầu căng thẳng mãn tính là một dạng đau đầu căng thẳng không phổ biến, gây suy nhược. Nó có thể cản trở công việc, các mối quan hệ và cuộc sống hàng ngày. Nếu bạn bị ảnh hưởng bởi cơn đau đầu xảy ra trung bình từ 15 ngày trở lên mỗi tháng trong hơn ba tháng, hãy đến gặp bác sĩ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp điều trị và ngăn ngừa đau đầu dạng căng thẳng mãn tính.

Nếu cơn đau đầu đến đột ngột, đánh thức bạn sau giấc ngủ hoặc kéo dài nhiều ngày, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để loại trừ bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào gây ra chứng đau đầu của bạn.