Tắc ruột xảy ra khi một đoạn ruột non hoặc ruột già bị tắc một phần hoặc hoàn toàn. Các triệu chứng bao gồm đau bụng, sốt, táo bón và nôn mửa. Đây có thể là một tình trạng nguy hiểm, có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng hoặc thủng (lỗ) trong ruột. Một số bệnh nội khoa như bệnh Crohn làm tăng nguy cơ tắc ruột.
Các triệu chứng tắc nghẽn ruột
Tắc ruột có thể bắt đầu đột ngột hoặc có thể tiến triển dần dần trong vài tuần hoặc vài ngày. Trước khi tắc ruột hoàn toàn, bạn có thể gặp một số dấu hiệu cảnh báo do tắc ruột một phần.
Các triệu chứng thường xảy ra trước tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn ruột bao gồm:
- Giảm sự thèm ăn
- Đau chuột rút hoặc khó chịu
- Hôi miệng
- Thay đổi nhu động ruột
Các tác động phổ biến nhất của tắc ruột bao gồm:
- Cảm giác đầy bụng
- Đầy bụng và căng tức
- Táo bón
- Đau dữ dội và chuột rút
- Buồn nôn và ói mửa
- Chướng bụng (bụng to lên)
Tắc ruột hoàn toàn ngăn không cho phân và khí đi qua. Tình trạng này được gọi là chứng táo bón.
Trong khi ít phổ biến hơn, bạn có thể bị tiêu chảy tràn do tắc nghẽn một phần ruột nếu một lượng nhỏ phân lỏng có thể vượt ra ngoài điểm tắc nghẽn.
Khi nào cần được chăm sóc y tế
Vì một số triệu chứng sắp xảy ra tắc ruột là nhẹ nên có thể khó biết khi nào bạn cần đến sự trợ giúp y tế.
- Nếu bạn biết mình có nguy cơ bị tắc ruột do tắc ruột hoặc phẫu thuật trước đó, hãy gọi cho bác sĩ ngay khi bạn gặp các triệu chứng, ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ.
- Nếu bạn không có nguy cơ mắc bệnh, hãy nhớ gọi cho bác sĩ nếu bị táo bón hoặc chuột rút dai dẳng.
- Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị đau bụng dữ dội hoặc dai dẳng, chướng bụng hoặc nôn mửa.
Các biến chứng
Tắc ruột có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng. Nhiễm trùng nặng có thể phát triển do sự tích tụ của vi khuẩn trong ruột. Trong một số trường hợp, các vùng của ruột có thể bị hoại tử (có mô chết). Hoại tử dẫn đến nhiễm trùng nặng và / hoặc hoại thư.
Một lỗ thủng trong ruột có thể xảy ra, dẫn đến rò rỉ các chất trong ruột và / hoặc máu. Các triệu chứng của thủng ruột bao gồm đau dữ dội, căng tức bụng, sốt, hạ huyết áp (huyết áp thấp) và mất ý thức.
Thủng là một cấp cứu y tế cần phải phẫu thuật ngay lập tức.
Nguyên nhân
Tắc nghẽn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ đoạn nào của ruột non hoặc ruột già và có thể xảy ra gần dạ dày, gần hậu môn hoặc bất cứ nơi nào ở giữa.
Trong tắc ruột cơ học, phân bị cản trở không thể di chuyển qua ruột. Điều này có thể do sự thay đổi cấu trúc của ruột (chẳng hạn như xoắn), do một thứ gì đó bên trong ruột ngăn cản phân đi qua hoặc do sự co thắt chặt bên ngoài ruột.
Đã từng phẫu thuật vùng bụng trước đó hoặc có tiền sử tắc ruột làm tăng khả năng bạn có thể bị tắc ruột đột ngột. Và có một số nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác gây tắc ruột.
Thoát vị
Thoát vị, chẳng hạn như thoát vị bẹn hoặc thoát vị thượng vị, là sự suy yếu của niêm mạc bụng giữ cho ruột ở đúng vị trí. Một phần của ruột có thể bị kẹt trong lỗ và ruột có thể bị ép lại và bị viêm, ngăn cản sự lưu thông của phân và khí.
Khối lượng ruột
Sưng tấy, ung thư (chẳng hạn như ung thư ruột kết), hoặc nhiễm trùng có thể phát triển bên trong lòng (lỗ mở) của ruột, khiến các chất trong ruột khó đi qua.
Một vật thể lớn
Một khối phân lớn, cứng hoặc một vật không phải thực phẩm ăn vào có thể cố định tại chỗ, ngăn không cho bất cứ thứ gì đi qua nó.
Lồng ruột
Đây là tình trạng xảy ra khi một đoạn ruột tự trượt vào trong, làm thu nhỏ kích thước lòng mạch.
Kết dính
Mô sẹo, có thể phát triển sau chấn thương, phẫu thuật hoặc xạ trị, có thể gây ra sự co thắt giống như dải chặt xung quanh ruột. Loại sẹo này có thể phát triển ngay sau khi bị thương hoặc phẫu thuật đường ruột và nó có thể gây tắc nghẽn nhiều năm sau đó.
Xoắn
Tình trạng xoắn ruột là tình trạng xoắn hoặc gấp khúc trong ruột, có thể xảy ra do mô sẹo không linh hoạt hoặc bệnh đường tiêu hóa (GI). Nó có thể bắt đầu dần dần, thỉnh thoảng bị chuột rút, nhưng sau đó có thể nặng lên nhanh chóng, cần được điều trị khẩn cấp — thường là phẫu thuật.
Suy giảm vận động đường ruột
Đôi khi bệnh cơ (bệnh về cơ) có thể làm suy giảm chuyển động của ruột, dẫn đến xẹp lòng, chuyển động bất thường và tắc nghẽn.
Thiếu máu cục bộ
Hiếm khi ruột có thể bị thiếu máu cục bộ (mất nguồn cung cấp máu) do cục máu đông. Điều này có thể xảy ra do rối loạn đông máu.
Bệnh Crohn, viêm đại tràng, lupus, bệnh ruột kích thích và các tình trạng viêm nhiễm khác làm tăng nguy cơ tắc ruột thông qua một số cơ chế, bao gồm táo bón, viêm và sưng tấy.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán tắc ruột được thực hiện dựa trên tiền sử bệnh, khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán. Riêng nếu bạn bị đau bụng dữ dội, bạn cần được đánh giá kịp thời.
Sau khi khám sức khỏe, bạn có thể làm các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khẩn cấp. Tùy thuộc vào kết quả, nhóm y tế của bạn cũng có thể đề xuất một xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn.
Kiểm tra thể chất
Ruột bình thường phát ra âm thanh, chẳng hạn như tiếng ọc ọc và tiếng lách cách, có thể nghe thấy bằng ống nghe đặt trên bụng. Nếu bạn bị tắc nghẽn, bác sĩ có thể nghe thấy âm thanh the thé trong khi nghe bụng của bạn. Nếu tắc nghẽn đã xuất hiện một thời gian, có thể hoàn toàn không có bất kỳ âm thanh ruột nào.
Bụng căng (đau khi chạm vào hoặc áp lực) cũng có thể cung cấp cho nhóm y tế của bạn về mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Nếu bụng của bạn có vẻ như bị sưng hoặc to ra, điều này cũng có thể giúp ích cho việc chẩn đoán.
Xét nghiệm chẩn đoán
Nhiều loại hình ảnh và xét nghiệm có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán tắc ruột.
- X-quang (chụp X-quang bụng): Chụp X-quang thường là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng để xác định xem bạn có bị tắc nghẽn hay không. Đây là xét nghiệm không xâm lấn có thể được thực hiện tương đối nhanh chóng. Chụp X-quang của bạn có thể cho thấy những vùng nhỏ, chật hoặc phình ra của ruột và đôi khi có thể xác định một khối.
- Chụp CT bụng:Chụp CT bụng được thực hiện tương tự như chụp X-quang, và một giải pháp cản quang phải được thực hiện bằng đường uống, thụt tháo (qua hậu môn), hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Chụp CT có thể cho thấy hình ảnh chi tiết hơn về ổ bụng so với chụp X-quang.
- Nội soi đại tràng: Đây là một xét nghiệm xâm lấn, trong đó một ống soi (ống có camera) được đưa vào trực tràng để quan sát đại tràng từ bên trong. Nội soi có thể rất hữu ích cho đội ngũ y tế của bạn, nhưng sẽ có rủi ro liên quan (đặc biệt là nếu bạn bị tắc hoặc thủng ruột), vì vậy nó không phải lúc nào cũng là lựa chọn phù hợp. Nó chỉ được sử dụng khi an toàn được thiết lập với các xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn.
- Nội soi: Một xét nghiệm xâm lấn trong đó một ống soi được đặt trong miệng của bạn, nội soi được sử dụng để đánh giá các phần trên của hệ thống GI — thực quản, dạ dày và ruột non phía trên của bạn. Giống như nội soi đại tràng, có một số rủi ro và việc sử dụng xét nghiệm này được hướng dẫn bởi thông tin sơ bộ thu thập được từ các xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn của bạn.
Sự đối xử
Tắc ruột là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị khẩn cấp trong vòng vài ngày sau khi chẩn đoán — đôi khi, vài giờ.
Điều trị có thể bao gồm quản lý y tế và giải nén ruột. Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng, mặc dù một số trường hợp tắc ruột có thể được điều trị mà không cần. Tuy nhiên, điều trị bằng phẫu thuật thường là lựa chọn an toàn và dứt điểm nhất.
Nếu bạn dễ mắc phải tình trạng này, bạn nên làm việc với bác sĩ để đưa ra phương án phòng ngừa.
Thuốc
Trong một số trường hợp, thuốc làm mềm phân có thể được xem xét để giúp giảm tắc nghẽn. Phương pháp này có thể được xem xét nếu bạn bị tắc ruột một phần.
Vì các biến chứng của tắc ruột không được điều trị là nghiêm trọng, đội ngũ y tế của bạn có thể cân nhắc tiến hành một thủ thuật can thiệp nếu việc quản lý y tế không làm giảm tắc nghẽn của bạn.
Đôi khi cần dùng kháng sinh - thường là tiêm tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh sẽ không làm sạch tắc ruột, nhưng chúng có thể giúp loại bỏ nhiễm trùng.
Suy giảm đường ruột
Trong một số trường hợp, ruột có thể được giải nén với sự hỗ trợ của ống thông mũi dạ dày (NG). Quy trình này bao gồm việc đặt một ống NG qua mũi và đi xuống hệ thống GI; xét nghiệm hình ảnh của bạn sẽ hướng dẫn đội ngũ y tế của bạn về vị trí thích hợp.
Một ống trực tràng có thể được sử dụng cùng với ống NG để giải nén ruột. Ống trực tràng là một ống cao su có lỗ hẹp, có tác dụng hút không khí ra khỏi đại tràng. Trong một số tình huống, một stent, là một ống mở, được đặt bên trong một khu vực của ruột để giữ cho nó thông thoáng.
Phương pháp điều trị này sẽ được xem xét nếu tắc nghẽn của bạn là do một vật thể (chẳng hạn như phân) có thể được di chuyển ra khỏi đường đi một cách an toàn.
Phẫu thuật
Có thể cần phẫu thuật để giảm tắc ruột và đôi khi cần điều trị các biến chứng, chẳng hạn như rò rỉ ruột.
Có một số loại phẫu thuật để điều trị tắc ruột, bao gồm cắt bỏ một khối hoặc khối u trong ruột, cắt bỏ (cắt bỏ) các vết sẹo và chất kết dính, và sửa chữa các mạch máu. Đôi khi, cắt bỏ một vùng mô ruột bị viêm hoặc hoại tử là cần thiết.
Hồi phục
Cần một thời gian để hồi phục sau khi điều trị tắc ruột. Đội ngũ y tế của bạn có thể sẽ kiểm tra bạn thường xuyên để đảm bảo rằng cơn đau của bạn đang cải thiện và bạn có thể thải khí trước khi được phép ăn uống. Trong khi chờ đợi, bạn sẽ cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch để duy trì dinh dưỡng.
Một khi bạn có thể bắt đầu ăn uống trở lại một cách an toàn, chế độ ăn kiêng của bạn sẽ tiến triển từ từ. Điều này giúp cho ruột của bạn có cơ hội thích nghi với thức ăn và nhanh chóng phát hiện bất kỳ dấu hiệu tắc nghẽn tái phát nào.
Khi đang chữa bệnh, bạn sẽ phải tránh một số loại thuốc, chẳng hạn như opioid (có thể gây táo bón, tăng nguy cơ tắc nghẽn) và thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS), có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Cắt ruột già
Sau khi phẫu thuật điều trị tắc ruột, bạn có thể cần phẫu thuật cắt ruột kết hoặc cắt hồi tràng tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đây thực chất là một quy trình trong đó ruột thực sự mở ra với da và chất thải được thu gom vào một chiếc túi ở bên ngoài. Thông thường, phẫu thuật cắt ruột kết hoặc cắt hồi tràng có thể được gắn lại với phần còn lại của ruột sau đó.
Một lời từ rất tốt
Tắc ruột không phải là một trường hợp hiếm gặp. Mặc dù cần phải điều trị khẩn cấp và quá trình hồi phục có thể diễn ra chậm, nhưng hầu hết mọi người có thể ăn một chế độ ăn uống lành mạnh sau đó một cách an toàn.
Tuy nhiên, nếu bạn có nguy cơ tái phát tắc ruột, hãy cẩn thận tránh những thực phẩm và thói quen khiến bạn bị táo bón. Hãy chắc chắn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp các triệu chứng của tắc ruột.
.jpg)
