Chứng ợ nóng có thể được gây ra theo nhiều cách khác nhau. Bằng cách hiểu những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng ợ nóng, bạn có thể thay đổi lối sống và chế độ ăn uống cũng là một phần của quá trình điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Một số cơ chế có thể góp phần gây ra chứng ợ nóng bao gồm kích thích trực tiếp thực quản, yếu cơ thắt thực quản dưới (LES), rối loạn nhu động của đường tiêu hóa dẫn đến chậm làm rỗng dạ dày và thoát vị gián đoạn. Thông thường, nhiều hơn một trong những yếu tố này góp phần gây ra chứng ợ nóng.
© Verywell, 2018Hệ thống tiêu hóa
Hiểu chứng ợ nóng bắt đầu bằng việc biết hệ tiêu hóa khỏe mạnh hoạt động như thế nào. Đường tiêu hóa của bạn bắt đầu với miệng, nơi thức ăn được nhai và trộn với nước bọt, bắt đầu quá trình tiêu hóa. Từ đây, thức ăn di chuyển đến thực quản. Ống cơ này tạo ra những cơn co thắt nhỏ, được gọi là nhu động, để di chuyển thức ăn đến dạ dày.
Thực quản và dạ dày được nối với nhau bằng một dải sợi cơ được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Thông thường, LES hoạt động giống như một chiếc van, mở ra để thức ăn đi vào dạ dày và đóng lại để giữ cho thức ăn và dịch tiêu hóa không chảy ngược trở lại thực quản. Nhưng nếu cơ vòng giãn ra khi không nên hoặc trở nên yếu đi, axit dạ dày có thể chảy ngược vào thực quản gây ra cảm giác nóng rát được gọi là ợ chua.
Nguyên nhân phổ biến
Các cơ chế cơ bản có thể tạo ra chứng ợ nóng cũng có thể dẫn đến sự phát triển của GERD nếu bạn bị ợ chua thường xuyên.
Kích ứng thực quản
Một số loại thực phẩm, đồ uống, hút thuốc và thuốc có thể gây kích ứng trực tiếp niêm mạc thực quản và gây ra chứng ợ nóng. Trong trường hợp dùng thuốc, có thể khác biệt nếu bạn đứng thẳng ít nhất 20 đến 30 phút sau khi uống thuốc và uống thuốc với một cốc nước đầy.
Rối loạn chức năng cơ thắt thực quản dưới (LES)
Nếu cơ vòng thực quản dưới yếu hoặc mất trương lực, LES sẽ không đóng hoàn toàn sau khi thức ăn đi vào dạ dày. Sau đó, axit dạ dày có thể trào ngược lên thực quản. Một số loại thực phẩm và đồ uống, rượu, ma túy và các yếu tố hệ thần kinh có thể làm suy yếu LES và làm suy giảm chức năng của nó.
Rối loạn vận động (Làm rỗng dạ dày chậm)
Trong quá trình tiêu hóa bình thường, thức ăn được di chuyển qua đường tiêu hóa bằng các cơn co thắt nhịp nhàng được gọi là nhu động ruột. Khi ai đó bị rối loạn nhu động tiêu hóa, những cơn co thắt này là bất thường. Sự bất thường này có thể do một trong hai nguyên nhân - một vấn đề bên trong cơ bắp hoặc một vấn đề với các dây thần kinh hoặc hormone kiểm soát các cơn co thắt của cơ bắp.
Một số người bị rối loạn trào ngược đường tiêu hóa (GERD) có chức năng thần kinh hoặc cơ bất thường trong dạ dày có thể dẫn đến suy giảm nhu động.
Khi các cơ trong dạ dày không co bóp bình thường, dạ dày không đổ vào ruột non nhanh như bình thường. Sự kết hợp của nhiều thức ăn còn lại trong dạ dày cộng với việc tăng áp lực trong dạ dày do chậm làm rỗng sẽ làm tăng nguy cơ axit trong dạ dày trào ngược lên thực quản.
Thoát vị Hiatal
Thoát vị hiatal thường được tìm thấy ở bệnh nhân GERD. Thoát vị hiatal xảy ra khi phần trên của dạ dày bị đẩy lên trên lồng ngực thông qua một lỗ mở trên cơ hoành. Điều này có thể xảy ra do sự suy yếu của cơ hoành hoặc do áp lực ổ bụng tăng lên (chẳng hạn như khi bị béo phì.) Lỗ hở này được gọi là thực quản gián đoạn hoặc gián đoạn cơ hoành. Người ta tin rằng thoát vị gián đoạn có thể làm suy yếu LES và gây ra trào ngược.
Áp lực lên vùng bụng
Áp lực quá mức lên bụng có thể gây áp lực lên LES, cho phép axit trong dạ dày đi vào thực quản hoặc thậm chí là miệng. Phụ nữ mang thai và những người thừa cân đặc biệt dễ bị ợ chua vì lý do này.
Các điều kiện y tế khác
Các tình trạng y tế khác có thể góp phần gây ra GERD bao gồm hen suyễn và tiểu đường.
Yếu tố di truyền
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có nguy cơ di truyền đối với GERD. Điều này có thể là do các vấn đề về cơ hoặc cấu trúc di truyền trong thực quản hoặc dạ dày. Yếu tố di truyền cũng có thể là một khía cạnh quan trọng khiến bệnh nhân dễ mắc bệnh Barrett thực quản, một tình trạng tiền ung thư do GERD nghiêm trọng gây ra.
Các yếu tố rủi ro về lối sống
Một số người có hệ số LES tự nhiên yếu, không thể chịu được áp lực bình thường từ chất chứa trong dạ dày. Nhưng các yếu tố khác cũng có thể góp phần vào sự suy yếu này và dẫn đến các đợt ợ chua.
Rượu
Rượu làm giãn LES, cho phép trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản. Nó cũng làm tăng sản xuất axit dạ dày và làm cho thực quản của bạn nhạy cảm hơn với axit dạ dày. Uống rượu cũng có thể dẫn đến việc lựa chọn thực phẩm kém lành mạnh hơn và ăn những thực phẩm mà bạn biết có thể gây ra chứng ợ nóng.
Hút thuốc lá
Các hóa chất trong khói thuốc lá làm suy yếu LES khi chúng đi từ phổi vào máu. Hút thuốc lá làm chậm quá trình sản xuất nước bọt, đây là một trong những biện pháp bảo vệ cơ thể chống lại tổn thương thực quản. Người hút thuốc cũng tạo ra ít hóa chất trung hòa axit hơn trong nước bọt, được gọi là bicarbonat. Ngoài ra, hút thuốc kích thích sản xuất axit dạ dày và thay đổi axit dạ dày bằng cách thúc đẩy sự di chuyển của muối mật từ ruột vào dạ dày. Quá trình tiêu hóa bị chậm lại khi bạn đang hút thuốc và dạ dày sẽ mất nhiều thời gian hơn để làm trống.
Thực phẩm thường gây ra chứng ợ nóng
Mọi người khác nhau về loại thực phẩm gây ra chứng ợ nóng. Đây là những điều phổ biến nhất:
- Cà phê, trà và đồ uống có chứa caffein khác: Caffeine có thể làm giãn (LES), cho phép các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Đồ uống có chứa caffein cũng có thể kích thích sản xuất axit.
- Sôcôla: Sôcôla chứa nồng độ theobromine, một hợp chất xuất hiện tự nhiên trong nhiều loại thực vật như cây ca cao, cây chè và cây cà phê. Điều này làm giãn cơ vòng thực quản, để axit dạ dày trào lên thực quản.
- Thực phẩm chiên, nhiều dầu mỡ hoặc chất béo: Những thực phẩm này có xu hướng làm chậm quá trình tiêu hóa và giữ thức ăn trong dạ dày của bạn lâu hơn. Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực trong dạ dày, do đó gây thêm áp lực lên hệ LES bị suy yếu. Tất cả điều này cho phép trào ngược những gì trong dạ dày của bạn.
- Bạc hà thường là một chất kích thích chứng ợ nóng.
- Cà chua và các sản phẩm làm từ cà chua: Bất kỳ loại thực phẩm nào có chứa cà chua đều kích thích sản xuất axit dạ dày.
- Thực phẩm cay và hạt tiêu đen kích thích sản xuất axit dạ dày.
- Trái cây và nước trái cây họ cam quýt: Cam, chanh, chanh và các loại trái cây họ cam quýt khác kích thích sản xuất axit dạ dày.
Thói quen ăn uống
Cách bạn ăn cũng có thể gây ra các đợt ợ chua:
- Bữa ăn lớn: Bụng no có thể gây thêm áp lực lên LES, làm tăng khả năng một số thức ăn này trào ngược lên thực quản.
- Ăn hai đến ba giờ trước khi đi ngủ: Nằm xuống với một cái bụng no có thể làm cho các chất trong dạ dày ép mạnh hơn vào LES. Điều này làm tăng khả năng thức ăn bị trào ngược.
Áp lực bụng
Thừa cân hoặc béo phì gây áp lực lên vùng bụng có thể gây ra chứng ợ nóng và bạn nên giảm cân. Ngay cả khi mặc quần áo bó sát cũng có thể gây ra áp lực trong bụng, điều này buộc thức ăn chống lại LES và khiến thức ăn trào ngược lên thực quản. Thắt lưng bó sát và áo lót trơn là hai thủ phạm phổ biến. Bạn cũng có thể cảm thấy các triệu chứng tăng lên khi nằm xuống hoặc ăn no.
Một số người nhận thấy một số loại bài tập gây ra chứng ợ nóng. Các bài tập có tác động mạnh liên quan đến việc bật nhảy, cũng như các bài tập như gập bụng gây áp lực lên vùng bụng, có nhiều khả năng là nguyên nhân khởi phát.
Thuốc men
Gần như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra chứng ợ nóng, nhưng rõ ràng có một số loại thuốc là thủ phạm lớn hơn những loại thuốc khác. Có nhiều hơn một cách mà thuốc có thể gây ra chứng ợ nóng và đôi khi chứng ợ nóng là do sự kết hợp của nhiều nguyên nhân khác nhau. Bạn có thể làm việc với bác sĩ để tìm cách dùng thuốc làm giảm các triệu chứng ợ chua hoặc chuyển sang một loại thuốc khác ít gây ợ chua hơn.
Hướng dẫn thảo luận về chứng ợ nóng của bác sĩ
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Các loại thuốc đã được biết là gây ra chứng ợ nóng bao gồm:
- Thuốc chống lo âu, chẳng hạn như Valium (diazepam), có thể không chỉ giúp tâm trạng của bạn thư giãn mà còn cả LES của bạn.
- Một số loại thuốc kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline, có thể gây kích ứng trực tiếp thực quản.
- Thuốc kháng cholinergic như Compazine (prochlorperazine) và Phenergan (promethazine) có thể làm giãn LES.
- Aspirin. Đối với một số người không thể dung nạp aspirin do chứng ợ nóng, aspirin bao tan trong ruột có thể là một lựa chọn. Không bao giờ ngừng aspirin trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.
- Bisphosphonate như Fosamax (alendronate), Actonel (resndronate) và Boniva (ibandronate) có thể gây ra chứng ợ nóng bằng cách kích thích trực tiếp thực quản. Nếu thuốc của bạn gây ra chứng ợ nóng, có những lựa chọn cho các chế phẩm được tiêm dưới dạng thuốc tiêm ít có khả năng gây ra triệu chứng này hơn.
- Thuốc chẹn kênh canxi cho huyết áp cao, chẳng hạn như Procardia (nifedipine) và Cardizem (diltiazem) có thể làm suy yếu LES và cũng làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Rất may, có nhiều loại thuốc huyết áp khác nhau và việc chuyển sang loại khác có thể hữu ích nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp tục.
- Thuốc điều trị hen suyễn như Proventil (albuterol) và theophylline
- Thuốc hóa trị liệu
- Corticosteroid (steroid) như Deltasone (prednisone) và Medrol (methylprednisolone) có thể gây ra chứng ợ nóng cũng như các vấn đề tiêu hóa đáng kể khác.
- Liệu pháp thay thế hormone (HRT), là sự kết hợp của estrogen và progesterone
- Chất ma túy có thể gây ra chứng ợ nóng bằng cách trì hoãn quá trình làm rỗng dạ dày.
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) có thể làm tăng độ axit trong dạ dày bằng cách ức chế prostaglandin. Có thể cần các lựa chọn để kiểm soát cơn đau như Tylenol (acetominophen) hoặc thậm chí thuốc gây mê khi NSAIDS gây ra chứng ợ nóng nghiêm trọng hoặc rối loạn đường tiêu hóa. Trong một số trường hợp, đảm bảo uống NSAIDS khi no bụng có thể hữu ích.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), và Pamelor (nortriptyline) làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Nhiều loại thuốc chống trầm cảm mới hơn ít gây ra triệu chứng này hơn.
- Kali có thể gây ra chứng ợ nóng bằng cách kích thích trực tiếp thực quản.
- Thuốc bổ sung sắt có thể gây kích ứng trực tiếp dạ dày. Một số người cảm thấy nhẹ nhõm bằng cách dùng những chất bổ sung này với thức ăn hoặc bằng cách sử dụng chúng vào đầu ngày.
- Vitamin C
