Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là một tình trạng gây suy giảm võng mạc của mắt. Nó là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở Hoa Kỳ và ở nhiều quốc gia khác. Trên thực tế, nó ảnh hưởng đến hơn 10 triệu người Mỹ. Con số đó đại diện cho nhiều hơn những người bị tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể cộng lại.
Các xét nghiệm để chẩn đoán AMD thể ướt bao gồm khám mắt và tự kiểm tra có thể được thực hiện tại nhà. Ngoài ra còn có một số xét nghiệm hình ảnh mà bác sĩ nhãn khoa có thể sử dụng để phát hiện sự phát triển bất thường của mạch máu (tân mạch) và chảy máu xảy ra ở mắt của những người bị AMD thể ướt.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là AMD ướt không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra các triệu chứng này. Do đó, các điều kiện khác phải được loại trừ trước khi một người có thể được chẩn đoán chắc chắn là mắc bệnh AMD thể ướt.
Rất tốt
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Lưới Amsler (đôi khi được gọi là biểu đồ Amsler) có lẽ là bài kiểm tra phổ biến nhất được sử dụng tại nhà để sàng lọc khả năng AMD ướt. Lưới Amsler đã được sử dụng từ năm 1945.
Biểu đồ hiển thị các đường ngang và dọc và được sử dụng để đánh giá và theo dõi những thay đổi trong trường thị giác trung tâm của một người. Lưới được phát triển bởi một bác sĩ nhãn khoa người Thụy Sĩ tên là Marc Amsler. Lưới có thể được sử dụng để thực hiện các cuộc kiểm tra mắt liên tục tại nhà.
Hình ảnh của lưới Amsler có thể được tải xuống từ Tổ chức Suy thoái Macular Hoa Kỳ (AMDF) và in ra để sử dụng tại nhà. Bạn cũng có thể đặt mua một phiên bản từ tính của biểu đồ Amsler (để treo trên tủ lạnh) bằng cách gọi 1-855-345-6637.
Khi sử dụng biểu đồ Amsler, bạn chỉ cần kiểm tra mắt của mình (từng đường một) để xem các đường thẳng trông thẳng hay có vẻ gợn sóng hoặc méo mó theo bất kỳ cách nào. Các dấu hiệu khác cần kiểm tra bao gồm liệu các vùng của biểu đồ (chẳng hạn như một số đường thẳng) có bị thiếu hay không, điều này có thể cho thấy khiếm khuyết về trường trực quan.
Hướng dẫn từng bước một
Để sử dụng biểu đồ Amsler để kiểm tra thị lực và sàng lọc các dấu hiệu có thể có của AMD thể ướt, hãy làm theo các bước sau:
- Tải xuống và in ra một bản sao của biểu đồ Amsler.
- Dán biểu đồ ngang tầm mắt ở nơi có ánh sáng phù hợp, không bị chói, cách bạn khoảng 12 đến 14 inch (ở khoảng cách đọc thoải mái).
- Nếu bạn đeo kính, hãy đeo kính vào trước khi tiến hành kiểm tra.
- Che một bên mắt.
- Cố định ánh nhìn của bạn vào dấu chấm xuất hiện ở trung tâm của lưới.
- Trong khi tập trung vào điểm chính giữa, hãy xem có dòng nào bị thiếu hoặc có biến dạng (chẳng hạn như các đường lượn sóng, không đều hoặc mờ) xuất hiện hay không.
- Đánh dấu biểu đồ ở bất kỳ khu vực nào mà bạn nhìn thấy khiếm khuyết (chẳng hạn như dòng bị thiếu hoặc bị biến dạng).
- Đảm bảo chỉ kiểm tra một mắt tại một thời điểm.
- Khi kiểm tra lại, luôn giữ cho biểu đồ ở cùng một khoảng cách mỗi lần.
- Nếu sự biến dạng thị giác mới xuất hiện hoặc nếu nó trở nên tồi tệ hơn, hãy liên hệ với bác sĩ nhãn khoa (hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác) ngay lập tức.
Bài kiểm tra nhà lưới Amsler không bao giờ được thay thế việc kiểm tra mắt thường xuyên.
Các triệu chứng có thể cần phải kiểm tra chẩn đoán thêm và đánh giá AMD ướt bao gồm:
- Tầm nhìn mơ hồ
- Các đối tượng có vẻ bị lệch
- Các đường thẳng có vẻ lượn sóng hoặc cong
Những rối loạn thị giác này có thể là dấu hiệu của AMD, nhưng chúng cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng mắt khác. Nếu bạn nhận thấy thị lực của mình bị biến dạng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị kiểm tra thêm.
Kiểm tra và kiểm tra mắt
Thoái hóa điểm vàng có thể được phát hiện thông qua các triệu chứng mà bạn nhận thấy ở nhà, nhưng cũng có thể được chẩn đoán khi khám mắt hàng năm theo lịch trình.
Phần ban đầu của xét nghiệm chẩn đoán AMD thể ướt là kiểm tra mắt, diễn ra sau khi mắt được giãn ra. Nếu bị thoái hóa điểm vàng, bác sĩ nhãn khoa nhận thấy sự hiện diện của drusen (mảnh vụn tế bào hiện diện dưới võng mạc) cũng như những thay đổi sắc tố điểm vàng. Những thay đổi này thường có thể được quan sát bởi bác sĩ nhãn khoa trước khi các triệu chứng thị giác xảy ra.
Hoàng điểm được coi là trung tâm chức năng của võng mạc; nó có chức năng xử lý tầm nhìn sắc nét, rõ ràng, nhìn thẳng (trái ngược với tầm nhìn ngoại vi hoặc bên cạnh). Võng mạc là một mô rất mỏng nằm ở phía sau của mắt; nó chứa các tế bào cảm nhận ánh sáng để gửi tín hiệu thị giác đến não.
Nếu một người được chẩn đoán mắc chứng AMD thể khô, bác sĩ nhãn khoa có thể khuyên bạn nên kiểm tra thị lực thường xuyên để theo dõi sự tiến triển của bệnh thoái hóa điểm vàng. Đôi khi, AMD khô có thể tiến triển thành AMD ướt.
Các thay đổi ở mắt (chẳng hạn như drusen) thường có thể được bác sĩ nhãn khoa quan sát ngay cả trước khi các triệu chứng phát sinh. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải đi khám mắt thường xuyên, đặc biệt đối với những người trên 50 tuổi, vì nguy cơ mắc bệnh AMD tăng lên theo tuổi tác.
Công cụ sàng lọc
Các công cụ kiểm tra trực quan thường được sử dụng để đánh giá ban đầu các rối loạn về mắt như AMD. Bác sĩ nhãn khoa sử dụng kính soi đáy mắt hoặc kính võng mạc (một dụng cụ cầm tay để kiểm tra công suất khúc xạ bằng cách sử dụng ánh sáng phát ra võng mạc) để kiểm tra trực quan mắt. Có nhiều dụng cụ và thiết bị khác mà bác sĩ nhãn khoa thường sử dụng để khám mắt.
Các xét nghiệm sàng lọc tiêu chuẩn đối với bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi ẩm ướt có thể bao gồm:
- Một bài kiểm tra thị lực sử dụng biểu đồ mắt (biểu đồ chữ cái) với chữ E viết hoa lớn ở trên cùng, được gọi là bài kiểm tra thị lực Snellen
- Lưới Amsler để sàng lọc các biến dạng thị giác hoặc các trường tầm nhìn bị thiếu
Hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng để chẩn đoán xác định AMD. Có hai dạng AMD, dạng ướt và dạng khô. AMD thể ướt liên quan đến các mạch máu mới không được hình thành một cách chính xác. Các mạch máu bị rối loạn chức năng này vỡ ra và gây chảy máu trong mắt (đây là nguyên nhân cơ bản gây ra tổn thương võng mạc ở điểm vàng - vùng trung tâm của võng mạc - và giảm thị lực).
Sự hình thành mạch máu bất thường này còn được gọi là tân mạch máu. Trong AMD thể ướt, tân mạch có thể được nhìn thấy trong hoặc dưới võng mạc bằng các phương pháp kiểm tra hình ảnh.
Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến được sử dụng để chẩn đoán AMD thể ướt có thể bao gồm những điều sau đây.
Hình ảnh tự động phát huỳnh quang Fundus
Hình ảnh tự động phát quang huỳnh quang (AF) Fundus là một xét nghiệm không xâm lấn sử dụng huỳnh quang tự nhiên của cơ thể để kiểm tra võng mạc để tìm các dấu hiệu của AMD thể ướt. Thử nghiệm này tận dụng khả năng phát sáng tự nhiên của cơ thể khi tiếp xúc với một số loại ánh sáng nhất định. Các cấu trúc phát sáng được gọi là fluorophores.
Chụp ảnh AF thường được sử dụng để phát hiện các khu vực mà tế bào thải ra và chết (teo đi) trong giai đoạn cuối của AMD thể ướt hoặc khô. Thử nghiệm minh họa những vùng bị teo không sáng lên. Những vùng bị teo này thường gây ra điểm mù trong trường thị giác ở những người bị AMD.
Chụp ảnh liên kết quang học (OCT)
Chụp cắt lớp kết hợp quang học là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn (không cần tiêm) cho thấy chi tiết của võng mạc và cung cấp thông tin chẩn đoán rất hữu ích về các dấu hiệu nhận biết của AMD thể ướt (chẳng hạn như mạch máu mới / bất thường, xuất huyết, drusen, v.v.) .
Chụp mạch màu xanh lục Indocyanine
Chụp mạch màu xanh lục Indocyanine là một quy trình chẩn đoán sử dụng thuốc nhuộm màu xanh lá cây để chiếu sáng dòng máu trong màng mạch. Màng mạch là một lớp mạch máu nằm giữa lòng trắng của mắt (gọi là màng cứng) và võng mạc.
Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán phân biệt vì nó cho phép đánh giá và phân tích cụ thể tuần hoàn màng mạch. Tuần hoàn màng mạch là khu vực xảy ra rối loạn điều hòa mạch máu (mạch máu bất thường) trong AMD thể ướt.
Chẩn đoán phân biệt
Một số triệu chứng của bệnh thoái hóa điểm vàng thường gặp trong các bệnh lý khác. Theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, bác sĩ nhãn khoa nên nghi ngờ các dấu hiệu của các bệnh lý khác như thoái hóa điểm vàng thể ướt và kiểm tra các bệnh khác.
Khi bác sĩ chẩn đoán phải xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của một người để phân biệt giữa các bệnh khác nhau, thì đó được gọi là chẩn đoán phân biệt. Các chẩn đoán phân biệt đối với AMD thể ướt có thể bao gồm:
- Bệnh mạch máu đa màng đệm (PCV): Đây là một dạng phụ của AMD, đặc biệt thường thấy ở dân số châu Á; các gen liên quan đến AMD đã được quan sát thấy ở những gen có PVC.
- Loạn dưỡng điểm vàng dạng vitelliform khởi phát ở người lớn: Đây là một rối loạn di truyền của mắt có thể dẫn đến mất thị lực xảy ra dần dần theo thời gian. Rối loạn này liên quan đến sắc tố vàng béo tích tụ trong các tế bào của điểm vàng, gây gián đoạn hoạt động bình thường của võng mạc. Tình trạng này không đáp ứng tốt với điều trị AMD tiêu chuẩn; chẩn đoán đúng có thể giúp bệnh nhân điều trị không cần thiết mà không hiệu quả.
- Bệnh Stargardt: Đây là một dạng thoái hóa điểm vàng khởi phát ở tuổi vị thành niên phổ biến, gây ra bởi một khiếm khuyết di truyền dẫn đến cái chết của các cơ quan thụ cảm ánh sáng của mắt. Tình trạng này được biết là tiến triển nhanh chóng, gây mất thị lực trung tâm nghiêm trọng. Mặc dù tình trạng này có thể bắt đầu từ thời thơ ấu nhưng trong nhiều trường hợp, bệnh không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành.
- Cận thị bệnh lý: Đây là tình trạng cận thị gây ra những thay đổi thoái hóa (suy giảm dần hoặc mất chức năng) ở mắt. Cận thị bệnh lý có thể dẫn đến mất thị lực mà không thể cải thiện bằng kính điều chỉnh.
- Vệt mạch: Tình trạng này liên quan đến các vết vỡ nhỏ trong mô võng mạc (của cả hai mắt) được thấy ở những người mắc một tình trạng hiếm gặp gọi là pseudoxanthoma Đàn hồi. Pseudoxanthoma Đàn hồi gây thoái hóa các sợi đàn hồi ở võng mạc, da và mạch máu. Các vệt mạch có thể được nhìn thấy bằng kính soi đáy mắt (dụng cụ thường được sử dụng để khám mắt). Các vệt Angioid có thể dẫn đến mù lòa.
- Hội chứng histoplasmosis ở mắt: Hội chứng này là do các bào tử bắt nguồn từ phổi và lây lan đến mắt. Tình trạng này khiến các mạch máu phát triển bất thường bên dưới võng mạc. Những mạch máu này tương tự như những mạch máu được tìm thấy trong AMD thể ướt.
- Bệnh màng đệm huyết thanh trung tâm (CSC): Đây là một rối loạn liên quan đến sự tích tụ chất lỏng dưới võng mạc, dẫn đến bong võng mạc chứa đầy chất lỏng và mất thị lực (có thể là tạm thời, nhưng đôi khi trở thành lâu dài). Trong một số trường hợp, CSC không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nếu vùng dịch dưới võng mạc rơi ra ngoài điểm vàng.
- Chấn thương màng mạch: Đôi khi chấn thương ở mắt (cũng như các nguyên nhân khác, chẳng hạn như phẫu thuật mắt) có thể gây ra sự tích tụ chất lỏng giữa lớp màng mạch của mắt và võng mạc, giống như AMD thể ướt. Đây còn được gọi là tân mạch màng đệm. Các triệu chứng của tân mạch máu màng đệm đôi khi có thể bắt chước AMD thể ướt. Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ nhãn khoa của bạn nếu bạn bị chấn thương mắt.
Một lời từ rất tốt
Có nhiều rối loạn về mắt có thể bắt chước các dấu hiệu và triệu chứng của AMD thể ướt. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh AMD thể ướt, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng chẩn đoán của bạn là chính xác. Điều này đúng với bất kỳ tình trạng nghiêm trọng hoặc mãn tính (lâu dài) nào. Bạn có thể muốn xem xét ý kiến thứ hai — từ một chuyên gia có trình độ khác, chẳng hạn như bác sĩ nhãn khoa — để chắc chắn.
Tuy nhiên, thoái hóa điểm vàng thể ướt là một vấn đề cấp bách cần được điều trị càng sớm càng tốt. Việc trì hoãn điều trị có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thị lực của mình, hãy nhớ đến gặp bác sĩ chuyên khoa mắt càng sớm càng tốt.
-in-cancer.jpg)
