Thắt ống dẫn tinh: Tổng quan

Thắt ống dẫn tinh là hình thức tránh thai vĩnh viễn duy nhất ở nam giới. Tiểu phẫu này, còn được gọi là triệt sản nam, bao gồm việc đóng ống dẫn tinh — hai ống nằm gần mỗi tinh hoàn — thường mang tinh trùng ra ngoài cơ thể. Bên cạnh đó rất hiệu quả, ít có nguy cơ biến chứng liên quan đến thắt ống dẫn tinh.

Thắt ống dẫn tinh là gì?

Ống dẫn tinh là một ống chứa và mang các tế bào tinh trùng được tạo ra trong mỗi tinh hoàn. Nó kết nối mào tinh với niệu đạo, nơi tinh trùng trộn với tinh dịch và rời khỏi cơ thể.

Trong tất cả các ống dẫn tinh, các đầu của hai ống dẫn tinh bị đóng lại bằng cách thắt lại, cắt hoặc cắt bỏ (cắt nát bằng nhiệt).

Phẫu thuật tự chọn kéo dài 20 đến 30 phút này thường được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu tại văn phòng của họ hoặc tại trung tâm phẫu thuật ngoại trú dưới sự gây tê cục bộ.

Ít phổ biến hơn, thắt ống dẫn tinh có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Vị trí cuối cùng phụ thuộc vào giải phẫu của một người đàn ông và sở thích cá nhân.

Thắt ống dẫn tinh là một trong những phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với hơn nửa triệu nam giới chọn làm thủ thuật này mỗi năm.

Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau

Có hai kỹ thuật phẫu thuật chính mà bác sĩ có thể sử dụng để tiếp cận ống dẫn tinh:

• Thắt ống dẫn tinh thông thường hoặc rạch: Ống dẫn tinh được tiếp cận bằng cách sử dụng một con dao để rạch một đường dài khoảng 2 cm ở bìu (túi giữ tinh hoàn).
• Thắt ống dẫn tinh không dùng dao: Ống dẫn tinh được thông bằng dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng. Đầu tiên bác sĩ dùng kẹp vòng ống dẫn tinh để kẹp ống dẫn tinh từ bên ngoài vào. Sau đó, một lỗ hở trên da từ 10 mm trở xuống được thực hiện bằng máy tách mạch, một thiết bị giống như chiếc kéo với một đầu nhọn. Sau đó, ống dẫn tinh lộ ra ngoài bằng cách nhẹ nhàng trải ra da và mô bên trên nó.

Mặc dù cả hai kỹ thuật thắt ống dẫn tinh đều có hiệu quả như nhau, nhưng thắt ống dẫn tinh không dùng dao có liên quan đến ít chảy máu, nhiễm trùng và đau hơn so với loại thông thường. Đây là kỹ thuật phẫu thuật được ưa chuộng hơn ở Hoa Kỳ.

Chống chỉ định

Các chống chỉ định chính để thắt ống dẫn tinh bao gồm sự hiện diện của những điều sau đây:

• Tụ máu ở bìu
• Nhiễm trùng bộ phận sinh dục hoặc bẹn
• U hạt tinh trùng

Tuy nhiên, thắt ống dẫn tinh có thể được thực hiện nếu và khi các vấn đề trên được giải quyết (ví dụ: nhiễm trùng được điều trị và làm sạch bằng thuốc kháng sinh).

Các chống chỉ định có thể xảy ra đối với việc thắt ống dẫn tinh bao gồm:

• Rối loạn chảy máu
• Varicocele
• Hydrocele
• Khối lượng bìu
• Tinh hoàn ẩn (thuyết mật mã)

Mục đích của Thắt ống dẫn tinh

Sau khi thắt ống dẫn tinh, các tế bào tinh trùng vẫn được sản xuất bởi tinh hoàn của đàn ông - chúng không thể trộn lẫn với tinh dịch mà thay vào đó, được cơ thể hấp thụ. Điều này được cố ý thực hiện với mục tiêu cụ thể là khiến một người đàn ông không thể có con.

Vì thắt ống dẫn tinh có nghĩa là vô sinh suốt đời nên trước khi tiến hành thắt ống dẫn tinh, trước tiên một người đàn ông sẽ tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tiết niệu để đảm bảo đó là quyết định đúng đắn cho anh ta và gia đình.

Đặc biệt bởi vì thủ thuật này là vĩnh viễn, nên quyết định thắt ống dẫn tinh không được nhẹ nhàng. Nếu bạn có một đối tác, họ nên được đưa vào quyết định. Bạn nên chắc chắn rằng bạn không muốn có bất kỳ đứa con ruột nào trong tương lai.

Bên cạnh việc không ham muốn trẻ em, bạn cũng cần phải hiểu rõ và chấp nhận những thực tế khác của cuộc phẫu thuật này, chẳng hạn như:

• Thời điểm vô sinh sau khi thắt ống dẫn tinh: Không phải ngay lập tức, vì vậy cần phải có biện pháp tránh thai khác trong một khoảng thời gian.
• Nguy cơ mang thai sau khi thắt ống dẫn tinh: Khoảng 1 trên 2.000.
• Những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của thắt ống dẫn tinh (ví dụ: chảy máu, nhiễm trùng hoặc đau bìu mãn tính)

Tất cả những điều này nên được thảo luận kỹ lưỡng tại buổi tư vấn cắt ống dẫn tinh trước phẫu thuật của bạn.

Bị từ chối phẫu thuật

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu bác sĩ phẫu thuật không tin rằng thắt ống dẫn tinh là vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân, họ có thể từ chối thực hiện. bác sĩ phẫu thuật của anh ta còn quá trẻ để đưa ra một quyết định vĩnh viễn, suốt đời như vậy.

Trong khi bác sĩ không thể bị buộc phải thực hiện thắt ống dẫn tinh, họ nên giải thích suy nghĩ của họ đằng sau việc từ chối phẫu thuật và giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ khác (nếu bệnh nhân muốn).

Hãy nhớ rằng miễn là bạn không có bất kỳ chống chỉ định y tế nào đối với phẫu thuật, đèn xanh để thực hiện thủ thuật này cuối cùng là của bạn.

Làm thế nào để chuẩn bị

Khi bạn đã đi đến quyết định rằng bạn muốn tiếp tục thắt ống dẫn tinh, bác sĩ tiết niệu sẽ xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khỏe để đảm bảo rằng bạn đã hoàn thành thủ thuật.

Trước khi chuẩn bị cho việc thắt ống dẫn tinh, bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu đồng ý để xác nhận rằng bạn đang chọn thực hiện thủ thuật và bạn nhận thức được ý định của nó cũng như những rủi ro của nó — bao gồm cả việc có thể không hiệu quả.

Sau khi đã định ngày phẫu thuật, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về những việc cần làm để chuẩn bị cho thủ thuật của mình. Nó có thể được gợi ý rằng bạn:

• Tránh một số loại thuốc trong một khoảng thời gian trước khi làm thủ thuật (ví dụ: thuốc làm loãng máu như aspirin hoặc ibuprofen).
• Cạo râu và làm sạch vùng kín của bạn trước khi đến.
• Ăn một bữa ăn nhẹ vào ngày làm thủ tục.
• Mang theo quần lót hoặc quần đùi bó sát để mặc sau khi phẫu thuật.
• Sắp xếp để ai đó chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Vào ngày thắt ống dẫn tinh, bạn sẽ được yêu cầu ăn mặc thoải mái và không đeo bất kỳ đồ trang sức nào hoặc bất kỳ thứ gì khác có thể gây trở ngại cho quy trình.

Khi đến nơi, bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng. Vào lúc này, bạn có thể được dùng thuốc chống lo âu (đôi khi, thuốc được uống trước khi đến văn phòng). Sau đó, bạn sẽ thư giãn và nằm ngửa trên bàn khám hoặc bàn mổ.

Thắt ống dẫn tinh thường tiến hành theo các bước sau:

• Gây tê cục bộ bên dưới da (thường bằng cách bắn hoặc kim rất nhỏ) để làm tê bộ phận sinh dục
• Cạo vùng kín, nếu cần (sau khi vùng kín đã được làm tê)
• Chuẩn bị da bên trong và xung quanh vết mổ bằng dung dịch diệt vi khuẩn

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp cận ống dẫn tinh thông qua một vết rạch hoặc vết thủng ở bìu. Khi đã lộ ra ngoài, ống dẫn tinh có thể bị cắt, buộc bằng khâu hoặc khâu lại. Mặc dù bạn không bị đau trong thời gian này, nhưng bạn có thể cảm thấy giật, kéo hoặc chuột rút.

Da trên bìu sau đó sẽ được khâu lại bằng các mũi khâu không thể tháo rời hoặc để tự lành.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có thể về nhà ngay lập tức, mặc dù sẽ phải có người chở bạn đi. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn sau phẫu thuật về những hoạt động nào cần tránh và những triệu chứng mong đợi để hồi phục.

Hồi phục

Sau khi thắt ống dẫn tinh, bạn có thể gặp một số triệu chứng sau trong quá trình hồi phục:

• Bìu của bạn có thể bị tê trong một đến hai giờ.
• Bạn có thể bị đau nhẹ và sưng ở bìu trong ba đến bốn ngày.
• Bạn có thể bị chảy một ít máu hoặc tiết dịch từ vết mổ.

Khi bạn trở về nhà, để giảm đau và sưng, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn làm những việc sau:

• Đặt túi lạnh (một túi đậu Hà Lan hoặc ngô đông lạnh cũng có tác dụng) trên bìu; không bao giờ đặt đá trực tiếp lên da.
• Nâng cao bìu bằng cách đặt khăn gấp hoặc khăn lau tay dưới vùng khi ngồi hoặc nằm.
• Mặc quần lót hoặc quần lót bó sát hoặc quần đùi bó sát.
• Nếu cần, hãy dùng thuốc giảm đau như Tylenol (acetaminophen).

Bạn cũng sẽ được khuyên:

• Nằm lại và thư giãn ở nhà trong một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật.
• Nghỉ làm ở nhà từ một đến hai ngày.
• Tránh nâng nặng hoặc tập thể dục gắng sức trong một tuần.
• Tránh quan hệ tình dục trong một tuần.
• Tránh tắm hoặc bơi trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi phẫu thuật.

Khi nào Thắt ống dẫn tinh trở nên hiệu quả?

Điều quan trọng cần lưu ý là thắt ống dẫn tinh không có hiệu quả cho đến ba tháng sau khi phẫu thuật (khi tinh trùng đã thoát khỏi ống dẫn tinh), vì vậy biện pháp tránh thai (ví dụ, bao cao su) là quan trọng trong thời gian này để tránh thai.

Khoảng ba tháng sau thủ thuật, hoặc sau khi bạn đã có cơ hội xuất tinh 20 lần, một mẫu tinh dịch sẽ được xét nghiệm để đảm bảo rằng thủ thuật có hiệu quả và tinh dịch của bạn không có tinh trùng.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Trong quá trình hồi phục, điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Sốt
• Đau bìu dữ dội hoặc trầm trọng hơn, sưng tấy, tiết dịch hoặc chảy máu bất thường
• Vấn đề khi đi tiểu
• Một khối u trong bìu của bạn

Chăm sóc dài hạn

Những tác động lâu dài của việc thắt ống dẫn tinh là tích cực vì phẫu thuật này mang lại một giải pháp kiểm soát sinh sản lâu dài cho những người tìm kiếm nó.

Các lợi ích khác của thắt ống dẫn tinh là:

• Ít tốn kém hơn so với thắt ống dẫn trứng, một phẫu thuật để kiểm soát sinh sản vĩnh viễn ở phụ nữ
• Có nguy cơ thấp (rất hiếm biến chứng)
• Liên quan đến sự phục hồi nhẹ và nhanh chóng
• Không có tác động tiêu cực đến sức khỏe tình dục

Điều đó nói rằng, có một số điểm cần lưu ý.

Thứ nhất, thắt ống dẫn tinh không bảo vệ khỏi các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, vì vậy vẫn cần sử dụng bao cao su nếu có nhiều bạn tình.

Thứ hai, trong trường hợp hiếm hoi mà thắt ống dẫn tinh không thành công (dưới 1%), nó có thể phải được lặp lại. Thắt ống dẫn tinh thất bại được xác định nếu có bất kỳ tinh trùng di động nào được nhìn thấy trên phân tích tinh dịch sau thắt ống dẫn tinh được thực hiện sau sáu tháng. Các bác sĩ cho biết thêm:

Rủi ro tiềm ẩn

Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, thắt ống dẫn tinh đi kèm với nhiều rủi ro và tác dụng phụ khác nhau, mặc dù hầu hết là hiếm.

Những rủi ro trước mắt sau khi thắt ống dẫn tinh bao gồm:

• Tụ máu: Một số vết sưng tấy, khó chịu nhẹ và bầm tím ở bìu là bình thường sau khi thắt ống dẫn tinh. Các triệu chứng này sẽ biến mất trong vòng hai tuần. Nhưng tụ máu là một biến chứng gây chảy máu đáng kể vào bìu của bạn, gây sưng đau.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng vết thương hoặc nhiễm trùng trong bìu (được gọi là viêm mào tinh hoàn) có thể xảy ra sau khi thắt ống dẫn tinh. Các triệu chứng tiềm ẩn bao gồm sốt, bìu mềm và đỏ.
• U hạt tinh: Sau khi thắt ống dẫn tinh, một khối u nhỏ, thường không đau, được gọi là u hạt, có thể phát triển trong bìu. Nguyên nhân là do tinh trùng từ ống dẫn tinh bị rò rỉ ra ngoài.
• Hội chứng đau sau thắt ống dẫn tinh: Khoảng 1% đến 2% nam giới sau thắt ống dẫn tinh bị đau tinh hoàn mãn tính liên tục hoặc đến và đi. Cơn đau ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của nam giới. Thuốc có thể hữu ích, trong khi can thiệp phẫu thuật (ví dụ, nối lại ống dẫn tinh) là lựa chọn cuối cùng.

Một lời từ rất tốt

Nhìn chung, thắt ống dẫn tinh là một hình thức kiểm soát sinh đẻ có nguy cơ thấp và rất hiệu quả. Điều đó nói rằng, thắt ống dẫn tinh là một quyết định rất cá nhân - một quyết định đòi hỏi sự suy nghĩ cẩn thận, đặc biệt là tính lâu dài của nó. Mặc dù về mặt lý thuyết, thắt lại ống dẫn tinh là một lựa chọn, nhưng nó có thể là một thủ thuật đầy thách thức về mặt kỹ thuật, cũng như tốn kém và có thể không thành công.