Mục đích của Vaginoplasty

Tạo hình âm đạo - còn được gọi là phẫu thuật tạo đáy bằng transfeminine - là một loại phẫu thuật khẳng định giới tính, trong đó tạo ra một âm đạo mới. Phẫu thuật này có thể mất đến vài giờ, được thực hiện trong phòng phẫu thuật của bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân và yêu cầu bệnh nhân phải ở lại khoảng 5 đến 7 ngày để hồi phục trong bệnh viện. Trong khi có nhiều loại kỹ thuật tạo hình âm đạo khác nhau, ở phụ nữ chuyển giới, âm đạo (đôi khi được gọi là "âm đạo") thường được làm từ da lộn ngược của dương vật.

Chẩn đoán liên quan đến Vaginoplasty

Khi nói đến việc phân định lại giới tính nam thành nữ, không có chẩn đoán hoặc tình trạng y tế cụ thể nào đảm bảo cho việc phẫu thuật tạo hình âm đạo. Thay vào đó, phẫu thuật tạo hình âm đạo là một phẫu thuật tự chọn hoặc không bắt buộc. Nói cách khác, một phụ nữ chuyển giới có thể tự mình lựa chọn trải qua cuộc phẫu thuật này như một phần của quá trình chuyển đổi thể chất sang giới tính tự khẳng định của mình.

Về Vaginoplasty

Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng nhiều kỹ thuật tạo hình âm đạo. Phương pháp phổ biến nhất được sử dụng được gọi là phẫu thuật tạo hình âm đạo đảo ngược dương vật.

Kỹ thuật này bao gồm các bước sau:

• Cắt bỏ tinh hoàn (được gọi là cắt bỏ tinh hoàn), nếu chưa được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật trước đó
• Loại bỏ da khỏi dương vật và đảo ngược nó để tạo niêm mạc âm đạo
• Sử dụng mô bìu để tạo môi âm hộ
• Tạo hình lại đầu dương vật để tạo âm vật.
• Trong một số trường hợp, nếu không có đủ da từ bìu, sử dụng da thừa từ bụng hoặc đùi của người đó để làm ống âm đạo.
• Tạo một lỗ mới cho niệu đạo để đi tiểu

Phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được thực hiện bởi các loại bác sĩ phẫu thuật khác nhau, bao gồm cả những người có nền tảng về phẫu thuật thẩm mỹ, tiết niệu, phụ khoa và y học vùng chậu nữ và phẫu thuật tái tạo.

Những lý do phổ biến cho phẫu thuật tạo hình âm đạo

Những lý do tại sao một phụ nữ chuyển giới có thể cân nhắc phẫu thuật tạo hình âm đạo bao gồm một hoặc nhiều lý do sau:

• Cảm thấy được khẳng định về mặt thẩm mỹ hơn trong giới tính của họ là phụ nữ
• Tăng chức năng tình dục với âm đạo và âm vật có chức năng
• Cảm thấy thoải mái hơn về thể chất và cảm xúc với bản thân
• Cảm thấy an toàn hơn trong không gian công cộng
• Giảm căng thẳng liên quan đến cơ thể của họ

Các chẩn đoán ít phổ biến hơn

Điều quan trọng cần đề cập là mặc dù bài viết này tập trung vào phẫu thuật tạo hình âm đạo như một loại phẫu thuật xác định lại giới tính, nhưng có một số chẩn đoán khác có thể đảm bảo phẫu thuật tạo hình âm đạo.

Những chẩn đoán này bao gồm:

• Khối u ác tính phụ khoa: Phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được thực hiện ở một phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ âm đạo vì ung thư âm đạo.
• Sưng âm đạo: Phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được thực hiện ở một phụ nữ sinh ra không có âm đạo (được gọi là lão hóa âm đạo). Tình trạng bẩm sinh này thường liên quan đến chứng rối loạn được gọi là hội chứng Mayer-von Rokitansky – Küster-Hauser.
• Tăng sản thượng thận bẩm sinh (CAH): Với rối loạn di truyền hiếm gặp này, trẻ sơ sinh nữ được sinh ra với cơ quan sinh dục ngoài mơ hồ hoặc không điển hình. Phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được thực hiện cho cả mục đích thẩm mỹ và chức năng (ví dụ: tình dục, sinh sản và tiết niệu).
• Phì đại âm đạo ở nữ: Phẫu thuật tạo hình âm đạo được chỉ định trong tình trạng bẩm sinh này, nơi bàng quang và một phần ruột mở ra bên ngoài cơ thể.
• Âm đạo lỏng lẻo: Đôi khi thuật ngữ tạo hình âm đạo được sử dụng để mô tả một thủ thuật phẫu thuật thắt chặt ống âm đạo. Điều này có thể được thực hiện ở những phụ nữ bị tách cơ âm đạo do tuổi tác hoặc sinh nở. Sự tách rời cơ này có thể góp phần gây rối loạn chức năng tình dục, tiểu không kiểm soát và sa vùng chậu. Phẫu thuật tạo hình âm đạo khôi phục hình dạng và kích thước tự nhiên của âm đạo bằng cách đưa các cơ trở lại với nhau.

Tiêu chí

Tiến hành phẫu thuật âm đạo khi là một bệnh nhân chuyển giới là một quyết định quan trọng cũng như cam kết suốt đời. Do đó, trước khi tiến hành phẫu thuật, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều tuân theo các tiêu chí do Hiệp hội Y tế Chuyển giới Chuyên nghiệp Thế giới (WPATH) đưa ra.

Các tiêu chí này yêu cầu bệnh nhân phải:

• Hai thư giới thiệu từ các chuyên gia sức khỏe tâm thần có trình độ
• Chứng phiền muộn giới dai dẳng, được ghi chép rõ ràng
• Năng lực để ra quyết định sáng suốt và đồng ý
• Tuổi trưởng thành (ở hầu hết các tiểu bang là 18 tuổi)
• Tình trạng sức khỏe tâm thần và y tế được kiểm soát tốt
• Mười hai tháng liên tục điều trị hormone, trừ khi bệnh nhân không muốn hoặc không thể do tình trạng sức khỏe
• Mười hai tháng liên tục sống trong vai trò giới mong muốn phù hợp với bản dạng giới của bệnh nhân
• Việc thăm khám thường xuyên với chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc chuyên gia y tế khác cũng được khuyến khích nhưng không bắt buộc phải phẫu thuật một cách rõ ràng

Thử nghiệm và Phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm hoặc phòng thí nghiệm cụ thể (ví dụ: xét nghiệm máu, điện tâm đồ hoặc chụp X-quang ngực) mà bệnh nhân có thể cần trước khi phẫu thuật tạo hình âm đạo phụ thuộc vào tiền sử bệnh lý cơ bản của họ.

Vì nicotine làm giảm lưu lượng máu đến vùng sinh dục và làm tăng nguy cơ vết thương kém lành sau phẫu thuật, một số bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu xét nghiệm nicotine trước khi phẫu thuật.

Bất kể, trước khi phẫu thuật, bệnh nhân chắc chắn có thể trải qua những điều sau đây:

• Một cuộc khám sức khỏe của bác sĩ phẫu thuật cùng với cuộc tư vấn phẫu thuật để xem lại bệnh sử của họ, lý do họ mong muốn phẫu thuật và những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến cuộc phẫu thuật
• Tham vấn với chuyên gia sức khỏe tâm thần (ví dụ, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần) để đảm bảo ứng cử viên phù hợp cho cuộc phẫu thuật
• Các cuộc thăm khám tiềm năng với bác sĩ hoặc chuyên gia, chẳng hạn như nhân viên xã hội, bác sĩ gây mê, bác sĩ chăm sóc chính và / hoặc bác sĩ nội tiết

Trong tương lai, nhóm phẫu thuật của bạn cũng sẽ tư vấn cho bạn về các thay đổi lối sống khác nhau, chẳng hạn như:

• Triệt lông vĩnh viễn (bộ phận sinh dục), bằng phương pháp điện phân hoặc loại bỏ bằng laser
• Ngừng điều trị bằng estrogen trước khi phẫu thuật
• Ngừng hút thuốc từ một đến ba tháng trước khi phẫu thuật
• Giảm cân (có thể xảy ra) nếu thừa cân hoặc béo phì
• Gặp bác sĩ vật lý trị liệu vùng chậu để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật

Một lời từ rất tốt

Trong khi một hành trình gian khổ, trải qua phẫu thuật tạo hình âm đạo (là một bước tiến xa trên con đường chuyển đổi giới tính) có thể mang lại lợi ích lâu dài về tinh thần và thể chất.

Nếu bạn hoặc người thân đang cân nhắc phẫu thuật tạo hình âm đạo, vui lòng nghiên cứu và cân nhắc kỹ lưỡng, đặc biệt là khi tìm đội phẫu thuật phù hợp. Bạn cũng muốn nhận thức được tất cả các rủi ro liên quan đến phẫu thuật và những gì bạn là bệnh nhân có thể mong đợi sau đó.