Cách điều trị bệnh giang mai

Bệnh giang mai thường được điều trị bằng penicillin, cùng một loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng từ năm 1943. Trong khi bệnh do vi khuẩn có thể được điều trị bằng các loại kháng sinh khác, có những trường hợp penicillin là sự lựa chọn duy nhất. Bạn tình của một cá nhân bị nhiễm bệnh cũng có thể được điều trị giả định để bảo vệ chống lại sự lây nhiễm. Ngoài kháng sinh, không có hình thức điều trị nào khác có hiệu quả trong việc loại bỏ nhiễm trùng giang mai.

Thuốc men

Điều trị bệnh giang mai thường phải tiêm một mũi duy nhất. Quá trình điều trị phần lớn được định hướng bởi giai đoạn nhiễm trùng (sơ cấp, thứ cấp, tiềm ẩn, cấp ba) và các yếu tố góp phần khác.

Penicillin G được coi là loại thuốc được lựa chọn. Đối với những người dị ứng với penicillin, có thể sử dụng các loại thuốc thay thế như doxycycline, tetracycline, azithromycin và ceftriaxone. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất sẽ là giang mai thần kinh (một biến chứng ở giai đoạn cuối ảnh hưởng đến não và hệ thần kinh trung ương) hoặc giang mai bẩm sinh (nơi lây nhiễm từ mẹ sang con khi mang thai) trong đó penicillin là lựa chọn duy nhất.

Trong hầu hết các trường hợp, thuốc sẽ được tiêm bắp (IM), thường là ở cơ mông (mông). Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch (qua IV).

Không giống như một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn mà mọi người được cho là đã chữa khỏi sau khi hoàn thành liệu pháp, những người mắc bệnh giang mai cần phải trải qua các xét nghiệm theo dõi để xác nhận rằng nhiễm trùng đã khỏi. Mặc dù một người thường không được coi là truyền nhiễm trong 24 giờ sau khi hoàn thành điều trị, nhưng một số bác sĩ sẽ khuyến cáo kiêng cho đến khi hoàn thành các xét nghiệm theo dõi.

Khuyến nghị điều trị

Vào năm 2015, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã đưa ra các khuyến nghị cập nhật về việc điều trị bệnh giang mai vẫn được tuân thủ cho đến ngày nay:

• Giang mai sơ cấp, thứ phát hoặc sớm tiềm ẩn: Một lần tiêm bắp Benzathine penicillin G
• Giang mai tiềm ẩn muộn, giang mai tiềm ẩn không rõ thời gian hoặc giang mai cấp ba: Ba lần tiêm bắp Benzathine penicillin G cách nhau một tuần
• Giang mai thần kinh hoặc giang mai mắt: Truyền penicilin G IV kết tinh trong nước được truyền cứ 4 giờ một lần trong vòng 10 đến 14 ngày, có thể sau đó là một lần tiêm bắp Benzathine penicilin G; điều trị thay thế bằng procaine penicillin G có thể được xem xét trong một số trường hợp

Trong khi penicillin G được coi là cực kỳ hiệu quả trong việc loại bỏ nhiễm trùng giang mai, một số người có thể yêu cầu điều trị bổ sung nếu các xét nghiệm theo dõi hiện cho thấy sự sụt giảm thể tích (hiệu giá) kháng thể giang mai được dự đoán trước.

Ngoài ra, các biến chứng thần kinh và quang học nghiêm trọng có thể xảy ra và vẫn tồn tại ngay cả khi nhiễm trùng đã được điều trị.

Các khuyến cáo trên đây về bệnh giang mai sơ cấp, thứ phát, tiềm ẩn sớm và muộn tiềm ẩn áp dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ em, cũng như người lớn. Bởi vì thời gian giữa nhiễm trùng sơ cấp và giang mai cấp ba là rất dài (thường hơn 10 đến 20 năm), bệnh giang mai tiến triển cực kỳ hiếm ở trẻ em.

Phụ nữ mang thai

Điều trị bệnh giang mai được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai tuân theo các khuyến nghị tương tự cho người lớn được liệt kê ở trên. Tuy nhiên, chỉ có penicillin G được biết là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây truyền cho thai nhi.

Nếu một người mẹ bị dị ứng với penicillin, bác sĩ sẽ cần phải giải mẫn cảm cho cô ấy bằng một loạt mũi tiêm phòng dị ứng. Điều này sẽ liên quan đến việc cho người mẹ tiếp xúc với một lượng nhỏ penicillin và tăng dần liều lượng để xây dựng khả năng dung nạp để cuối cùng cô ấy có thể được điều trị bằng kháng sinh.

Mối quan tâm

Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều lo ngại về nguy cơ kháng thuốc kháng sinh trong điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Nhiều lo ngại xuất phát từ việc sử dụng thuốc kháng sinh uống trong điều trị bệnh lậu, thực tế đã dẫn đến tình trạng kháng thuốc phổ biến và việc từ bỏ phương pháp uống một viên thuốc. Do đó, bệnh lậu ngày nay được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc kháng sinh tiêm và uống.

Cho đến nay, không có dấu hiệu nào cho thấy điều này xảy ra với bệnh giang mai và penicillin.Tuy nhiên, đã có những dấu hiệu cho thấy sự kháng thuốc của azithromycin đang phát triển, chủ yếu liên quan đến các chủng giang mai kháng thuốc, xuất hiện lần đầu vào những năm 1950 với sự ra đời của thuốc kháng sinh.

Vì vậy, trong khi các nhà dịch tễ học tiếp tục theo dõi các dấu hiệu kháng thuốc kháng sinh, thì penicillin nên được coi là phương tiện điều trị giang mai an toàn và đáng tin cậy nhất.

Bạn tình

Với bệnh giang mai nguyên phát, thông báo nên được gửi cho bất kỳ ai mà bạn đã quan hệ tình dục trong vòng 90 ngày trước khi xuất hiện các triệu chứng.

Với bệnh giang mai thứ phát, thông báo nên được gửi cho bất kỳ ai mà bạn đã quan hệ tình dục trong vòng sáu tháng trước khi xuất hiện các triệu chứng.

Với bệnh giang mai tiềm ẩn sớm, nên gửi thông báo cho bất kỳ ai mà bạn đã quan hệ tình dục trước khi xuất hiện các triệu chứng một năm.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh giang mai, một lần nữa, bạn tình của bạn cần được thông báo và điều trị dựa trên giai đoạn lây nhiễm của bạn.

Về điều trị, hầu hết các bác sĩ coi bất kỳ đối tác tình dục nào là đã xác nhận nhiễm trùng, vì có thể mất đến 90 ngày để có kết quả xét nghiệm chính xác. Tuy nhiên, nếu tiếp xúc xảy ra hơn 90 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng, bác sĩ có thể chọn xét nghiệm đối tác trước.

Vì nguy cơ lây nhiễm giảm nhanh chóng sau năm đầu tiên, có thể có hoặc có thể không theo đuổi việc thông báo đối tác. Là một căn bệnh đáng quan tâm, theo luật, bác sĩ của bạn phải cung cấp thông tin về bệnh nhiễm trùng cho cơ quan y tế công cộng; tuy nhiên, tên của bạn không có trong báo cáo này.