Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một rối loạn viêm của phổi hạn chế luồng không khí vào và ra khỏi phổi. COPD được phân loại theo các giai đoạn của bệnh giúp xác định quá trình điều trị tốt nhất và dự đoán kết quả có thể xảy ra (tiên lượng) bệnh tật.
Nhóm hình ảnh phổ quát / Hình ảnh GettyGiai đoạn IV được coi là dạng COPD nghiêm trọng nhất và được đặc trưng bởi khó thở nghiêm trọng (khó thở). Ở giai đoạn này, thuốc của bạn sẽ không hoạt động tốt như trước đây, những công việc đơn giản sẽ khiến bạn khó thở và bạn sẽ tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi và suy hô hấp.
Bởi vì COPD là không thể đảo ngược, giai đoạn này của bệnh thường được gọi là "COPD giai đoạn cuối". Điều này không có nghĩa là không có cách nào để điều trị tình trạng này. Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD) khuyến nghị sử dụng các liệu pháp và thực hành sau đây để kiểm soát tốt nhất COPD giai đoạn IV.
Không hút thuốc nữa
Hình ảnh Diane Macdonald / GettyNgay cả khi bạn được chẩn đoán mắc COPD nâng cao, vẫn chưa bao giờ là quá muộn để gặt hái thành quả từ việc cai thuốc lá. Bỏ thuốc lá không chỉ giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh, những lợi ích về sức khỏe chỉ tiếp tục tăng lên khi thời gian trôi qua.
Sau khoảng hai tuần, tình trạng tồi tệ nhất của các triệu chứng cai nicotine sẽ bắt đầu giảm dần. Trong vài tháng tới, nguy cơ đau tim giảm khi tuần hoàn của bạn được cải thiện.
Sau sáu đến chín tháng, bạn sẽ bắt đầu cảm thấy ít khó thở hơn và ít gặp vấn đề về tắc nghẽn xoang hơn.
Thuốc chủng ngừa Cúm và Viêm phổi
Blend hình ảnh / hình ảnh GettyThuốc chủng ngừa cúm và viêm phổi là một trong những hướng dẫn điều trị VÀNG cho mọi giai đoạn của bệnh. Tiêm phòng cúm hàng năm giúp mọi người giảm nguy cơ đợt cấp COPD trong khi vắc-xin viêm phổi làm giảm đáng kể khả năng bị viêm phổi do vi khuẩn.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tiêm phòng cúm hàng năm chỉ làm giảm nguy cơ bệnh tật và tử vong ở những người bị COPD tới 50%.
Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn
Hình ảnh BSIP / UIG / GettyThuốc hít cấp cứu, chứa thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn như Proventil (albuterol), giúp những người bị COPD kiểm soát các triệu chứng dai dẳng hoặc trầm trọng hơn của bệnh. Những loại thuốc này là một phần của tiêu chuẩn chăm sóc cho tất cả các giai đoạn của COPD.
Albuterol là một loại thuốc thuộc nhóm beta-agonist giúp các cơ xung quanh đường thở của bạn thư giãn. Proventil thường được sử dụng để điều trị các cơn khó thở đột ngột liên quan đến co thắt phế quản.
Thuốc giãn phế quản có tác dụng kéo dài
Hình ảnh Martin Barraud / GettyKhi bệnh COPD của bạn tiến triển, bác sĩ có thể thêm một hoặc nhiều loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài để giúp ngăn ngừa hoặc giảm sự xuất hiện của các triệu chứng.
Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) là một loại thuốc giãn phế quản có chứa các thuốc như salmeterol hoặc formoterol. Thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA) là một loại khác chứa các thuốc như ipatropium, tiotropium và aclidinium.
Mặc dù chỉ sử dụng một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài là an toàn, nhưng liệu pháp phối hợp sẽ hiệu quả hơn với ít tác dụng phụ hơn. Theo hướng dẫn năm 2020, những người bị COPD từ trung bình đến nặng gặp khó thở và / hoặc tập thể dục không dung nạp, nên được điều trị kết hợpcả haithuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) và thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài (LAMA).
Phục hồi chức năng phổi
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh GettyPhục hồi phổi thường được bổ sung trong COPD giai đoạn II và tiếp tục khi bệnh tiến triển. Nó bao gồm tập thể dục, kỹ thuật thở thư giãn, tư vấn dinh dưỡng và hỗ trợ tinh thần để giúp mọi người đối phó tốt hơn với tình trạng của họ.
Phục hồi chức năng phổi có thể giúp giảm các triệu chứng bệnh, cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm sự cô lập với xã hội và tăng thời gian sống sót. Chương trình sử dụng một đội ngũ y tá, nhà trị liệu thể chất và nghề nghiệp, chuyên gia dinh dưỡng và cố vấn đa ngành.
Thuốc steroid
Hình ảnh Paul Bradbury / OJO / GettyĐiều trị bằng glucocorticoid (thường được gọi là steroid) còn nhiều tranh cãi, cả ở dạng hít và uống. Steroid đường uống có thể được sử dụng để điều trị COPD khi các triệu chứng nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn. Ngược lại, steroid dạng hít thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng ổn định hoặc khi các triệu chứng từ từ trở nên tồi tệ hơn.
Trước đây, GOLD khuyến cáo sử dụng steroid dạng hít khi một người đạt đến Giai đoạn III của bệnh.
Tuy nhiên, theo hướng dẫn năm 2020, corticosteroid dạng hít chỉ nên được sử dụng cho COPD khi một người cũng bị hen suyễn, số lượng bạch cầu ái toan cao hoặc trải qua thêm một đợt cấp COPD mỗi năm. Nếu một người không bị đợt cấp trong một năm, thì có thể ngừng sử dụng corticosteroid dạng hít. Trong khi corticosteroid dạng hít có thể làm giảm đợt cấp COPD, chúng cũng có thể làm tăng nguy cơ viêm phổi.
Steroid đường uống thường cần thiết trong đợt cấp và nhập viện, mặc dù việc sử dụng chúng thường xuyên trên cơ sở duy trì hiện không được khuyến khích vì chúng được phát hiện là ít ảnh hưởng đến việc nhập viện hoặc khó thở, nhưng làm tăng các biến chứng như lượng đường trong máu cao và nhiễm trùng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Liệu pháp oxy và Opioid
Thư viện ảnh khoa học / Getty ImagesLiệu pháp oxy được khuyến khích trong giai đoạn IV trên cơ sở liên tục, trong khi tập thể dục và / hoặc để giảm các cơn khó thở đột ngột.
Thường khuyến cáo thở oxy liên tục cho những người có PaO2 (được đo bằng khí máu động mạch) từ 55 mm HG trở xuống hoặc có mức độ bão hòa oxy nhỏ hơn hoặc bằng 88 phần trăm.
Mặc dù opioid đã không được khuyến khích sử dụng trong những năm gần đây do cuộc khủng hoảng opioid, nhưng hiện nay chúng được khuyên dùng cho những người bị khó thở nghiêm trọng mặc dù đã điều trị tối ưu bệnh của họ (các triệu chứng khó điều trị). Thuốc opiate đã được phát hiện để cải thiện đáng kể tình trạng khó thở và chất lượng cuộc sống, đồng thời giảm thiểu nguy cơ té ngã / tai nạn hoặc dùng quá liều trong môi trường này.
Phẫu thuật phổi
Hình ảnh Morsa / Hình ảnh GettyCó ba loại phẫu thuật phổi có sẵn cho những người đáp ứng các tiêu chí rất cụ thể với COPD giai đoạn IV. Chúng bao gồm cắt bỏ khối u được sử dụng để điều trị khoảng không khí lớn trong phổi, phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS) được sử dụng để loại bỏ phổi bị bệnh và cấy ghép phổi.
Các biến chứng sau phẫu thuật thường gặp, đặc biệt ở những người béo phì, sức khỏe kém, người cao tuổi, hay hút thuốc lá.
Dinh dưỡng tốt chứa nhiều calo
Hình ảnh Brett Stevens / GettyChế độ dinh dưỡng tốt đặc biệt quan trọng đối với những người bị COPD giai đoạn IV vì căn bệnh này gây căng thẳng rất lớn cho cơ thể và đốt cháy hiệu quả tất cả nhiên liệu bạn nhận được từ việc ăn uống. Do đó, những người bị COPD sẽ cần phải tăng lượng calo nạp vào, lý tưởng là với các loại thực phẩm lành mạnh giàu chất chống oxy hóa và chất phytochemical.
Ăn uống đúng cách cũng có thể tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và do đó, giúp chống lại nhiễm trùng ngực thường gặp ở những người bị COPD.
