Trào ngược ở trẻ sơ sinh là một vấn đề phổ biến, đặc biệt là ở những trẻ sinh non. Khi bị trào ngược, cơ ở đầu dạ dày (được gọi là cơ thắt thực quản dưới, hoặc LES) cho phép các chất trong dạ dày trào ra khỏi dạ dày và vào thực quản.
Đối với hầu hết trẻ sơ sinh, trào ngược là nhẹ. Trẻ sơ sinh có thể khạc nhổ thường xuyên, nhưng ngược lại chúng vẫn vui vẻ và khỏe mạnh. Đây là điều bình thường và không cần điều trị.
Ở những trẻ sơ sinh khác, tình trạng trào ngược có thể nghiêm trọng. Trào ngược đủ nghiêm trọng để cần điều trị được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
GERD ở trẻ sơ sinh cần được điều trị nếu trẻ:
- Tăng trưởng kém
- Đau dữ dội
- Từ chối ăn do đau
- Có vấn đề về hô hấp do hít phải sữa trào ngược
Làm việc với bác sĩ nhi khoa của bạn
Quản lý GERD ở trẻ sơ sinh có thể tốn nhiều thời gian và khiến tình trạng không tốt. Nhiều gia đình đã thử một số biện pháp khắc phục trước khi tìm thấy một phương pháp phù hợp với họ, nhưng biện pháp khắc phục đó ngừng hoạt động sau một vài tháng.
Nếu con bạn bị GERD, thì việc phối hợp chặt chẽ với bác sĩ nhi khoa, người biết con bạn và những gì đã và chưa hiệu quả trước đây sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho chứng trào ngược của trẻ.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Cho dù tình trạng trào ngược của trẻ nhẹ hay nặng, có một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp giảm các triệu chứng của trẻ.
- Các cữ bú ít hơn, thường xuyên hơn: Trẻ bú ít hơn nếu chưa no bụng. Cho trẻ bú ít hơn thường xuyên hơn có thể làm giảm tình trạng ọc sữa và các triệu chứng trào ngược.
- Tư thế nằm thẳng sau khi bú: Bế trẻ thẳng đứng trong khoảng 30 phút sau mỗi lần bú có thể giúp giảm các triệu chứng trào ngược nghiêm trọng. Đặt em bé của bạn ở tư thế bán thẳng đứng trên xích đu hoặc xích đu sau khi cho bú cũng có thể hữu ích.
- Thay đổi sữa công thức của con bạn: Nếu các triệu chứng trào ngược của trẻ do dị ứng thực phẩm, thì việc thay đổi loại sữa công thức đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh có thành phần protein khác (chẳng hạn như đậu nành hoặc sữa công thức ít gây dị ứng) có thể hữu ích. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thay đổi sữa công thức cho con bạn để đảm bảo rằng con bạn được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng.
- Thay đổi chế độ ăn uống của bạn: Nếu bạn đang cho con bú, thì có thể trẻ đang phản ứng với các loại thực phẩm trong chế độ ăn uống của bạn. Protein sữa bò là một vi phạm phổ biến và trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có độ nhạy cảm với protein sữa bò có thể gặp các triệu chứng của GERD.
Nếu bạn đang cho con bú và bác sĩ nhi khoa của con bạn nghĩ rằng sữa bò có thể là vấn đề, bạn có thể nên thử loại bỏ sữa khỏi chế độ ăn uống của mình để xem liệu điều này có giúp ích cho con bạn hay không. Nhưng hãy kiên nhẫn — có thể mất đến hai tuần để loại bỏ sữa có tác dụng.
Thuốc men
Nếu con bạn vẫn có các triệu chứng của GERD ngay cả khi đã thử các biện pháp điều trị tại nhà được nêu ở trên, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn để xem liệu thuốc có thể giúp ích hay không. Có thể mất thời gian để tìm loại thuốc hiệu quả nhất cho con bạn, vì có nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị chứng trào ngược.
Thuốc trị trào ngược ở trẻ sơ sinh bao gồm thuốc làm đặc, thuốc kháng axit, thuốc chẹn H2, thuốc ức chế bơm proton và thuốc tăng nhu động.
Chất làm đặc
Mặc dù nó không phải là thuốc, nhưng sử dụng ngũ cốc gạo để làm đặc sữa bột của trẻ có thể giúp giữ sữa trong dạ dày. Dùng khoảng 1 thìa ngũ cốc gạo cho mỗi ounce sữa công thức, hoặc sử dụng công thức đã thêm gạo.
Ở các nước châu Âu, Gaviscon dành cho trẻ sơ sinh (khác với Gaviscon dành cho người lớn được bán ở Mỹ) đôi khi được sử dụng để tạo thành một lớp sữa đặc trong dạ dày, ngăn ngừa trào ngược.
Thuốc kháng axit
Thuốc kháng axit thông thường có thể giúp trẻ sơ sinh có các triệu chứng nhẹ của GERD. Mylanta, Maalox và Tums là những thuốc kháng axit điển hình có thể giúp chống trào ngược axit ở trẻ sơ sinh.
H2 Blockers
Thuốc chẹn H2 (Tagamet, Pepcid) làm giảm lượng axit do dạ dày tạo ra và đã được sử dụng rộng rãi để điều trị chứng trào ngược ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy, táo bón và đau bụng.
Thuốc ức chế bơm proton
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là những loại thuốc mới hơn có hiệu quả hơn thuốc chẹn H2 trong việc giảm axit dạ dày. PPI bao gồm Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex và Protonix.
Để có được một số PPI nhất định ở dạng lỏng, bạn sẽ cần phải sử dụng một hiệu thuốc để kết hợp hoặc trộn lẫn các loại thuốc của chính nó. PPI có thể gây ra nhiều tác dụng phụ lâu dài hơn, bao gồm các vấn đề về gan và polyp trong dạ dày, hơn là thuốc chẹn H2.
Đại lý động lực
Trước đây, thuốc tăng nhu động (Reglan và Propulsid) được sử dụng để giúp cơ thể tiêu hóa nhanh hơn, ngăn ngừa trào ngược bằng cách làm rỗng dạ dày nhanh hơn. Do tác dụng phụ nghiêm trọng, những loại thuốc này không còn được kê đơn cho trẻ sơ sinh.
Ngay cả khi bạn đang sử dụng các biện pháp không kê đơn cho bé, hãy nhớ hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc chống trào ngược nào. Thuốc ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh khác với cách chúng ảnh hưởng đến người lớn và trẻ lớn hơn, và có thể không phải lúc nào cũng an toàn cho con bạn.
Phẫu thuật cho trẻ sơ sinh trào ngược
Trong một số trường hợp rất hiếm, GERD kéo dài sau năm đầu tiên của cuộc đời, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và không đáp ứng với điều trị. Trong những trường hợp này, một thủ tục phẫu thuật được gọi là tạo quỹ có thể được thực hiện.
Trong quá trình sinh sản, phần trên của dạ dày được bao bọc xung quanh thực quản, thắt chặt LES và khiến thức ăn khó trào ngược ra khỏi dạ dày hơn.
Mặc dù đây có thể là một lựa chọn tốt cho trẻ bị trào ngược nặng không đáp ứng với thuốc, nhưng phẫu thuật tạo quỹ đạo là một thủ thuật phẫu thuật lớn có một số biến chứng có thể xảy ra. Phẫu thuật này có tỷ lệ thất bại cao ở một số trẻ. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu phương pháp huy động vốn có thể phù hợp với con bạn hay không.
