Ung thư biểu mô tại chỗ là gì và nó có ý nghĩa gì?

Với các kỹ thuật phát hiện sớm, chúng tôi hiện đang tìm thấy nhiều bệnh ung thư ở giai đoạn mà chúng được coi là ung thư biểu mô tại chỗ (CIS). Tại thời điểm hiện tại, chúng tôi không có cách nào để xác định chắc chắn liệu CIS có tiến triển thành ung thư hay không, nhưng hầu hết các trường hợp CIS được coi là có nguy cơ trở thành ung thư xâm lấn. Ung thư biểu mô tại chỗ còn được gọi là ung thư giai đoạn 0 và không xâm lấn, trong khi tất cả các giai đoạn khác, từ ung thư giai đoạn 1 đến giai đoạn 4, được coi là ung thư xâm lấn. Chính xác thì thuật ngữ CIS có nghĩa là gì, CIS có giống với tế bào tiền ung thư không, ung thư nào có thể có ung thư biểu mô giai đoạn tại chỗ, và nó khác với ung thư xâm lấn như thế nào?

Tổng quat

Thuật ngữ ung thư biểu mô tại chỗ là một thuật ngữ được sử dụng để xác định và mô tả một loại ung thư chỉ xuất hiện trong các tế bào nơi nó bắt đầu và chưa lây lan sang bất kỳ mô lân cận nào. Ung thư biểu mô tại chỗ là giai đoạn sớm nhất của ung thư và ở giai đoạn này, được coi là "không xâm lấn". Về giai đoạn, ung thư biểu mô tại chỗ được coi là ung thư giai đoạn 0. Giai đoạn 1 đến giai đoạn 4 đều được coi là ung thư "xâm lấn", vì chúng đã lan ra ngoài một thứ gọi là màng "nền" trong các mô. Khi ung thư được phát hiện ở giai đoạn này, về mặt lý thuyết, chúng sẽ có thể chữa khỏi 100%. Điều đó nói rằng, không phải tất cả các bệnh ung thư đều có giai đoạn CIS.

Hình thức hiển vi

Việc chẩn đoán ung thư biểu mô tại chỗ phải được thực hiện dưới kính hiển vi, nơi nó được xác định bởi sự hiện diện của các tế bào ung thư. Tế bào ung thư khác với tế bào bình thường về nhiều mặt chứ không chỉ ở khả năng lây lan.

Ung thư biểu mô tại chỗ so với ung thư biểu mô xâm lấn

Ngược lại với ung thư biểu mô, hoặc ung thư xâm lấn, ung thư biểu mô tại chỗ chưa xâm lấn màng đáy, và không có xâm lấn mô đệm. Khác với điều này - thực tế là các tế bào vẫn chưa phá vỡ cấu trúc hỗ trợ mà chúng bắt đầu - các tế bào có vẻ ngoài giống như tế bào ung thư xâm lấn sẽ xuất hiện dưới kính hiển vi.

Ý nghĩa của Carcinoma In Situ

Theo nhiều cách, thuật ngữ "ung thư biểu mô" đơn giản được đánh đồng với bệnh ung thư. Khoảng 85% ung thư là ung thư biểu mô. Carcinomas được cấu tạo bởi các tế bào biểu mô; loại tế bào lót trên da, ống dẫn sữa và các bề mặt khác của các cơ quan trong cơ thể.

Các dạng phụ của ung thư biểu mô bao gồm ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp (trong bàng quang hoặc thận) và ung thư biểu mô tế bào đáy.

Ung thư biểu mô tại chỗ có thể được xác định thêm bằng loại mô mà ung thư đang bắt đầu. Ví dụ, ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ của cổ tử cung sẽ đại diện cho một bệnh ung thư đã bắt đầu trong các tế bào vảy nằm dưới cổ tử cung và chưa xâm lấn.

Các khối u như sarcoma phát sinh trong các mô không có màng đáy nên đối với các loại ung thư này không có giai đoạn ung thư biểu mô tại chỗ. Nói cách khác, các khối u như ung thư xương (u xương) không có giai đoạn tiền xâm lấn (không có giai đoạn CIS) và các tế bào sẽ được coi là bình thường hoặc ung thư. Tương tự như vậy, các bệnh ung thư liên quan đến máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu và u lympho, không có giai đoạn xâm lấn trước nhưng ung thư mà mọi người có thể được tầm soát. Đối với ung thư không có giai đoạn CIS, các xét nghiệm sàng lọc (chẳng hạn như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung) không hiệu quả trong việc phát hiện sớm, bởi vì một khi các tế bào bất thường được phát hiện, nó sẽ được coi là xâm lấn với khả năng lây lan (di căn) .

Ung thư có thể được chẩn đoán là CIS

Về lý thuyết, bất kỳ bệnh ung thư nào bắt đầu từ tế bào biểu mô sẽ có giai đoạn CIS. Tuy nhiên, điều phổ biến nhất mà bạn sẽ nghe nói đến, bao gồm CIS của vú (cả ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) và ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS), bàng quang, phổi (ung thư phổi giai đoạn 0), cổ tử cung), và da (ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ).

Ung thư biểu mô tại chỗ (CIS) so với ung thư

Một câu hỏi hàng triệu đô la gần đây, đặc biệt là với tranh cãi về việc điều trị ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ hoặc ung thư vú tại chỗ, là liệu ung thư biểu mô tại chỗ có thực sự là ung thư hay không. Câu trả lời là tùy thuộc vào người bạn nói chuyện với. Một số bác sĩ phân loại ung thư biểu mô tại chỗ là ung thư không xâm lấn và những người khác có thể thích gọi nó là tiền ung thư. Sự khác biệt sẽ nằm ở việc biết liệu CIS có tiến triển thành ung thư xâm lấn hay không, và điều đó, theo định nghĩa, vẫn chưa được biết. Chúng ta cũng không muốn nhận được câu trả lời sớm, vì sẽ không hợp đạo đức nếu chỉ quan sát một số lượng lớn ung thư biểu mô tại chỗ để xem liệu chúng có trở thành ung thư xâm lấn và lây lan hay không.

Ung thư biểu mô tại chỗ so với Tế bào tiền ung thư so với Loạn sản

Có nhiều thuật ngữ mô tả phổ của tế bào bình thường và tế bào ung thư xâm lấn. Một trong số này là chứng loạn sản. Loạn sản có thể chạy phổ từ loạn sản nhẹ trong đó các tế bào hầu như không xuất hiện bất thường, đến ung thư biểu mô tại chỗ, mà một số nhà bệnh lý học mô tả là loạn sản nghiêm trọng liên quan đến toàn bộ độ dày của biểu mô. Thuật ngữ tế bào tiền ung thư cũng có thể được sử dụng để mô tả các tế bào trên sự liên tục này giữa tế bào bình thường và tế bào ung thư.

Các thuật ngữ này cũng được sử dụng theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào mẫu được phân tích. Ví dụ, các tế bào được hình dung trên phết tế bào cổ tử cung có thể cho thấy loạn sản (chúng có thể có vẻ bất thường), nhưng vì các tế bào này "lỏng lẻo", nên không thể nói gì về việc liệu có hiện diện ung thư biểu mô tại chỗ hay không. Với chứng loạn sản cổ tử cung, cần phải sinh thiết trước khi chẩn đoán CIS. Một mẫu sinh thiết cung cấp một cái nhìn về các tế bào khi chúng xuất hiện liên quan đến màng đáy và các tế bào khác, và cần thiết để hiểu xem các tế bào bất thường nhìn thấy trên phết tế bào cổ tử cung có liên quan hay không.

Giai đoạn ung thư, ung thư biểu mô tại chỗ và các thuật ngữ bổ sung

Một câu hỏi phổ biến là, "Ung thư biểu mô tại chỗ ở giai đoạn nào?" Ung thư biểu mô tại chỗ được gọi là ung thư giai đoạn 0. Ở giai đoạn này, ung thư được coi là không xâm lấn. Ung thư giai đoạn 1 trở lên được coi là ung thư xâm lấn, có nghĩa là ngay cả khi ở mức độ thấp, chúng vẫn có khả năng lây lan. Các thuật ngữ khác có thể được sử dụng để định nghĩa điều tương tự như ung thư biểu mô tại chỗ hoặc ung thư giai đoạn 0 bao gồm:

• Không xâm nhập
• Không xâm lấn
• Nội biểu mô

Sự đối xử

Ung thư biểu mô tại chỗ thường được loại bỏ thông qua phẫu thuật, mặc dù loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí, và ngay cả trong các vị trí cụ thể vẫn còn nhiều tranh cãi. Những quyết định này được đưa ra dựa trên việc xem xét khu vực bất thường cụ thể, các yếu tố nguy cơ cho thấy CIS có nhiều khả năng trở thành ung thư xâm lấn, tuổi của một người, v.v. Một số người cảm thấy thoải mái khi quan sát thấy sự bất thường trong khi những người khác thích loại bỏ bất cứ thứ gì có thể trở thành ung thư.

Các phương pháp điều trị khác cũng có thể được sử dụng cho ung thư biểu mô tại chỗ ở các vùng khác của cơ thể. Ví dụ, một số giai đoạn ung thư sớm (CIS) của một số loại ung thư da có thể được điều trị bằng hóa trị liệu tại chỗ hoặc các phương pháp điều trị khác.

Một lời từ rất tốt

Việc được thông báo rằng bạn bị ung thư biểu mô tại chỗ có thể rất đáng sợ. Mặc dù một số người bị ung thư xâm lấn có thể coi CIS hoặc ung thư giai đoạn 0 là ít đáng quan tâm hơn, nhưng sự không chắc chắn liên quan đến phát hiện này và băn khoăn về việc liệu và làm thế nào để điều trị bất thường, đôi khi có thể khó đối phó hơn ung thư xâm lấn được chẩn đoán rõ ràng.