Phục hồi chức năng dưới cấp tính (còn gọi là phục hồi chức năng bán cấp tính hoặc SAR) là dịch vụ chăm sóc nội trú hoàn chỉnh cho người bị bệnh hoặc thương tích. SAR có giới hạn thời gian với mục đích rõ ràng là cải thiện chức năng và phóng điện về nhà.
SAR thường được cung cấp trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề được cấp phép (SNF). Đôi khi, SNF là một phần của hệ thống bệnh viện và thậm chí nằm trong cùng một khuôn viên, trong khi những lần khác, chúng là các tổ chức độc lập.
Bất kể SNF phải được Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS) cấp phép để cung cấp dịch vụ SAR. Quy trình cấp phép này bao gồm các cuộc khảo sát tại chỗ thường xuyên để xác minh việc tuân thủ các quy định về sức khỏe và quy tắc an toàn tính mạng (chẳng hạn như các chiến lược phòng cháy chữa cháy và lối thoát hiểm).
Thanh toán cho SAR
Hình ảnh Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty
Nếu bạn cần phục hồi chức năng vì suy giảm sức mạnh do ngã, gãy xương hông hoặc tình trạng sức khỏe, SAR có thể là một lợi ích cho bạn.
SAR thường được Medicare hoặc chương trình Medicare Advantage chi trả. Medicare là một chương trình bảo hiểm liên bang mà bạn phải trả trong những năm làm việc.
Các chương trình Medicare Advantage là các nhóm tư nhân về cơ bản quản lý những người hội đủ điều kiện nhận Medicare nhưng đã chọn tham gia vào các nhóm này.
Bảo hiểm tài chính và các yêu cầu khác nhau, tùy thuộc vào gói mà bạn đã chọn.
Dịch vụ SAR
SAR cung cấp trợ giúp trong hai lĩnh vực khác nhau:
Các nhà trị liệu thể chất, nghề nghiệp và ngôn ngữ được cấp phép cung cấp liệu pháp để tăng cường sức mạnh và chức năng của bạn. Ví dụ: tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, chúng có thể hoạt động để:
- Tăng số dư của bạn
- Cải thiện sự an toàn của bạn khi đi bộ
- Làm việc để giúp bạn di chuyển chân trở lại sau một cơn đột quỵ
- Cải thiện tính độc lập của bạn với các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày (ADLs)
- Cải thiện sức khỏe tim mạch (tim) của bạn sau một cơn đau tim
Nhân viên điều dưỡng được cấp phép cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế như:
- Quản lý vết thương
- Kiểm soát cơn đau
- Chăm sóc hô hấp
- Các dịch vụ điều dưỡng khác phải được cung cấp hoặc giám sát bởi RN hoặc LPN
Ai được hưởng lợi từ SAR?
Những người đã từng bị ngã, chấn thương hoặc tình trạng sức khỏe có thể được hưởng lợi từ thời gian lưu trú ngắn hạn tại SAR.
Mục tiêu của SAR là cung cấp hỗ trợ có giới hạn thời gian được thiết kế để cải thiện hoạt động và sự an toàn tại nhà hoặc nơi sinh sống trước đây (chẳng hạn như một cơ sở sống được hỗ trợ hoặc sống độc lập).
Mọi người nhận được SAR vì nhiều điều kiện khác nhau, bao gồm:
- Gãy hoặc thay thế khớp (hông, đầu gối, vai)
- Tình trạng tim mạch
- Đột quỵ
- Bệnh tiểu đường
- Suy thoái liên quan đến ngã
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Suy tim sung huyết (CHF)
- Tổn thương tủy sống
- Cắt cụt chi
Trị liệu tại SAR
Bác sĩ của bạn thường sẽ chỉ định liệu pháp cho bạn dựa trên đề xuất của nhà trị liệu vật lý, nhà trị liệu nghề nghiệp và / hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ.
Một số người ban đầu chỉ có thể chịu đựng được khoảng 30 phút mỗi ngày, tùy thuộc vào tình trạng của họ. Những người khác có thể chịu đựng được nhiều giờ trị liệu một ngày. SAR thường sẽ cung cấp tối đa khoảng ba giờ trị liệu mỗi ngày.
Nếu bạn đang ở một cơ sở SAR và cảm thấy như thể bạn cần được trị liệu nhiều hơn mỗi ngày, bạn nên hỏi bác sĩ xem liệu số phút trị liệu của bạn có thể được tăng lên hay không.
Thời gian lưu trú
SAR vẫn thay đổi rất nhiều. Một số người chỉ ở đó trong vài ngày, trong khi những người khác có thể ở đó hàng tuần hoặc thậm chí lên đến 100 ngày.
Nhiều yếu tố quyết định bạn có thể ở lại cơ sở SAR bao lâu, bao gồm:
- Mức độ thương tích hoặc tình trạng y tế của bạn
- Sức khỏe tổng thể của bạn
- Thời gian lưu trú mà bảo hiểm của bạn chấp thuận
- Khả năng sống an toàn của bạn sau khi rời SAR
SAR so với Phục hồi chức năng cấp tính so với Bệnh viện
Các thuật ngữ được sử dụng để nói về chăm sóc y tế và phục hồi chức năng đôi khi có thể gây nhầm lẫn. SAR khác với bệnh viện hoặc trung tâm phục hồi chức năng nội trú cấp tính.
Bệnh viện, đôi khi được gọi là "chăm sóc cấp tính", chỉ thích hợp cho các vấn đề y tế quan trọng với mục tiêu lưu trú rất ngắn.
Trung tâm phục hồi chức năng cấp tính được thiết kế cho các nhu cầu phục hồi chức năng cấp độ cao, thường yêu cầu hơn ba giờ mỗi ngày về vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ.
Các trung tâm phục hồi chức năng dưới cấp tính (SAR) thường thích hợp nhất cho những người cần ít hơn ba giờ trị liệu mỗi ngày, do đó, nhãn "cấp tính dưới cấp", về mặt kỹ thuật có nghĩa làDướihoặc làít hơnphục hồi chức năng cấp tính.
Tìm SAR chất lượng cao
Ví dụ, một trong những thách thức trong việc phục hồi sau đột quỵ là chọn một chương trình tuyệt vời để phục hồi chức năng.Nghiên cứu trước khi bạn hoặc người thân của bạn cần phục hồi chức năng có thể rất hữu ích.
Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS) cung cấp hệ thống xếp hạng 5 sao cho các viện dưỡng lão, và nhiều cơ sở trong số đó cung cấp dịch vụ SAR. So sánh xếp hạng của các cơ sở khác nhau có thể rất hữu ích.
Thông thường, tài nguyên có giá trị nhất của bạn sẽ là những lời giới thiệu từ những người thân yêu hoặc bạn bè đã trải qua quá trình này. Kinh nghiệm cá nhân của họ là vô giá.
Nếu bạn có thời gian, cũng có thể hữu ích nếu bạn ghé qua một vài cơ sở khác nhau và yêu cầu một chuyến tham quan. Quan sát các tương tác của nhân viên với bệnh nhân có thể là một chỉ số quan trọng về chất lượng dịch vụ chăm sóc được cung cấp.
Hãy nhớ rằng mặc dù một số tòa nhà có thể trông mới tinh, nhưng chính chương trình và những người chăm sóc bạn sẽ thực sự ảnh hưởng đến trải nghiệm của bạn ở đó.
Chọn một Cơ sở SAR
Nếu bạn cần SAR, hãy lưu ý rằng nhiều lần, bạn có quyền lựa chọn nơi cung cấp SAR.
Các bệnh viện thường xuyên sẽ hướng bạn đến các chương trình SAR của riêng họ nếu họ có liên kết với một bệnh viện. Và, mặc dù đây có thể là một lựa chọn tốt, nhưng bạn có quyền quyết định nơi bạn muốn cai nghiện.
Tuy nhiên, các lựa chọn của bạn có thể bị giới hạn bởi việc bảo hiểm của bạn phân loại các cơ sở bạn chọn là trong hay ngoài mạng lưới và liệu các cơ sở đó có chọn chấp nhận bạn vào chương trình của họ hay không.
Rời đi sớm
Nếu bạn chỉ ngứa và muốn về nhà trước khi nhân viên y tế cho rằng bạn nên làm vậy, bạn có quyền rời khỏi cơ sở bất cứ lúc nào.
Nếu bác sĩ cảm thấy chắc chắn rằng bạn vẫn chưa an toàn để rời đi và bạn vẫn chọn rời đi, họ có thể sẽ yêu cầu bạn ký vào một biểu mẫu cho biết bạn rời đi chống lại lời khuyên y tế (AMA).
Điều này có nghĩa là mặc dù họ không thể bắt bạn ở lại, nhưng họ vẫn chưa tin rằng bạn đã về nhà an toàn. Đó là biện pháp bảo vệ cho cơ sở vì nếu không có tài liệu đó, họ có thể phải chịu trách nhiệm cho những tổn hại xảy ra do bạn xuất viện sớm.
Nếu bạn bị sa sút trí tuệ ở mức độ mà giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe của bạn đã được kích hoạt, người này là người duy nhất đưa bạn ra khỏi cơ sở. Bạn không thể tự mình làm điều đó.
Bảo hiểm kết thúc
Hầu hết các công ty bảo hiểm giám sát việc sử dụng SAR một cách chặt chẽ, với các cơ sở phải thực hiện đánh giá chi tiết thường xuyên và nhận được cả sự cho phép trước và liên tục để cung cấp SAR cho các thành viên của mình.
Sau khi được quyết định rằng phạm vi bảo hiểm SAR của bạn sẽ kết thúc, bạn phải nhận được thông báo trước về việc từ chối bảo hiểm này.
Đây đôi khi được gọi là "thư cắt" hoặc "thông báo từ chối", và một bản sao phải được cung cấp cho bạn và lưu trong hồ sơ tại cơ sở để chứng minh rằng bạn đã được thông báo về sự thay đổi này trước khi nó xảy ra.
Phạm vi bảo hiểm có thể kết thúc vì nhiều lý do, bao gồm:
- Bạn không còn yêu cầu liệu pháp lành nghề hoặc các dịch vụ điều dưỡng lành nghề
- Bạn không thể tham gia các dịch vụ trị liệu (chẳng hạn như nếu trí nhớ của bạn bị suy giảm do sa sút trí tuệ)
- Bạn liên tục chọn không tham gia vào các dịch vụ trị liệu
- Bạn đã sử dụng hết số ngày quy định của mình cho SAR
Nếu bạn chưa sẵn sàng để đi
Sau khi được thông báo rằng bảo hiểm sẽ kết thúc cho thời gian lưu trú tại SAR của bạn, nhiều người đã lên kế hoạch trở về nhà hoặc đến cơ sở cũ của họ trong vài ngày tới.
Mặc dù bạn có thể háo hức về nhà, nhưng cũng có thể bạn rất lo lắng rằng mình chưa đủ khỏe để về nhà.
Nếu bạn cảm thấy rằng bảo hiểm của bạn vẫn chưa kết thúc, bạn được phép khiếu nại việc từ chối bảo hiểm này. Bạn có thể yêu cầu kháng nghị nhanh để bạn nhanh chóng có câu trả lời.
Hướng dẫn kháng cáo sẽ được bao gồm trong thông báo từ chối bảo hiểm mà bạn nhận được.
Nếu bạn chọn kháng nghị, cơ sở sẽ cung cấp cho công ty bảo hiểm thông tin lâm sàng liên quan của bạn và họ sẽ chấp thuận hoặc từ chối kháng nghị của bạn để được bảo hiểm SAR bổ sung.
Nếu bạn không an toàn để về nhà
Đôi khi, bất chấp những nỗ lực hết sức của bạn trong việc khởi động lại cơ sở SAR, bạn có thể không có đủ sức mạnh hoặc chức năng để có thể an toàn ở nhà ngay lập tức. Tất nhiên, không thể đạt được mục tiêu về nhà của bạn có thể khiến bạn nản lòng.
Nhân viên xã hội của SAR sẽ giúp bạn xem xét các lựa chọn khác, có thể bao gồm chuyển sang một cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao, như hỗ trợ sống hoặc một nhà chăm sóc nuôi dưỡng người lớn.
Họ cũng có thể làm việc với các thành viên gia đình và các cơ quan cộng đồng của bạn để hỗ trợ thêm tại nhà nhằm tăng tính an toàn của phương án này.
Hãy nhớ rằng một số người mất nhiều thời gian để chữa lành và phục hồi chức năng hơn những người khác, vì vậy điều quan trọng là bạn phải tiếp tục làm việc để duy trì và cải thiện sức mạnh của mình, dù bạn sống ở đâu.
Ví dụ: bạn vẫn có thể nhận được các dịch vụ trị liệu ở mức độ thấp hơn thông qua Medicare Phần B tại một viện dưỡng lão lành nghề, nơi có thể trở về nhà trong tương lai khi bạn dần dần hoạt động trở lại.
Trợ giúp tại nhà
Việc tiếp tục cần trợ giúp tại nhà trong một thời gian sau SAR là điều thường thấy. Mục tiêu của SAR lý tưởng là giúp bạn trở lại mức hoạt động trước đây của mình.
Tuy nhiên, vì nhiều công ty bảo hiểm cố gắng giới hạn chi phí mà họ phải trả cho khách hàng của mình, nên mục tiêu thiết thực hơn tại SAR có thể là giúp bạn đủ an toàn và mạnh mẽ để trở về nhà và sau đó tiếp tục cai nghiện tại đó.
Trước khi bạn xuất viện khỏi SAR, cơ sở phải cung cấp giấy giới thiệu và sắp xếp để bạn nhận được sự chăm sóc liên tục, chẳng hạn như dịch vụ y tế tại nhà, miễn là bạn đồng ý với các dịch vụ hỗ trợ này.
Các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể hỗ trợ bạn tại nhà bằng vật lý trị liệu, liệu pháp vận động, trị liệu ngôn ngữ, chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp và các dịch vụ công tác xã hội y tế.
Sử dụng các nguồn lực cộng đồng này có thể giúp bạn chuyển trở về nhà thành công, đó là mục tiêu chung của cả bạn và nhân viên SAR đã làm việc với bạn.
