Trong nhiều năm, các nhà nghiên cứu đã biết rằng ức chế hệ thống miễn dịch có liên quan đến ung thư. Ví dụ, những bệnh nhân nhận thuốc làm giảm hệ thống miễn dịch của họ sau khi cấy ghép nội tạng, có thể có nguy cơ phát triển ung thư cao hơn hàng trăm lần so với phần còn lại của dân số. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) hoặc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) - cũng gây ra sự suy giảm nghiêm trọng trong hệ thống miễn dịch - cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư.
Ngoài một số bệnh ung thư "khối u đặc", HIV được coi là một yếu tố nguy cơ của các bệnh ung thư máu. Trên thực tế, u lympho không Hodgkin (NHL) là loại ung thư phổ biến thứ hai ở bệnh nhân HIV. Ít phổ biến hơn, u lympho Hodgkin, bệnh bạch cầu và u tủy cũng có liên quan đến HIV.
Hình ảnh Slavica / Getty
Nguy cơ ung thư đối với bệnh nhân HIV
Kể từ khi phát triển các liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART), bệnh nhân HIV đang sống lâu hơn. Nhược điểm của tin tích cực này là họ sống lâu hơn với hệ thống miễn dịch suy giảm tạo cơ hội cho ung thư phát triển. Trước đây, người ta ước tính rằng có tới 40% bệnh nhân HIV / AIDS có thể bị ung thư liên quan đến AIDS.
Trong những ngày đầu của đại dịch AIDS, một số loại ung thư hạch bạch huyết xảy ra ở bệnh nhân HIV nhiều hơn hàng nghìn lần so với những người còn lại. Kể từ khi áp dụng HAART vào năm 1996, tỷ lệ này đã giảm đáng kể nhưng nhiễm HIV vẫn tiếp tục là một yếu tố nguy cơ của NHL. Kết quả nghiên cứu không rõ ràng về ảnh hưởng của HAART đối với tỷ lệ ung thư hạch Hodgkin.
Nguy cơ mắc NHL là như nhau ở tất cả các quần thể HIV, bất kể bệnh đã lây nhiễm như thế nào.
Các loại ung thư hạch có liên quan đến HIV
Hầu hết các u lympho liên quan đến AIDS là NHL tế bào B. HIV kích thích tế bào B một cách mãn tính, tăng tốc độ sinh sản và kích hoạt chúng.
U lympho thần kinh trung ương nguyên phát, bắt nguồn từ não, chiếm gần một nửa tổng số ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS. Hầu hết NHL liên quan đến AIDS là "extranodal", có nghĩa là bệnh được tìm thấy ở những nơi bên ngoài hệ thống bạch huyết. Những nơi phổ biến nhất mà NHL nằm trong quần thể này là hệ tiêu hóa, gan, tim, phổi, da và tủy xương.
Lymphoma có thể được ngăn ngừa?
Không phải hoàn toàn, nhưng bệnh nhân điều trị HAART sẽ giảm nguy cơ phát triển ung thư máu liên quan đến HIV. Tuy nhiên, kiến thức và nhận thức về các dấu hiệu và triệu chứng của các vị trí phổ biến nhất của ung thư hạch là rất quan trọng nếu bạn bị HIV hoặc AIDS.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người nhiễm HIV cần nhanh chóng điều tra những lo ngại về các loại triệu chứng này. Chẩn đoán ung thư và bắt đầu điều trị sớm có thể mang lại cơ hội tốt nhất để điều trị thành công.
Các triệu chứng
Hầu hết những người bị ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS sẽ gặp phải các triệu chứng chung giống như bất kỳ bệnh nhân ung thư hạch bạch huyết nào khác:
- Giảm cân không thể giải thích
- Sốt mà không có dấu hiệu nhiễm trùng nào khác
- Các hạch bạch huyết sưng nhanh chóng
- Đổ mồ hôi vào ban đêm làm ướt ga trải giường
Bởi vì ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS thường được tìm thấy bên ngoài hệ thống bạch huyết, các triệu chứng cũng có thể đặc trưng cho vị trí của ung thư. Ví dụ, các dấu hiệu của ung thư hạch bạch huyết trong não có thể bao gồm co giật, suy nhược hoặc giảm cảm giác, lú lẫn hoặc đau đầu. U lympho trong hệ tiêu hóa có thể dẫn đến đau bụng mơ hồ hoặc có máu trong chất nôn hoặc đi tiêu.
Sự đối xử
Giống như ung thư hạch ở những người khác, ung thư hạch ở bệnh nhân AIDS thường được điều trị bằng xạ trị, hóa trị hoặc cả hai. Tuy nhiên, thách thức là hầu hết những bệnh nhân này đều bị ức chế tủy xương và khả năng miễn dịch thấp trước khi bắt đầu điều trị. Do đó, họ có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng đe dọa tính mạng hơn trong quá trình điều trị. Ngoài ra, người ta tin rằng sự ức chế miễn dịch do hóa trị liệu có thể thực sự đẩy nhanh bệnh HIV.
Nghiên cứu tiếp tục về cách vượt qua những thách thức này. Các kết hợp khác nhau giữa các phác đồ hóa trị liều thấp, liệu pháp nhắm mục tiêu, cấy ghép tế bào gốc, cũng như thêm hóa trị vào HAART đang được nghiên cứu trên cơ sở liên tục. Bệnh nhân ung thư liên quan đến AIDS có thể chọn tham gia một số nghiên cứu này thông qua các thử nghiệm lâm sàng .
Tổng kết
Những người bị nhiễm HIV có nhiều nguy cơ phát triển ung thư, bao gồm ung thư hạch Hodgkin, u tủy và phổ biến hơn là NHL. Điều quan trọng là bệnh nhân HIV / AIDS phải nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư hạch để có thể điều trị sớm.
Các nghiên cứu đang được thực hiện tiếp tục giúp những người mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết liên quan đến AIDS có được những lựa chọn điều trị tốt nhất và hiệu quả nhất. Vì lý do chính khiến khả năng sống sót của ung thư hạch bạch huyết ở những người bị AIDS thấp hơn dường như là tỷ lệ được hóa trị liệu thấp hơn, nên các thử nghiệm xem xét các phương pháp giảm thiểu tác dụng phụ của hóa trị liệu ở những người bị AIDS là rất quan trọng.
