Co cứng như một triệu chứng của bệnh đa xơ cứng

Tại một số thời điểm trong quá trình mắc bệnh, phần lớn những người bị bệnh đa xơ cứng (MS) đều bị co cứng, một thuật ngữ mô tả sự gia tăng trương lực cơ của bạn. Mặc dù điều đó nghe có vẻ tốt nếu bạn đang muốn săn chắc, nhưng điều đó thực sự có nghĩa là các cơ của bạn không thư giãn nhiều hoặc dễ dàng như bình thường, dẫn đến co thắt cơ không tự chủ. Do đó, tình trạng co cứng ảnh hưởng đến chuyển động của bạn, khiến nó trở thành một triệu chứng vận động chứ không phải là một triệu chứng cảm giác như đau hoặc tê.

Verywell / Cindy Chung

Các triệu chứng

Mặc dù nó có thể xảy ra ở bất kỳ cơ nào trên cơ thể bạn, nhưng tình trạng co cứng thường ảnh hưởng đến chân. Bạn cũng có thể gặp hiện tượng này ở cánh tay, các cơ ở lưng và thân mình, gần hoặc ở các khớp của bạn. Sự co cứng cũng có xu hướng không đối xứng, có nghĩa là bạn có thể nhận thấy rằng tình trạng này tồi tệ hơn hoặc xảy ra thường xuyên hơn ở một bên của cơ thể so với bên kia.

Các triệu chứng bạn có thể gặp khi cơ co thắt bao gồm:

• Độ cứng
• Khó di chuyển vùng bị ảnh hưởng
• Một cảm giác nặng nề
• Độ chặt chẽ
• Đau từ nhẹ đến nặng
• Chuột rút
• Thành tích

Tình trạng co thắt của bạn có thể tồi tệ hơn khi bạn thức dậy vào buổi sáng hoặc vào ban đêm khi bạn đang cố gắng ngủ.

Giống như mọi thứ trong MS, co cứng ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau và nó có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau không thể đoán trước ở mỗi cá nhân — thậm chí diễn ra trong một ngày.

Các loại co thắt

Có một số loại co thắt cơ có thể xảy ra trong MS, bao gồm:

• Co thắt cơ kéo dài: Điều này xảy ra khi một chi, thường là chân của bạn, cứng lại và bạn không thể uốn cong khớp, điều này làm cho chi bị giật ra khỏi cơ thể của bạn. Những cơn co thắt này thường ảnh hưởng đến cơ tứ đầu, các cơ lớn ở phía trước đùi của bạn, làm cho cẳng chân của bạn duỗi thẳng. Co thắt của các cơ phụ, nằm ở bên trong của cẳng chân, hiếm gặp hơn nhưng có thể khiến hai chân của bạn khép chặt vào nhau, gây khó khăn cho việc tách chúng ra.
• Co thắt cơ gấp: Với những cơn co thắt này, tay chân của bạn uốn cong (co lại) về phía cơ thể. Loại co thắt này hầu như luôn ảnh hưởng đến chân của bạn, đặc biệt là gân kheo hoặc cơ gấp hông.
• Clonus: Đây là thuật ngữ chỉ những gì xảy ra khi cơ bắp của bạn giật hoặc co giật liên tục, tương tự như những gì xảy ra trong một số loại động kinh. Các dạng clonus phổ biến nhất là khi bàn chân của bạn chạm nhanh và lặp đi lặp lại trên sàn, hoặc khi đầu gối hoặc mắt cá chân của bạn giật liên tục sau khi bị kích thích, chẳng hạn như gõ vào khớp (thay vì phản ứng với phản ứng bình thường của một cú chạm hoặc giật).
• Cứng: Đây có thể được coi là co cứng nhẹ. Mặc dù không gây ấn tượng mạnh như một số chứng co thắt được mô tả ở trên, nhưng khi các cơ chậm thư giãn, nó có thể gây khó khăn khi đi lại hoặc sử dụng bàn tay và ngón tay của bạn để thực hiện các chuyển động tinh vi. Trong một số trường hợp, độ cứng có thể không gây ra vấn đề lớn. Trong những trường hợp khác, nó có thể gây ra các vấn đề về khả năng vận động hoặc đủ gây đau đớn để cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn.

Một biểu hiện cổ điển của chứng co cứng là ôm MS, xảy ra khi các cơ nhỏ giữa các xương sườn của bạn bị co thắt.

Nguyên nhân

Giống như hầu hết các triệu chứng MS khác, tình trạng co cứng chủ yếu do khử men, trong trường hợp này làm tăng trương lực cơ của bạn. Do xung thần kinh chậm hoặc gián đoạn, cơ của bạn có thể phản ứng bằng cách không thư giãn nhanh như mong muốn, thắt chặt không tự chủ hoặc giữ nguyên ký hợp đồng trong thời gian dài hoặc thậm chí liên tục.

Có nhiều yếu tố có thể làm trầm trọng thêm tình trạng co cứng, hoạt động như một yếu tố kích hoạt co thắt, như:

• Nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiết niệu hoặc bàng quang
• Đau đớn
• Vết loét hoặc da bị tổn thương
• Chuyển động nhanh hoặc đột ngột
• Tăng nhiệt độ bên trong (ví dụ, do sốt hoặc tập thể dục quá mức)
• Một bàng quang đầy
• Quần áo bị ràng buộc, cọ xát hoặc gây khó chịu
• Độ ẩm
• Quá nóng hoặc quá lạnh
• Táo bón
• Vấn đề với tư thế
• Nhiệt độ môi trường khắc nghiệt
• Căng thẳng, lo lắng hoặc lo lắng

Các hiệu ứng

Đối với nhiều người, co cứng có thể là một sự khó chịu hoặc một vấn đề đi qua cản trở việc đi bộ suôn sẻ vào một ngày nào đó nhưng lại vắng mặt vào ngày hôm sau. Nó chỉ có thể là đi bộ nhanh hoặc leo cầu thang khó hơn trước đây. Những người khác thực sự có thể được hưởng lợi từ tình trạng co cứng hoặc cứng nhẹ, vì nó có thể chống lại tình trạng yếu cơ ở một mức độ nào đó và giúp bạn đứng hoặc đi lại dễ dàng hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Điều đó nói rằng, đối với một số người, các dạng co cứng hoặc cứng khớp nghiêm trọng có thể gây ra vấn đề về khả năng vận động, vì việc đi lại trở nên khó khăn hoặc không thể. Ví dụ, một số cơn co thắt có thể trầm trọng hơn khi di chuyển từ giường của bạn sang xe lăn.

Ngoài ra, một số cơn co thắt của bộ kéo giãn có thể đột ngột và mạnh đến mức bạn có thể ngã ra khỏi ghế hoặc giường. Co cứng cơ có thể khiến tay chân của bạn bị giữ ở vị trí đau và dẫn đến đau khớp thứ phát.

Sự đối xử

Có nhiều phương pháp điều trị chứng co cứng khác nhau, tùy thuộc vào loại co thắt bạn mắc phải, mức độ nghiêm trọng và khả năng đáp ứng của chúng với thuốc. Mục tiêu của điều trị là làm giảm trương lực cơ đủ để cải thiện chức năng vận động của bạn, nhưng không quá nhiều đến mức cơ trở nên yếu, có khả năng gây ra các vấn đề về an toàn.

Đây là lý do tại sao điều quan trọng là bạn phải hợp tác chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho nhu cầu cá nhân của bạn. Sử dụng Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ của chúng tôi dưới đây để bắt đầu cuộc trò chuyện với bác sĩ về phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.

Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ Đa xơ cứng

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

tải PDF Gửi hướng dẫn qua email

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Đăng ký

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Thuốc men

Phương pháp điều trị chứng co cứng đầu tiên là thuốc uống, bao gồm:

• Baclofen
• Zanaflex (tizanidine)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepin, chẳng hạn như Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) và Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolene)

Loại thuốc mà bác sĩ kê đơn sẽ tùy thuộc vào vị trí, loại và mức độ nghiêm trọng của co thắt. Bạn thậm chí có thể cần kết hợp một số loại thuốc này.

Magiê cho co thắt ban đêm

Đối với chứng co thắt vào ban đêm, trước tiên bác sĩ có thể thử cho bạn uống 250 mg đến 500 mg magiê trước khi đi ngủ. Tuy nhiên, đừng bắt đầu điều trị này - hoặc bất kỳ bổ sung nào khác - của riêng bạn; chất bổ sung có thể gây trở ngại cho các loại thuốc bạn đang dùng hoặc, trong trường hợp magiê, gây ra bất kỳ tần suất đi cầu hoặc tình trạng khẩn cấp mà bạn đã phải trầm trọng hơn.

Nếu không có loại thuốc nào trong số những loại thuốc này có hiệu quả hoặc tình trạng của bạn yêu cầu một phương pháp điều trị khác, các lựa chọn thuốc được phê duyệt khác bao gồm:

• Baclofen nội tủy: Máy bơm cấy ghép này sẽ đưa baclofen vào không gian trong cột sống của bạn có chứa dịch não tủy.
• Tiêm độc tố botulinum: Một đánh giá dựa trên bằng chứng của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ (AAN) cho thấy rằng tiêm độc tố botulinum, cụ thể là Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (AbobotulinumtoxinA) và Xeomin (IncbotulinumtoxinA), có hiệu quả trong việc giảm trương lực cơ và cải thiện chức năng thụ động ở người lớn bị liệt cứng chi trên. Botox và Dysport cũng có hiệu quả trong việc giảm co cứng chi dưới. AAN kết luận rằng công thức thứ tư của việc tiêm độc tố botulinum, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), cũng có thể làm giảm chứng co cứng chi trên.

Botox được sử dụng như thế nào để giúp chữa bệnh co cứng

Điều trị không dùng thuốc

Vì chúng có thể giúp bạn giảm nhẹ hơn, nên có một số phương pháp điều trị không dùng thuốc mà bạn cũng có thể cân nhắc thử, chẳng hạn như:

• Tránh các yếu tố kích hoạt: Thuốc của bạn sẽ không có hiệu quả nếu bạn không làm việc để tránh hoặc loại bỏ các yếu tố kích hoạt được đề cập ở trên. Ví dụ, bạn có thể học một số kỹ thuật thư giãn để sử dụng khi bị căng thẳng, đảm bảo rằng bạn cung cấp đủ chất xơ trong chế độ ăn uống, tập tư thế tốt và tránh xa quần áo có khả năng gây kích ứng.
• Vật lý trị liệu: Điều này thường liên quan đến việc kéo căng - hoặc thụ động (ai đó duỗi tay chân cho bạn) hoặc chủ động (bạn kéo căng cơ) - hoặc thủy liệu pháp (tập thể dục dưới nước). Bạn cũng có thể học cách duy trì tư thế tốt, một yếu tố quan trọng trong việc giảm thiểu các triệu chứng co cứng.
• Liệu pháp nghề nghiệp: Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn với những dụng cụ hỗ trợ mà bạn có thể cần, chẳng hạn như nẹp, ghế ngồi thích hợp, xe lăn và dụng cụ hỗ trợ để ngủ hoặc để cải thiện tư thế của bạn.

Kiểm soát các tác nhân gây ra, kéo căng và duy trì tư thế tốt có thể giúp bạn giảm thiểu các triệu chứng co cứng đến mức bạn có thể không cần dùng thuốc.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Nhiều người gặp phải tình trạng co cứng thử các phương pháp bổ sung và thay thế để giảm bớt nó, bao gồm:

• Yoga
• Bấm huyệt
• Phản hồi sinh học
• Mát xa
• Tai Chi
• Kích thích từ xuyên sọ (TMS)
• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS)
• Rung động toàn bộ cơ thể
• Hình ảnh hướng dẫn

Mặc dù có ít bằng chứng khoa học để ủng hộ việc sử dụng các phương pháp này, nhưng một số người thấy chúng hữu ích và những liệu pháp này cũng có thể mang lại những lợi ích dễ chịu khác.

Cannabidiol Oromucosal Spray

Thuốc xịt miệng chiết xuất từ ​​cần sa được gọi là Sativex (nabiximols) là một lựa chọn tiềm năng khác để điều trị chứng co cứng. Một đánh giá có hệ thống năm 2019 về các nghiên cứu quan sát về cách sử dụng cụ thể của sản phẩm này cho thấy thuốc xịt có hiệu quả và an toàn như một phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh nhân MS không đáp ứng tốt hoặc không thể dung nạp các loại thuốc được kê đơn thường xuyên cho chứng co cứng .

Gần 42 phần trăm đến 83 phần trăm bệnh nhân thấy giảm ít nhất 20 phần trăm các triệu chứng co cứng của họ trong tháng đầu tiên điều trị (liều trung bình là năm đến sáu lần xịt mỗi ngày) và sự giảm này tiếp tục trong sáu đến 12 tháng.

Các tác dụng phụ như chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn và mệt mỏi ảnh hưởng đến 10% đến 17% số người tham gia, nhưng những tác động này giảm dần theo thời gian. Các nhà nghiên cứu cũng không tìm thấy bằng chứng cho thấy việc sử dụng thuốc xịt lâu dài dẫn đến lạm dụng hoặc phát triển khả năng chịu đựng.

Sativex hiện không được chấp thuận ở Hoa Kỳ, nhưng nó có sẵn ở một số quốc gia khác. Nếu bình xịt cần sa là thứ bạn muốn thử, đừng tự ý sử dụng nó — hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách bạn có thể mua nó và liều lượng phù hợp với bạn.

Các biện pháp thay thế tốt nhất cho bệnh đa xơ cứng

Phẫu thuật

Trong những trường hợp co cứng nghiêm trọng nhất, có một lựa chọn phẫu thuật trong đó dây thần kinh của bạn bị cắt đứt. Tuy nhiên, điều này hiếm khi cần thiết hoặc được sử dụng.

Một lời từ rất tốt

Khi kiểm soát tình trạng co cứng của bạn, hãy cố gắng hết sức để tiếp tục di chuyển, duỗi thẳng, tránh một số tác nhân gây ra và tham gia vào các liệu pháp như vật lý trị liệu hoặc thủy liệu pháp. Hãy chắc chắn để điều trị tâm trí của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu tình trạng co cứng có ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn hay không để cả hai có thể thực hiện một kế hoạch giúp bạn cảm thấy tốt nhất.