Thủ tục Essure

Quy trình Essure là một lựa chọn kiểm soát sinh sản vĩnh viễn không phẫu thuật đã ngừng áp dụng. Kể từ năm 2019, loại thủ tục khử trùng qua ống tử cung này chưa có sẵn ở Hoa Kỳ. Quy trình này không yêu cầu bất kỳ vết rạch nào và bao gồm các miếng chèn mềm, linh hoạt (cấy ghép cuộn dây) được đưa vào ống dẫn trứng. Nó từng là một giải pháp thay thế tốt cho việc thắt ống dẫn trứng, vì tất cả các hình thức triệt sản phụ nữ khác đều cần đến các vết mổ.

Sự giãn nở của cổ tử cung

Hình ảnh SEBASTIAN KAULITZKI / Getty

Bước đầu tiên trong quy trình Essure là làm giãn nở cổ tử cung. Một bác sĩ đã sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ để làm tê cổ tử cung. Một số bác sĩ cũng cung cấp thêm thuốc giúp bạn thư giãn và giảm thiểu bất kỳ cơn đau nào.

Để đưa các cuộn dây Essure vào, các bác sĩ phải làm giãn (mở) cổ tử cung một cách từ từ. Thủ thuật nong cổ tử cung có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau.

Đầu tiên, thầy thuốc dùng mỏ vịt để giữ âm đạo mở ra (mỏ vịt là dụng cụ giống như mỏ vịt). Sau đó, bác sĩ sẽ đưa một thanh kim loại mỏng, mịn vào âm đạo và lên đến lỗ nhỏ của cổ tử cung. Thanh được giữ nguyên vị trí một thời gian ngắn, sau đó được lấy ra và được thay thế bằng một thanh lớn hơn một chút.

Khi dùng que kim loại để nong cổ tử cung, bác sĩ phải lặp lại quy trình cho đến khi cổ tử cung mở đủ rộng. Việc này chỉ mất khoảng 10 phút, nhưng nó có thể gây ra một số cơn chuột rút và khó chịu.

Một cách khác để làm giãn cổ tử cung là sử dụng thuốc giãn nở thẩm thấu. Đây là một thiết bị hút hơi ẩm từ các mô xung quanh cổ tử cung, làm cho nó từ từ giãn nở. Sự giãn nở của bộ giãn nở từ từ làm cổ tử cung mở ra và thường ít gây khó chịu.

Có hai loại chất làm loãng thẩm thấu phổ biến:

• Thanh laminaria: Đây là một ống nhỏ làm bằng rong biển khô được đưa vào cổ tử cung từ 8 đến 24 giờ trước khi làm thủ thuật. Nó thường yêu cầu một phụ nữ đến vào một ngày trước khi làm thủ thuật để cấy nó vào. Hầu hết sự giãn nở của cổ tử cung xảy ra trong vòng sáu giờ đầu tiên, với sự giãn nở tối đa xảy ra từ 12 đến 24 giờ sau khi đặt vòng.
• Dilapan (chất làm giãn tổng hợp): Đây là một miếng bọt biển khô, vô trùng được đưa vào cổ tử cung vài giờ trước khi làm thủ thuật. Dụng cụ làm giãn nở tổng hợp có xu hướng dễ dàng đưa vào và mở cổ tử cung trong thời gian ngắn hơn so với phương pháp laminaria.

Thủ tục Essure

Essure

Trong một thủ thuật Essure, bệnh nhân được đặt ở tư thế mở rộng chân và kiễng chân, tương tự như cách bạn khám phụ khoa. Sau đó, bác sĩ đưa một ống thông và một dụng cụ mỏng, giống như ống (ống soi tử cung) vào âm đạo, qua cổ tử cung và lên đến tử cung. Một camera ở cuối ống soi cho phép các bác sĩ nhìn vào tử cung.

Bản thân miếng chèn Essure đã được luồn qua ống thông và được định vị ở lỗ mở của ống dẫn trứng. Que cấy thứ hai sau đó được đặt vào ống dẫn trứng còn lại theo cách tương tự. Toàn bộ thủ tục mất khoảng 10 đến 30 phút.

Điều gì đã xảy ra sau thủ tục viết luận

Essure

Phụ nữ thường có thể về nhà khoảng 45 phút sau khi làm thủ thuật Essure và hầu hết có thể tiếp tục công việc trong vòng 24 giờ hoặc ít hơn. Đa số phụ nữ trở lại các hoạt động bình thường trong vòng một đến hai ngày, nhưng nhiều phụ nữ cho biết họ có thể tiếp tục các hoạt động thể chất bình thường cùng ngày sau khi làm thủ thuật.

Sau khi thực hiện thủ thuật Essure, phụ nữ cho biết các triệu chứng như:

• Chảy máu âm đạo do chuyển động của tử cung
• Đau và chuột rút nhẹ đến trung bình, kéo dài vài ngày
• Những thay đổi tạm thời đối với chu kỳ kinh nguyệt (kinh nguyệt nặng hơn hoặc dài hơn bình thường, chảy máu hoặc ra máu giữa các kỳ kinh)
• Đau vùng chậu, bụng hoặc lưng
• Sự hối tiếc

Theo quy trình Essure, phụ nữ có thể tiếp tục quan hệ tình dục ngay khi họ cảm thấy thích thú. Tuy nhiên, điều quan trọng là họ phải sử dụng các phương pháp ngừa thai dự phòng trong ba tháng đầu tiên.

Phải mất khoảng ba tháng để mô sẹo hình thành xung quanh miếng chèn Essure. Chính mô sẹo này, không phải bản thân các miếng chèn, đã chặn hoàn toàn các ống dẫn trứng và ngăn cản sự thụ thai.

Kiểm tra Hysterosalpingogram

Essure

Một xét nghiệm được gọi là hysterosalpingogram (HSG) được thực hiện ba tháng sau thủ thuật Essure để xác nhận xem các ống dẫn trứng có bị tắc vĩnh viễn do mô sẹo hay không. Xét nghiệm này được lên lịch vào tuần sau kỳ kinh của phụ nữ để đảm bảo rằng cô ấy không mang thai.

HSG được thực hiện trong khoa X quang bằng cách sử dụng một chiếc bàn có máy chụp X quang. Bệnh nhân sẽ nằm trên bàn và đặt chân lên kiềng. Lúc này, một chất cản quang được tiêm qua cổ tử cung và tử cung qua một ống thông mỏng. Sau đó, chụp X-quang để tạo ra hình ảnh của tử cung và ống dẫn trứng.

HSG tiết lộ liệu các cuộn dây cấy có ở đúng vị trí hay không và cho biết các ống đã được thông tắc thành công hay chưa. Nếu có, bệnh nhân không còn phải sử dụng một phương pháp ngừa thai nào khác.

Ưu và nhược điểm của Thắt ống thông qua ống hút

Essure

Phương pháp Essure nội soi sử dụng cấy ghép ống dẫn trứng mang lại một số ưu điểm so với các phương pháp phẫu thuật thắt ống dẫn trứng truyền thống. Không có sẹo và phụ nữ nói chung ít khó chịu hơn ban đầu.

Một trong những nhược điểm của thủ thuật thắt ống dẫn trứng Essure là phải sử dụng phương pháp ngừa thai thay thế trong ba tháng cho đến khi mô sẹo làm tắc ống dẫn trứng.

Ngoài ra, quy trình khử trùng qua ống soi tử cung Essure không thể đảo ngược. Bởi vì mô ống dẫn trứng và các cuộn cấy ghép phát triển cùng nhau để tạo ra một lối đi khép kín, các miếng chèn siêu nhỏ không thể được phẫu thuật cắt bỏ mà không làm hỏng ống dẫn trứng.

Nhược điểm của Thắt ống nội soi

Dawn Stacey

Rủi ro về thủ tục luận

Dawn Stacey

Vào năm 2019, FDA đã ra lệnh cho nhà sản xuất Essure thu hồi tất cả các thiết bị hiện có và tạm dừng sản xuất. Quyết định làm như vậy được đưa ra sau khi họ nhận được hơn 47.865 báo cáo về các tác dụng phụ từ bệnh nhân từ năm 2002 đến 2019.

Khoảng 86% trong số các báo cáo này liên quan đến các trường hợp thiết bị Essure phải loại bỏ vì tác dụng phụ và lỗi thiết bị. Các vấn đề được báo cáo phổ biến nhất là:

• Đau mãn tính
• Chảy máu nhiều
• Kinh nguyệt không đều
• Đau đầu
• Sự cố thiết bị, các mảnh vỡ
• Thủng (thiết bị làm thủng ống dẫn trứng hoặc tử cung)
• Mệt mỏi
• Biến động trọng lượng
• Trầm cảm / lo lắng
• Rụng tóc
• Phát ban
• Di chuyển (thiết bị di chuyển đến một vị trí mới)
• Phản ứng dị ứng với niken trong thiết bị
• Thai kỳ
• Sẩy thai

Các lựa chọn thay thế cho bài luận

Hình ảnh flocu / Getty

Nếu bạn quan tâm đến việc kiểm soát sinh sản vĩnh viễn, lựa chọn duy nhất dành cho phụ nữ là phẫu thuật thắt ống dẫn trứng. Đây là một thủ thuật rất phổ biến và hiệu quả, nhưng nó xâm lấn hơn so với thủ thuật Essure.

Trong phẫu thuật thắt ống dẫn trứng, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở bụng. Sau đó, họ sử dụng một trong số các phương pháp để chặn, cắt hoặc loại bỏ các ống dẫn trứng. Thủ thuật này thường được thực hiện ngay sau khi phụ nữ sinh con, nhưng nó có thể được thực hiện bất cứ lúc nào.

Vì nó là một lựa chọn thực sự lâu dài, phương pháp này phù hợp nhất cho những phụ nữ lớn tuổi đã có con.

Khoảng 22% phụ nữ sử dụng một số hình thức tránh thai chọn thắt ống dẫn trứng.

Có một số lựa chọn kiểm soát sinh sản lâu dài khác cần xem xét. Nhiều lựa chọn trong số này có hiệu quả tương đương như thắt ống dẫn trứng, nhưng ít xâm lấn hơn nhiều và dễ dàng hồi phục.

IUD (dụng cụ tử cung) là một lựa chọn tuyệt vời "đặt nó và quên nó đi". Tùy thuộc vào loại bạn chọn, họ có thể cung cấp bất kỳ nơi nào ngăn ngừa thai từ ba đến 12 năm. Chúng có thể được loại bỏ bất cứ lúc nào bạn quyết định mang thai.

Cấy que tránh thai là một lựa chọn khác. Thiết bị nhỏ bé này cung cấp khả năng ngừa thai lên đến 5 năm.