Các lựa chọn thuốc chặn testosterone cho phụ nữ chuyển giới

Phụ nữ chuyển giới là những cá nhân được chỉ định là nam khi sinh ra nhưng lại xác định là nữ. Mặc dù không phải tất cả các cá nhân transfeminine đều có mong muốn được chuyển đổi giới tính bằng phương pháp y tế hoặc phẫu thuật, nhưng nhiều người thì có.

Thông thường, bước đầu tiên trong quá trình chuyển đổi giới tính trong y học là bắt đầu liệu pháp hormone, còn được gọi là liệu pháp hormone khẳng định giới tính. Đối với phụ nữ chuyển giới, điều này không chỉ liên quan đến việc sử dụng estrogen hoặc estradiol mà còn liên quan đến việc sử dụng thuốc chẹn testosterone.

Nội tiết tố và giới tính

Ở phụ nữ chuyển giới và một số người chuyển giới, estrogen chi phối cơ thể từ tuổi dậy thì trở đi. Sự hiện diện của nhiều estrogen hơn testosterone gây ra sự phát triển của vú. Nó cũng làm cho da mềm mại hơn và có những thay đổi khác tinh tế hơn.

Một số thay đổi phát triển nhất định diễn ra khác nhau tùy thuộc vào việc testosterone hay estrogen chiếm ưu thế trong cơ thể.

Ở nam giới và một số người chuyển giới, testosterone chiếm ưu thế. Nó gây ra những thay đổi trong mô hình phát triển của tóc - bao gồm chứng rụng tóc nội tiết tố nam (thường được gọi là hói đầu ở nam giới) và mọc râu trên khuôn mặt. Nó khiến vai rộng ra và quả táo của Adam cũng to ra. Nó làm dày dây thanh âm, dẫn đến giọng nói bị giảm xuống.

Mức độ cao của testosterone cũng có thể làm tăng ham muốn tình dục hoặc sự hung hăng của một người.

Một số khác biệt do hormone này hướng tới là mục tiêu của liệu pháp hormone dành cho người chuyển giới. Đối với người chuyển giới, có cơ thể phù hợp hơn với bản dạng giới của họ có thể làm giảm chứng phiền muộn và giảm nguy cơ bị phân biệt đối xử và bạo lực do người chuyển giới chuyển giới. Liệu pháp hormone có thể đưa họ đến mục tiêu đó.

Thuốc chẹn testosterone

Testosterone hoạt động mạnh hơn nhiều so với estrogen.

Khi mọi người tiếp xúc với cả hai loại hormone, tác động của testosterone sẽ vượt qua tác động của estrogen - điều này có thể khiến quá trình nữ hóa trở nên thách thức đối với phụ nữ chuyển giới và những người chuyển giới.

Transmasculine Người và Testosterone

Khi những người chuyển đổi nam tính, những người được chỉ định là nữ khi sinh, xác định là nam hoặc không phải là song tính, được cung cấp testosterone, họ sẽ trải qua những thay đổi nam tính hóa rõ ràng. Chúng mọc lông mặt, giọng nói trầm hơn và khuôn mặt có thể định hình lại một cách tinh vi.

Những thay đổi do testosterone này nói chung là không thể đảo ngược. Một khi ai đó có lông mặt, nó cần được loại bỏ bằng phương pháp triệt lông bằng laser hoặc điện phân. Cao độ giọng nói có thể được làm sâu hơn bởi testosterone nhưng không được nâng lên bởi estrogen. Phần xương của khuôn mặt một khi đã bị xê dịch thì chỉ có thể thay đổi bằng phẫu thuật.

Người và thuốc chặn transfeminine

Thực tế là testosterone có hiệu quả trong việc nam tính hóa một người nào đó hơn so với estrogen trong việc nữ hóa khiến cho việc chuyển đổi giới tính đối với phụ nữ chuyển giới trở nên khó khăn hơn. Họ không thể chỉ bổ sung estrogen để phát triển các đặc điểm nữ tính hơn.

Họ cũng phải giảm testosterone tự nhiên của họ. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc chẹn testosterone hoặc phẫu thuật. Hai loại thuốc chẹn testosterone thường được sử dụng cho phụ nữ chuyển giới là spironolactone (còn được gọi là "spiro") và cyproterone acetate.

Hiện tại, cyproterone acetate không được sử dụng ở Hoa Kỳ do lo ngại về độc tính với gan, tuy nhiên, nó được sử dụng rộng rãi ở châu Âu. Một số phụ nữ chuyển giới chuyển giới sớm sử dụng thuốc ức chế dậy thì có thể tiếp tục sử dụng thuốc chặn đó để ngăn chặn testosterone của họ sau khi họ bắt đầu liệu pháp hormone khẳng định giới tính.

Leuprolide acetate đôi khi cũng được sử dụng như một chất chẹn testosterone. Có nhiều loại khác nữa.

Spironolactone

Spironolactone là thuốc chống androgen được sử dụng phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó không chỉ được sử dụng như một chất ngăn chặn testosterone cho phụ nữ chuyển giới. Spironolactone cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao và suy tim.

Bằng chứng cho thấy spironolactone là một cách rất an toàn để giảm testosterone. Tuy nhiên, vì nó là một loại thuốc lợi tiểu (thuốc nước), việc sử dụng spironolactone như một chất chẹn testosterone có thể khiến một số phụ nữ chuyển giới phải đi tiểu thường xuyên.

Cyproterone axetat

Cyproterone acetate thường được sử dụng như một chất ngăn chặn testosterone cho phụ nữ chuyển giới ở châu Âu. Một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có hiệu quả hơn trong việc giảm nồng độ testosterone so với spironolactone. Nó cũng có thể cải thiện sự phát triển của vú cho phụ nữ chuyển giới.

Cyproterone acetate, tuy nhiên, không được sử dụng ở Hoa Kỳ. Điều này là do thuốc có liên quan đến sự gia tăng bệnh gan, bao gồm cả khả năng ung thư gan.

Cũng có một số bằng chứng cho thấy cyproterone acetate có thể gây ra các hậu quả tiêu cực khác đối với sức khỏe bằng cách giảm HDL cholesterol và tăng lượng hormone được gọi là prolactin (hormone chịu trách nhiệm sản xuất sữa mẹ).

Histrelin

Histrelin là một chất chủ vận kích thích tố giải phóng gonadotropin (GnRH) đôi khi được sử dụng như một chất ngăn chặn tuổi dậy thì cho thanh niên chuyển giới. Nó có sẵn ở một số hình thức, bao gồm cấy ghép (supprelin) kéo dài đến một năm. Bởi vì histrelin / supprelin là một cách hiệu quả để giảm testosterone, nó đôi khi được tiếp tục như một phần của liệu pháp hormone. (Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt nhạy cảm với hormone.)

Histrelin ít được sử dụng như một chất chẹn testosterone cho những người trưởng thành chuyển giới bắt đầu chuyển giới sau tuổi dậy thì, nhưng nó là một lựa chọn.

Progesterone

Một số dạng progesterone có một số tác dụng ngăn chặn testosterone. Chúng không được sử dụng thường xuyên trong các phương pháp điều trị hormone nữ tính, vì không có lợi ích đã được chứng minh và có thể tăng nguy cơ khi sử dụng chúng. Tuy nhiên, đây là một chủ đề gây tranh cãi. Một số phụ nữ chuyển giới cho biết họ đã tăng cân, cải thiện sự phát triển của ngực, ham muốn tình dục hoặc tâm trạng khi sử dụng chúng. Tuy nhiên, những người khác có thể bị trầm cảm.

Các nghiên cứu trước đây ở phụ nữ chuyển giới cho thấy nguy cơ tim mạch và ung thư vú tăng lên, nhưng điều này có thể không áp dụng cho phụ nữ chuyển giới. Không có nguy cơ nào được chứng minh ở những cá nhân chuyển giới, nhưng chủ đề này cũng không được nghiên cứu kỹ lưỡng.

Đôi khi, thuốc progesterone được sử dụng như một phần của liệu pháp hormone khẳng định giới tính sau khi thảo luận sâu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các loại thuốc này bao gồm progesterone dạng vi hạt (Prometrium) và medroxyprogesterone acetate dạng uống (Provera).

Cắt hoa lan

Cắt bỏ tinh hoàn, hoặc phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, là một cách rất hiệu quả để giảm testosterone trong cơ thể. Không giống như tất cả các loại thuốc ngăn chặn testosterone, nó có tác dụng vĩnh viễn. Do đó, cắt bỏ tinh hoàn thường không được chỉ định cho đến khi một người đã rất ổn định về bản dạng giới của họ. Đôi khi nó được thực hiện như một phần của phẫu thuật tạo hình âm đạo, nhưng nhiều phụ nữ chuyển giới không quan tâm đến lựa chọn này.

Cắt bỏ tinh hoàn có thể là một lựa chọn hữu ích cho những phụ nữ không thể dùng thuốc chẹn testosterone và / hoặc những người có lý do tại sao họ chỉ nên điều trị bằng liều lượng thấp của estrogen.

Cắt bỏ tinh hoàn cho phép phụ nữ chuyển giới được điều trị hiệu quả với liều lượng estrogen thấp hơn nhiều so với mức họ cần. Điều này có thể cải thiện sự an toàn của việc điều trị cho phụ nữ chuyển giới, nơi nếu không điều trị bằng estrogen sẽ có rủi ro rất cao.

Hướng dẫn tiếp cận phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn như một phẫu thuật xác định giới tính tương tự như hướng dẫn tiếp cận phẫu thuật tạo hình âm đạo.

Một lời từ rất tốt

Hiểu được cách thức hoạt động của testosterone và estrogen trong cơ thể rất hữu ích để đưa ra quyết định về liệu pháp hormone khẳng định giới tính. Thảo luận về các lựa chọn này với bác sĩ của bạn là một điểm khởi đầu tuyệt vời nếu bạn là một phụ nữ chuyển giới quan tâm đến liệu pháp nội tiết tố. Bác sĩ nên đánh giá tiền sử bệnh và tình trạng sức khỏe của bạn, cũng như thảo luận với bạn về các lựa chọn tốt nhất để tiến hành.