Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE), còn được gọi là lupus, là một bệnh tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các mô khỏe mạnh khắp cơ thể. Với bệnh lupus, hệ miễn dịch hoạt động quá mức của một người gây ra chứng viêm làm tổn thương các mô liên kết, bao gồm cả sụn và niêm mạc của mạch máu. SLE là một trong một số loại bệnh lupus và là dạng phổ biến nhất.
Dưới đây là những điều bạn cần biết về SLE, bao gồm tỷ lệ phổ biến, triệu chứng, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ, chẩn đoán, điều trị và biến chứng.
Hình ảnh Grace Cary / GettyCác triệu chứng
Các triệu chứng của SLE khác nhau ở mỗi người và thay đổi theo loại. Các triệu chứng phổ biến nhất là:
- Mệt mỏi nghiêm trọng
- Đau và sưng khớp
- Nhức đầu
- Bướm phát ban trên má và mũi
- Rụng tóc
- Thiếu máu
- Các vấn đề về đông máu
- Hiện tượng Raynaud — một bệnh mạch máu khiến bàn tay và bàn chân thay đổi màu nhợt nhạt, xanh lam hoặc đỏ khi tiếp xúc với nhiệt độ lạnh
Một số triệu chứng đầu tiên của SLE là cực kỳ mệt mỏi, khó chịu (cảm giác ốm yếu), sốt, sụt cân và chán ăn. Hầu hết những người bị SLE sẽ tiếp tục bị đau khớp ở cả hai bên cơ thể và cơ. đau và yếu.
Các vấn đề về da cũng phổ biến trong SLE, đặc biệt là phát ban phẳng - được gọi là phát ban hình cánh bướm - lan rộng trên má và trên sống mũi. Các vấn đề về da khác bao gồm:
- Canxi hóa: Canxi lắng đọng dưới da
- Viêm mạch: Các mạch máu bị hư hỏng
- Chấm xuất huyết: Các đốm đỏ li ti do máu đông không đủ hoặc tổn thương mao mạch, dẫn đến xuất huyết dưới da
- Alopecia: Rụng tóc
- Loét: Vết loét ở niêm mạc ẩm của miệng, mũi, và hiếm khi ở bộ phận sinh dục
Một số người bị SLE sẽ phát triển các vấn đề về thận. Trên thực tế, có đến một nửa số người bị SLE sẽ có liên quan đến thận. Các vấn đề về tim cũng thường gặp trong SLE, bao gồm viêm màng quanh tim (viêm màng ngoài tim) và các vấn đề về van tim, vốn kiểm soát lưu lượng máu đến tim. Bệnh tim phổ biến hơn ở những người bị SLE.
Viêm do SLE cũng có thể gây tổn thương hệ thần kinh và dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên, co giật, đột quỵ và suy giảm nhận thức. Lo lắng và trầm cảm cũng phổ biến ở những người bị SLE.
Những người sống chung với SLE có những giai đoạn mắc bệnh mà tình trạng của họ trở nên tồi tệ hơn — được gọi là những đợt bùng phát — và những khoảng thời gian khác khi tình trạng trở nên tốt hơn — được gọi là thuyên giảm. SLE là một tình trạng tiến triển, có nghĩa là nó sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và có khả năng gây tổn thương cho các cơ quan chính của cơ thể. Mặc dù không có cách chữa khỏi SLE, nhưng tình trạng này có thể điều trị được và thuốc có thể làm chậm và giảm ảnh hưởng của bệnh.
Các triệu chứng lupus cũng gặp trong các bệnh khác, có thể gây khó khăn cho việc xác định chẩn đoán. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, hãy hẹn gặp bác sĩ, người có thể tiến hành các xét nghiệm để chẩn đoán chính xác.
Nguyên nhân
Giống như các bệnh tự miễn dịch khác, nguyên nhân chính xác của SLE không được biết đến. Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến các điều kiện.
Gien
Ở hầu hết những người mắc bệnh, không có một đột biến gen nào gây ra bệnh lupus. Tuy nhiên, bệnh lupus và các bệnh tự miễn dịch khác có xu hướng lây lan trong gia đình. Các nghiên cứu về các cặp song sinh, anh chị em ruột và họ hàng cấp độ một và cấp độ hai đều chỉ ra một yếu tố di truyền mạnh mẽ đối với SLE.4 Trong các nghiên cứu về các cặp song sinh giống hệt nhau, nếu một cặp song sinh mắc bệnh lupus thì tỷ lệ mắc bệnh sinh đôi còn lại là khoảng một nửa.
Môi trường
Một số tác nhân môi trường được cho là góp phần vào sự phát triển của bệnh. Chúng bao gồm tia cực tím từ mặt trời, một số loại thuốc, vi rút, căng thẳng về thể chất và cảm xúc, và chấn thương.
Nội tiết tố tình dục
SLE ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nhiều so với nam giới. Nghiên cứu chỉ ra rằng các hormone sinh dục như estrogen đóng một phần trong sự phát triển của SLE, mặc dù cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng.
Sự phổ biến
Theo Tổ chức Lupus của Hoa Kỳ, có tới 1,5 triệu người Mỹ và 5 triệu người trên thế giới mắc một số dạng lupus. Bệnh lupus có xu hướng ảnh hưởng đến hầu hết phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhưng bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh lupus, ngay cả trẻ em. Phụ nữ ở mọi lứa tuổi bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới với ước tính cứ một nam giới thì có từ 4 đến 12 phụ nữ, điều này theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Lupus cũng ảnh hưởng đến trẻ em. Chúng chiếm 20% các trường hợp, điều này theo American College of Rheumatology.
Một số nhóm dân tộc, bao gồm người Mỹ gốc Phi, người Tây Ban Nha và người Latinh, người châu Á và người Mỹ da đỏ, có nguy cơ cao hơn so với người da trắng. CDC ước tính có 16.000 ca chẩn đoán lupus mới mỗi năm.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán SLE có thể khó khăn vì các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh khác nhau ở mỗi người, theo thời gian và trùng lặp với các rối loạn khác. Ngoài ra, không có một xét nghiệm nào để xác định chẩn đoán SLE. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể thực hiện khám sức khỏe, hỏi về bệnh sử, bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng, đồng thời thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, hình ảnh và / hoặc thực hiện sinh thiết.
Khám sức khỏe và lịch sử y tế
Bác sĩ của bạn sẽ tìm phát ban và các dấu hiệu có thể nhìn thấy khác của SLE. Hãy cho bác sĩ biết nếu bệnh lupus hoặc các bệnh tự miễn dịch khác xuất hiện trong gia đình bạn. Bạn sẽ được hỏi về các triệu chứng của SLE mà bạn có thể gặp phải, chẳng hạn như phát ban dạng bướm, loét niêm mạc, đau khớp, sưng tấy và đau, rụng tóc và các dấu hiệu liên quan đến phổi hoặc tim, chẳng hạn như nhịp tim không đều và tiếng thổi ở tim.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Thử nghiệm này bao gồm cả xét nghiệm nước tiểu và máu. Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) tìm kiếm các bất thường về số lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu (thường thấp trong bệnh lupus). Xét nghiệm máu tốc độ lắng hồng cầu (ESR) có thể cho thấy hoạt động viêm tăng lên trong cơ thể, nhưng xét nghiệm ESR là bất thường trong một số tình trạng chứ không chỉ SLE. Các xét nghiệm máu khác đánh giá thận và tìm kiếm các kháng thể chống hạt nhân, nếu có, có thể chỉ ra rằng một quá trình tự miễn dịch đang hoạt động. Các xét nghiệm kháng thể khác có thể được thực hiện để tìm kiếm các kháng thể khác đặc hiệu hơn với SLE. Phân tích nước tiểu để tìm mức độ protein hoặc tế bào hồng cầu trong nước tiểu tăng lên, điều này rất đáng chú ý nếu SLE đã ảnh hưởng đến thận.
Hình ảnh
Nếu bác sĩ nghi ngờ SLE đang ảnh hưởng đến tim hoặc phổi của bạn, hình ảnh có thể cho thấy bóng cho thấy có chất lỏng trên phổi hoặc viêm phổi. Siêu âm tim đồ sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của trái tim đang đập để kiểm tra các vấn đề về van và các vấn đề về tim khác.
Sinh thiết
Nếu SLE ảnh hưởng đến thận, bác sĩ sẽ muốn xác định loại bệnh, do đó, một mẫu mô sẽ được lấy và xét nghiệm để xác định liệu trình điều trị tốt nhất. Sinh thiết da cũng có thể giúp xác định chẩn đoán bệnh lupus khi nó ảnh hưởng đến da.
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ hoặc xác nhận SLE, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Đây là bác sĩ chuyên điều trị các bệnh khớp và bệnh tự miễn.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi SLE, nhưng tình trạng này có thể điều trị được. Theo Quỹ Lupus của Mỹ, các mục tiêu điều trị có thể bao gồm:
- Kiểm soát mệt mỏi, đau khớp và các triệu chứng SLE khác
- Giảm viêm
- Ngăn chặn tác động của hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức
- Phòng ngừa và điều trị bùng phát
- Giảm thiểu các biến chứng, đặc biệt là tổn thương các cơ quan
Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người và những bộ phận nào của cơ thể mà SLE đang ảnh hưởng. Điều trị có thể bao gồm:
- Thuốc chống viêm — chẳng hạn như aspirin, ibuprofen, naproxen natri và naproxen, diclofenac, và nhiều loại thuốc theo toa — để điều trị viêm và các triệu chứng khớp, bao gồm cả đau và cứng
- Kem steroid trị phát ban
- Liệu pháp corticosteroid để giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch
- Thuốc trị sốt rét để giải quyết các vấn đề về khớp và da
- Thuốc ức chế miễn dịch và sinh học hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu cho các trường hợp nghiêm trọng của SLE
Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những thay đổi chế độ ăn uống và lối sống mà bạn có thể kết hợp vào kế hoạch điều trị của mình. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh một số loại thực phẩm và giảm thiểu căng thẳng để giảm các đợt bùng phát (giai đoạn bệnh hoạt động nhiều).
Nếu bạn đang sử dụng liệu pháp steroid, hãy hỏi về việc kiểm tra loãng xương vì những loại thuốc này có thể làm loãng xương. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị chăm sóc phòng ngừa, bao gồm tiêm chủng và kiểm tra tim và thận.
Các biến chứng
SLE được biết đến với việc gây ra tổn thương và biến chứng cho các hệ thống cơ thể. Một số biến chứng này là:
Vấn đề về thận
Các vấn đề về thận thường gặp ở những người mắc bệnh lupus. Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận, có đến một nửa số người lớn mắc bệnh lupus sẽ phát triển tình trạng thận gọi là viêm thận lupus, và tới 80% trẻ em sẽ bị viêm thận lupus.
Vấn đề về tim
Viêm lupus có thể ảnh hưởng đến tim theo một số cách. Ngoài ra, những người sống chung với bệnh lupus làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong thời gian dài, đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.
Các vấn đề về tim do SLE có thể bao gồm:
- Viêm màng ngoài tim — viêm túi xung quanh tim
- Xơ vữa động mạch - xơ cứng các động mạch cung cấp máu cho cơ tim
- Viêm nội tâm mạc, cục máu đông hoặc suy tim — các bệnh do tổn thương van tim
- Viêm cơ tim - viêm cơ tim
Các vấn đề về phổi
SLE gây viêm phổi ở khoảng 50% số người mắc bệnh.
Các vấn đề về phổi liên quan đến SLE là:
- Viêm màng phổi - viêm màng hai lớp bao quanh phổi.
- Viêm phổi lupus cấp tính — một tình trạng phổi nghiêm trọng gây đau ngực, khó thở và ho khan có thể ra máu.
- Viêm phổi lupus mãn tính (xơ sợi) — Gây ra các triệu chứng tương tự như viêm phổi lupus cấp tính, tình trạng này tích tụ theo thời gian. Nó gây ra đau ngực, phổi và thở và cần được điều trị liên tục để bệnh không trở nên tồi tệ hơn.
- Tăng huyết áp động mạch phổi - một loại huyết áp cao trong các mạch chính giữa tim và phổi. Nếu không được điều trị, điều này có thể dẫn đến lượng oxy trong cơ thể thấp (thiếu oxy) và suy tim.
- Hội chứng phổi co rút— Một hội chứng hiếm gặp đặc trưng cho bệnh lupus, trong đó một người cảm thấy khó thở và giảm độ giãn nở của lồng ngực.
Các vấn đề liên quan đến máu
Các vấn đề về máu thường gặp ở những người bị SLE nhưng không phải lúc nào chúng cũng gây ra các triệu chứng rõ ràng. Một số vấn đề này có thể nghiêm trọng hoặc đe dọa.
Chúng có thể bao gồm:
- Số lượng tế bào hồng cầu lưu thông thấp (thiếu máu), làm suy yếu việc cung cấp oxy cho cơ thể. Thiếu máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng có thể xảy ra khi bệnh lupus tự miễn dịch phá hủy các tế bào hồng cầu (thiếu máu tán huyết).
- Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu). Tiểu cầu giúp máu đông lại. Số lượng tiểu cầu thấp làm tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng.
- Số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu). Giảm bạch cầu nhẹ thường gặp ở những người mắc bệnh lupus. Giảm bạch cầu nghiêm trọng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Các cục máu đông. Bệnh lupus tự miễn có thể gây ra cục máu đông nguy hiểm trong tĩnh mạch (thuyên tắc phổi) hoặc động mạch (đột quỵ)
Vấn đề hệ thần kinh
Các vấn đề về hệ thần kinh liên quan đến SLE có thể bao gồm:
- Các vấn đề về nhận thức — mất trí nhớ, khó tập trung và sai sót trong phán đoán và hiểu biết
- Đau đầu căng thẳng và chứng đau nửa đầu
- Co giật
- Nét
- Các vấn đề thần kinh khác gây rối loạn thị giác, chóng mặt, các vấn đề về cơ hoặc cảm giác đau ở bàn chân, bàn tay, cánh tay hoặc chân
Vấn đề về tiêu hóa
Các vấn đề về hệ thống tiêu hóa liên quan đến SLE có thể bao gồm:
- Đau bụng, thường kèm theo buồn nôn và nôn
- Gan to
- Viêm tụy - viêm tụy
- Viêm phúc mạc - viêm túi bao quanh ruột
- Khó tiêu
- Các vấn đề với nuốt
- Khô miệng
Vấn đề sức khỏe tâm thần
Đối phó với các tác động vật lý và cảm xúc của SLE không phải là điều dễ dàng. Các tác động có thể dẫn đến khó khăn trong việc quản lý sức khỏe tâm thần. Các vấn đề sức khỏe tâm thần liên quan đến SLE bao gồm:
- Lo lắng, trầm cảm hoặc cả hai
- Rối loạn tâm thần — một rối loạn sức khỏe tâm thần dẫn đến ảo tưởng và / hoặc ảo giác
- Hành vi hưng cảm — dẫn đến mức năng lượng và hoạt động cao, khó ngủ và cáu kỉnh, do điều trị SLE hoặc mức độ viêm cao. Tình trạng này có thể biến mất khi điều trị.
Theo báo cáo năm 2018 từTrường Cao đẳng Thấp khớp học Hàn Quốc, trầm cảm ảnh hưởng đến 39% những người bị lupus, trong khi hưng cảm ảnh hưởng khoảng 3%. Hơn nữa, rối loạn lo âu thường gặp ở bệnh lupus với tỷ lệ phổ biến là 40% và bao gồm lo lắng nổi bật, lo lắng tổng quát, rối loạn hoảng sợ và ám ảnh cưỡng chế các rối loạn. Rối loạn tâm thần lupus ít phổ biến hơn và thường thấy nhất trong giai đoạn đầu của bệnh lupus. Nó có thể phổ biến hơn ở những người đang điều trị bằng corticosteroid liều cao.
Kiểm soát SLE với điều trị thích hợp có thể làm giảm và thậm chí ngăn ngừa nhiều biến chứng bệnh có thể đe dọa tính mạng này.
Một lời từ rất tốt
Mức độ nghiêm trọng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống sẽ khác nhau ở mỗi người. Đối với những người bị pháo sáng nghiêm trọng, có nhiều khả năng SLE có thể đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, có thể tránh được các biến chứng nghiêm trọng bằng cách làm theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị, dùng thuốc theo chỉ định, thực hành lối sống lành mạnh và không hút thuốc, đồng thời liên hệ với bác sĩ về các đợt bùng phát bệnh nghiêm trọng, các triệu chứng mới và tác dụng phụ của thuốc.
Và trong khi không có cách chữa khỏi SLE, triển vọng của nhiều người mắc bệnh là tốt. Trên thực tế, tiên lượng cho bệnh lupus tốt hơn so với trước đây và nhiều người bị SLE có thể mong đợi cuộc sống bình thường, không bị ảnh hưởng bởi các biến chứng lupus nghiêm trọng.
