Ung thư phổi ở phụ nữ

Như trường hợp của một số vấn đề sức khỏe khác, các trường hợp ung thư phổi ở phụ nữ có những đặc điểm khác với ở nam giới. Cho dù do lựa chọn lối sống, môi trường và / hoặc sinh học, phụ nữ có nhiều khả năng bị ung thư phổi hơn mà không liên quan đến hút thuốc. Họ cũng có nhiều khả năng mắc các trường hợp ung thư phổi có thể được kiểm soát bằng cách điều trị.

Từ lâu được một số người coi là “bệnh của đàn ông”, dữ liệu chứng minh rằng ngày nay không phải như vậy. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu liên tục thấy tỷ lệ ung thư phổi tăng hơn 80% ở phụ nữ khi xem xét dữ liệu trong bốn thập kỷ. Điều này đúng mặc dù tỷ lệ mắc bệnh nói chung đã giảm trong thế hệ qua do tỷ lệ ung thư phổi ở nam giới đã giảm xuống (mặc dù chúng vẫn còn đáng kể).

Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh Getty

Số liệu thống kê

Người ta ước tính rằng khoảng 49% các ca chẩn đoán mới ở Hoa Kỳ là ở phụ nữ. Và điều gây ngạc nhiên cho nhiều người, ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ, giết chết nhiều phụ nữ hơn ung thư vú mỗi năm , ung thư tử cung và ung thư buồng trứng kết hợp.

Vẫn còn rất nhiều điều cần được tìm hiểu về bệnh ung thư phổi và lý do tại sao một số người có nguy cơ mắc bệnh. Ví dụ, mối liên hệ giữa hút thuốc và ung thư phổi chỉ rõ ràng một phần.

Trong khi hút thuốc lá là nguyên nhân số một gây ung thư phổi, khoảng 16% phụ nữ mắc các loại ung thư phổi phổ biến nhất chưa bao giờ đụng đến thuốc lá. Ngoài ra, ung thư phổi có nhiều khả năng xảy ra ở những người từng hút thuốc (những người đã bỏ thói quen) so với phụ nữ hiện đang hút thuốc.

Ung thư phổi xảy ra ở phụ nữ ở độ tuổi trẻ hơn một chút so với nam giới, và gần một nửa số ca ung thư phổi ở thanh niên xảy ra ở phụ nữ. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng ở những người trưởng thành từ 30 đến 54 tuổi, phụ nữ có nhiều khả năng mắc ung thư phổi hơn nam giới và sự thay đổi về tỷ lệ mắc bệnh này không thể giải thích được do sự khác biệt trong hành vi hút thuốc.

Các loại ung thư phổi ở phụ nữ

Ung thư phổi thường được phân loại là ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), chiếm khoảng 85% các trường hợp ung thư phổi, hoặc ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), chiếm khoảng 15% các trường hợp ung thư phổi. SCLC hầu như luôn luôn là kết quả của việc hút thuốc lá và phổ biến nhất ở nam giới.

Phụ nữ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc một trong hai loại NSCLC:

• Ung thư biểu mô tuyến phổi: Những khối u này thường xuất hiện đầu tiên trong mô ở phần bên ngoài của phổi. Khoảng 44% các trường hợp chẩn đoán ung thư phổi ở phụ nữ là ung thư biểu mô tuyến, đây là loại ung thư phổ biến nhất đối với phụ nữ.
• Ung thư biểu mô tế bào vảy: Những người hút thuốc có nguy cơ mắc loại ung thư này cao hơn, dẫn đến các khối u trong các mô lót đường thở chính. Khoảng 37% trường hợp ung thư phổi ở phụ nữ là ung thư biểu mô tế bào vảy.

Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS), trước đây được gọi là BAC (ung thư biểu mô phế nang), là một dạng ung thư phổi hiếm gặp, phổ biến hơn ở phụ nữ và những người không hút thuốc. Tỷ lệ sống sót với AIS tốt hơn so với các dạng NSCLC khác, đặc biệt khi nó được bắt sớm.

Ở một mức độ thấp hơn, phụ nữ có thể được chẩn đoán mắc SCLC hoặc các loại NSCLC ít phổ biến hơn, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào lớn.

Các triệu chứng của ung thư phổi ở phụ nữ

Cũng giống như các triệu chứng của cơn đau tim ở nam giới và phụ nữ khác nhau, các dấu hiệu của ung thư phổi giữa hai nhóm có thể khác nhau.

Điều này là do nam giới và phụ nữ dễ mắc các loại NSCLC khác nhau, mỗi loại gây ra loại triệu chứng riêng của họ. Nó dường như cũng liên quan đến sự khác biệt sinh học khiến cơ thể phản ứng khác nhau.

Bởi vì nam giới có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào vảy, các dấu hiệu ung thư sớm nhất của họ thường liên quan đến các vấn đề về đường hô hấp chính, bao gồm ho mãn tính hoặc ho ra máu.

Các triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi ở phụ nữ thường là dấu hiệu của ung thư biểu mô tuyến phổi.Vì những khối u này thường phát triển ở vùng ngoại vi của phổi, xa các đường hô hấp lớn nên chúng ít có khả năng gây ho hơn.

Thay vào đó, các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm:

• Khó thở khi hoạt động
• Mệt mỏi
• Đau lưng hoặc vai

Khi bệnh tiến triển, phụ nữ sẽ xuất hiện thêm các triệu chứng có thể bao gồm:

• Ho mãn tính có hoặc không có máu hoặc chất nhầy
• Thở khò khè
• Khó chịu khi nuốt
• Tưc ngực
• Sốt
• Khàn tiếng
• Giảm cân không giải thích được
• Kém ăn

Thông thường, phụ nữ không có triệu chứng cho đến khi ung thư phổi đã lan rộng (di căn) sang các vùng khác của cơ thể.

Di căn đến não có thể gây ra các triệu chứng về mắt, tê hoặc yếu. Di căn đến xương có thể gây đau xương, đau lưng, đau ngực hoặc đau vai. Các triệu chứng khác có thể xảy ra liên quan đến ung thư di căn nói chung, chẳng hạn như giảm cân không chủ ý.

Các triệu chứng ít phổ biến hơn

Một nhóm triệu chứng khác thỉnh thoảng gặp ở bệnh ung thư phổi được gọi là hội chứng paraneoplastic. Những rối loạn này là do các chất giống như hormone do khối u tiết ra.

Trong số các biến chứng mà hội chứng paraneoplastic có thể gây ra là:

• Tăng canxi huyết (mức canxi tăng cao trong máu)
• Mức natri thấp
• Yếu các chi trên
• Mất phối hợp
• Chuột rút cơ bắp

Hội chứng Paraneoplastic thường gặp nhất với ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư phổi tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn — những bệnh ung thư phổ biến hơn ở nam giới.

Nguyên nhân

Phụ nữ có 1/16 nguy cơ phát triển ung thư phổi trong suốt cuộc đời của họ. Một loạt các yếu tố lối sống, môi trường và sinh học có thể tác động đến mối đe dọa phát triển bệnh.

Hút thuốc

Thuốc lá vẫn là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với ung thư phổi ở phụ nữ và là nguyên nhân gây ra từ 80% đến 90% các ca tử vong liên quan đến ung thư ở phụ nữ.

Có một số nghiên cứu cho rằng phụ nữ dễ bị nhiễm chất gây ung thư hơn trong thuốc lá và do đó, có nhiều khả năng bị ung thư phổi sau ít năm hút thuốc hơn so với nam giới, nhưng những phát hiện này không nhất quán và cần phải nghiên cứu thêm.

Phụ nữ trên 60 tuổi có tỷ lệ tử vong do ung thư phổi cao nhất. Những phụ nữ này sẽ là thanh thiếu niên vào thời kỳ đỉnh điểm của đại dịch hút thuốc ở Hoa Kỳ. Việc họ tiếp xúc sớm và thường xuyên với thuốc lá, với tư cách là người hút thuốc hoặc hít phải khói thuốc thụ động, có thể là một lý do dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh cao.

Có bằng chứng cho thấy phụ nữ hút thuốc ít có khả năng sửa chữa các DNA bị hư hỏng do hút thuốc so với nam giới hút thuốc, điều này có thể góp phần vào việc hút thuốc lá dường như khiến phụ nữ có nguy cơ mắc một số loại ung thư phổi cao hơn.

Vai trò của Estrogen

Một trong những lĩnh vực nghiên cứu quan trọng nhất đối với phụ nữ và ung thư phổi là nghiên cứu về ảnh hưởng của estrogen đối với các khối u. Có bằng chứng cho thấy hormone này làm cho tế bào ung thư phát triển hoặc khiến phụ nữ nhạy cảm hơn với chất gây ung thư.

Trong số các dữ liệu được thu thập, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa thời kỳ mãn kinh sớm (khi lượng estrogen giảm xuống) và giảm nguy cơ ung thư phổi.

Liệu pháp estrogen-progestin không có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn, nhưng nó có liên quan đến nguy cơ tử vong vì căn bệnh này cao hơn.

Trong một số nghiên cứu, việc sử dụng thuốc tránh thai có liên quan đến việc giảm nguy cơ NSCLC, nhưng các phát hiện khác không cho kết quả tương tự. Cần có thêm nghiên cứu để hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa thuốc tránh thai và nguy cơ ung thư.

Đột biến gen

Các tế bào ung thư khác nhau chứa các đột biến gen kiểm soát cách ung thư phát triển hoặc lây lan. Nghiên cứu đang tìm cách nhắm mục tiêu những đột biến này và điều trị ung thư hiệu quả hơn.

Ở phụ nữ, một số đột biến phổ biến hơn. Sử dụng xét nghiệm di truyền, các bác sĩ có thể xác định chúng.

Hai điều đã được xác định cụ thể là quan trọng đối với phụ nữ khi đề cập đến nguy cơ ung thư phổi là:

• Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR): Đây là một loại protein được tìm thấy trên bề mặt của các bệnh ung thư phổi. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh nhân ung thư phổi có đột biến gen EGFR có xu hướng đáp ứng tốt hơn với Iressa (gefitinib), một loại thuốc hóa trị liệu ngăn chặn các protein EGFR.
• Gen tương đồng sinh ung thư của virus sarcoma ở chuột Kirsten (KRAS): Điều này tạo ra các protein thúc đẩy sự phân chia và tăng trưởng của tế bào, có thể làm cho các khối u trở nên hung dữ hơn. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ có khả năng mang đột biến KRAS cao gấp 3 lần nam giới. Không có loại thuốc nào được chứng minh là nhắm vào đột biến này, nhưng bằng cách xác định nó, các bác sĩ sẽ có thể hướng dẫn điều trị cho bạn tốt hơn.

Các yếu tố rủi ro khác

Các yếu tố khác có thể làm tăng khả năng phát triển ung thư phổi bao gồm tiếp xúc với radon trong nhà, khói thuốc thụ động, tiếp xúc với môi trường và nghề nghiệp.

Vào những năm 1980, một giả thuyết đã được đưa ra về mối liên hệ giữa virus gây u nhú ở người (HPV) với việc tăng nguy cơ ung thư phổi, nhưng nghiên cứu sau đó đã phát hiện ra điều này không đáng tin cậy.

Sự đối xử

Kế hoạch điều trị thường dựa trên giai đoạn của bệnh và giống nhau bất kể giới tính của mỗi người. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy phụ nữ thường xuyên đáp ứng tốt hơn với các phương pháp điều trị này. Nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng, nhưng có thể là do sự khác biệt về nội tiết tố.

Kế hoạch điều trị mà bạn và bác sĩ của bạn chọn có thể sẽ bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp.

Phẫu thuật

Đối với ung thư phổi giai đoạn đầu (giai đoạn 1 đến giai đoạn 3A), phẫu thuật có thể mang lại cơ hội chữa khỏi hoặc ít nhất là nguy cơ tái phát thấp. Có một số loại phẫu thuật ung thư phổi khác nhau có thể được lựa chọn tùy thuộc vào kích thước khối u của bạn và vị trí của nó.

Phụ nữ phẫu thuật ung thư phổi có xu hướng tốt hơn nam giới với các thủ thuật này. Trong một nghiên cứu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau phẫu thuật là 75,6% đối với phụ nữ so với 57,9% đối với nam giới.

Xạ trị

Xạ trị có thể được thực hiện vì một số lý do. Trong ung thư phổi giai đoạn đầu không thể phẫu thuật vì một số lý do, một kỹ thuật gọi là xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót và giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Xạ trị chùm tia bên ngoài thường được thực hiện sau phẫu thuật để làm sạch các tế bào ung thư còn sót lại. Nó cũng có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật cùng với hóa trị nhằm cố gắng giảm khối u đến kích thước có thể được phẫu thuật cắt bỏ.

Xạ trị cũng có thể được thực hiện như một phương pháp điều trị giảm nhẹ — nghĩa là, một phương pháp điều trị được thiết kế không phải để chữa bệnh ung thư, nhưng để kéo dài sự sống hoặc làm giảm các triệu chứng của bệnh.

Hóa trị liệu

Hóa trị có thể được sử dụng cùng với phẫu thuật để giúp tiêu diệt tế bào ung thư hoặc có thể được thực hiện một mình, trong trường hợp này, đây thường là một phương pháp điều trị giảm nhẹ. Nó bao gồm một sự kết hợp của các loại thuốc thường được tiêm tĩnh mạch.

Phụ nữ đáp ứng với hóa trị liệu tốt hơn nam giới. Trong một nghiên cứu, việc điều trị mang lại tỷ lệ sống sót ở phụ nữ là 42% so với nam giới là 40%. Những kết quả này đề cập cụ thể đến điều trị ung thư biểu mô tuyến.

Các liệu pháp được nhắm mục tiêu

Để chống lại một số loại NSCLC nhất định, các bác sĩ hiện sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu để giảm thiểu các loại tế bào cụ thể. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị đột biến EGFR là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu. Các phương pháp điều trị khác có sẵn cho những người có sắp xếp lại ALK, sắp xếp lại ROS1, đột biến RET và những người khác. Chúng được sử dụng một mình hoặc với các phương pháp điều trị khác.

Nhiều phương pháp điều trị đang được khám phá trong các thử nghiệm lâm sàng. Tarceva (erlotinib) cũng dường như là một liệu pháp nhắm mục tiêu hiệu quả cho phụ nữ.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một cách tiếp cận mới thú vị để điều trị ung thư đã giúp tăng cường hiệu quả hệ thống miễn dịch của những người bị NSCLC để họ có thể chống lại ung thư.

Nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ phản ứng khác với liệu pháp miễn dịch so với nam giới. Các nghiên cứu đang tìm cách kết hợp thuốc kháng sinh với liệu pháp miễn dịch để làm cho chúng hiệu quả hơn đối với phụ nữ.

Các thử nghiệm lâm sàng

Viện Ung thư Quốc gia (NCI) khuyến cáo những người bị ung thư phổi nên cân nhắc việc tham gia các thử nghiệm lâm sàng. Những thử nghiệm này không chỉ giúp thúc đẩy nghiên cứu về ung thư phổi mà đôi khi còn cung cấp cho mọi người những phương pháp điều trị kéo dài sự sống mà không có sẵn.

Trong số các thử nghiệm lâm sàng áp dụng cho phụ nữ, đã có những nghiên cứu liên tục về hiệu quả của các liệu pháp điều trị ung thư liên quan đến estrogen.

Bạn có thể tìm kiếm cơ sở dữ liệu trực tuyến của NCI để biết các thử nghiệm đang đăng ký người tham gia.

Tiên lượng

Trong khi tỷ lệ sống sót cho bệnh ung thư phổi ở phụ nữ cao hơn nam giới ở tất cả các giai đoạn của bệnh, tỷ lệ sống sót sau 5 năm nói chung vẫn chỉ là 23% ở phụ nữ (so với 16% ở nam giới).

Tin tốt là những tỷ lệ này đang tăng lên và dự kiến ​​sẽ tiếp tục cải thiện khi điều trị và chẩn đoán được cải thiện.

Tài nguyên hỗ trợ

Thật không may, cho đến gần đây, số lượng hỗ trợ dành cho phụ nữ bị ung thư phổi còn ít hơn so với một số bệnh ung thư khác. Nhưng những gì cộng đồng ung thư phổi thiếu về số lượng nó tạo nên chiều sâu, và có một cộng đồng ung thư phổi rất tích cực và hỗ trợ ngoài đó.

Nếu bạn đang sử dụng mạng xã hội, hãy tìm những nhóm người khác đang đương đầu với những thách thức tương tự. #LCSM Chat là một cộng đồng dựa trên Twitter "thúc đẩy sự hợp tác trên mạng xã hội giữa các bệnh nhân ung thư phổi" và những người khác. Họ tổ chức các cuộc trò chuyện trực tuyến về các chủ đề ung thư khác nhau để tạo cơ hội cho bệnh nhân ung thư phổi, người chăm sóc họ, người ủng hộ, bác sĩ ung thư phổi và các nhà nghiên cứu giao tiếp.

Một lời từ rất tốt

Theo nhiều cách, ung thư phổi là một căn bệnh ở phụ nữ khác với nam giới. May mắn thay, những khác biệt này ngày càng rõ ràng hơn khi các chuyên gia tìm hiểu thêm về các biến thể phân tử giữa các loại ung thư khác nhau. Với việc ung thư phổi ở phụ nữ hiện đang phổ biến gần như ở nam giới, có khả năng các nhà nghiên cứu sẽ phát hiện ra những khác biệt hơn nữa có thể được sử dụng để hướng dẫn điều trị và cá nhân hóa việc chăm sóc ung thư phổi.