Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng đau đớn khi mô tương tự (nhưng không giống) với loại bên trong tử cung (nội mạc tử cung) phát triển bên ngoài nó.
Những phát triển mô bất thường này (mô hoặc tổn thương cấy ghép nội mạc tử cung) có thể nằm khắp cơ thể, nhưng có xu hướng được tìm thấy trên hoặc gần các cơ quan sinh sản.
Các vị trí phổ biến nhất là buồng trứng, ống dẫn trứng và túi tinh sau tử cung. Cấy ghép cũng có thể được tìm thấy trong đường tiết niệu và ruột gần đó.
Lạc nội mạc tử cung được phân thành một trong bốn giai đoạn. Giai đoạn được xác định dựa trên số lượng nội mạc tử cung được cấy ghép, độ sâu của các mô cấy và liệu có u nang hay sẹo hay không.
Điều quan trọng cần lưu ý là giai đoạn này không nhất thiết phản ánh mức độ đau hoặc các triệu chứng cụ thể mà một người bị lạc nội mạc tử cung trải qua.
Xác định các giai đoạn của lạc nội mạc tử cung
Phương pháp phổ biến nhất là đánh giá điểm và hệ thống thang điểm số được tạo ra bởi Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM), xác định các giai đoạn bệnh bằng cách ấn định điểm theo đặc điểm của bệnh.
Quy mô của ASRM có bốn giai đoạn:
Giai đoạn I: Bệnh tối thiểu (năm điểm trở xuống)
Giai đoạn II: Bệnh nhẹ (sáu đến 15 điểm)
Giai đoạn III và IV: Bệnh từ trung bình đến nặng (16 điểm trở lên)
Ngoài thang điểm hiện tại, các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu các phương pháp mới để đánh giá và phân giai đoạn lạc nội mạc tử cung.
Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
Verywell / Cindy ChungTrong khi con số chính xác không được biết, thống kê toàn cầu đã chỉ ra rằng 1/10 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị lạc nội mạc tử cung.
Tình trạng này chủ yếu được chẩn đoán ở những người xác định là nữ, nhưng nó không dành riêng cho họ. Nam giới chuyển giới và những người không phù hợp với giới tính cũng có thể bị lạc nội mạc tử cung. Mặc dù rất hiếm, các tổn thương đã được tìm thấy ở nam giới chuyển giới được điều trị bằng liệu pháp estrogen để điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc sau khi phẫu thuật chữa thoát vị bẹn.
Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung có thể khó khăn, một phần vì nhiều triệu chứng phổ biến, chẳng hạn như đau vùng chậu và bụng, có thể do các tình trạng sức khỏe khác gây ra. Tuy nhiên, khoảng 70% phụ nữ bị đau vùng chậu mãn tính được phát hiện là bị lạc nội mạc tử cung.
Phải mất trung bình 10 năm sau khi xuất hiện các triệu chứng để chẩn đoán chính thức bệnh lạc nội mạc tử cung.
Ngoài ra còn có những lý do khác khiến việc chẩn đoán lạc nội mạc tử cung gặp nhiều khó khăn: Ví dụ: trừ khi lạc nội mạc tử cung tiến triển nặng và gây ra các vấn đề khác với các cơ quan và cấu trúc (chẳng hạn như u nang buồng trứng), nó thường không hiển thị trên các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như chụp CT hoặc siêu âm .
Nếu bác sĩ nghi ngờ lạc nội mạc tử cung, cách duy nhất để xác định chẩn đoán là làm phẫu thuật để xem xét bên trong xương chậu và bụng (xác nhận bằng mắt) và lấy một mẫu mô (sinh thiết) để xem xét dưới kính hiển vi.
Trong khi nội soi ổ bụng chẩn đoán (một thủ tục phẫu thuật sử dụng một dụng cụ sợi quang đưa vào thành bụng) bác sĩ phẫu thuật ta rạch một đường nhỏ trên bụng. Họ đưa một ống mỏng có đèn chiếu và camera qua vết rạch để quan sát bên trong khung chậu và khoang bụng.
Nếu thấy mô nội mạc tử cung được cấy ghép, mô sẹo, u nang, chất kết dính hoặc các dấu hiệu lạc nội mạc tử cung khác, bác sĩ phẫu thuật có thể chẩn đoán bằng mắt thường và lấy mẫu mô để xác nhận. Các điểm được chỉ định dựa trên các đặc điểm của tổn thương nội mạc tử cung để xác định giai đoạn của bệnh.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là bác sĩ phẫu thuật không được đào tạo đặc biệt có thể không nhận ra các tổn thương lạc nội mạc tử cung hoặc các tổn thương có thể không nhìn thấy bằng mắt thường.
Tùy theo giai đoạn bệnh, các tổn thương có thể khác nhau về hình dạng, màu sắc và độ sâu. Ví dụ, ngay cả khi sử dụng ánh sáng và ống soi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể không nhìn thấy các tổn thương bề ngoài và rõ ràng.
Giai đoạn I
Giai đoạn I hoặc lạc nội mạc tử cung "tối thiểu" đạt từ 1 đến 5 điểm. Ở giai đoạn này, các mô cấy ghép nội mạc tử cung có số lượng ít, nhỏ và bề ngoài.
Các mô cấy ghép có thể được tìm thấy trên các cơ quan hoặc mô lót khung xương chậu và khoang bụng. Mô sẹo không có hoặc rất ít.
Giai đoạn bệnh không nhất thiết phải tương ứng với mức độ đau và các triệu chứng khác. Bị lạc nội mạc tử cung Giai đoạn I không có nghĩa là một người sẽ có ít hoặc không có triệu chứng, hoặc căn bệnh này sẽ không ảnh hưởng lớn đến cuộc sống của họ.
Giai đoạn II
Giai đoạn II hoặc "bệnh nhẹ" đạt từ 6 đến 15 điểm. Ở giai đoạn này, có nhiều mô cấy hơn và chúng sâu hơn ở Giai đoạn I. Ở giai đoạn này, có thể có mô sẹo, nhưng không phải là dấu hiệu của tình trạng viêm đang hoạt động. .
Giai đoạn III
Giai đoạn III hoặc "bệnh vừa phải" có từ 16 đến 40. Ở giai đoạn này, có nhiều tổ chức nội mạc tử cung sâu và u nang nội mạc tử cung ở ít nhất một trong hai buồng trứng.
Những u nang này, được gọi là u nội mạc tử cung buồng trứng, hình thành khi mô nội mạc tử cung gắn vào buồng trứng. Khi mô bong ra, nó sẽ tụ lại cùng với máu cũ, dày, màu nâu.
Dựa trên sự xuất hiện của máu, u nội mạc tử cung buồng trứng đôi khi được gọi là "u nang sô cô la."
Ở giai đoạn này, có thể có các chất kết dính dạng sợi. Những dải mô sẹo mỏng này hình thành để đáp lại nỗ lực của cơ thể để bảo vệ bản thân khỏi tình trạng viêm do lạc nội mạc tử cung.
Dính có xu hướng làm cho các cơ quan dính lại với nhau, có thể gây đau buốt, như dao đâm, cũng như các triệu chứng khác tùy thuộc vào vị trí của chúng.
Ví dụ, khi trên cơ quan sinh sản, các chất kết dính góp phần gây ra tình trạng vô sinh và có thể khiến ai đó khó mang thai hơn.
Sự kết dính trên ruột có thể dẫn đến các triệu chứng tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn.
Những người bị lạc nội mạc tử cung có thể phát triển các chất kết dính từ căn bệnh này cũng như các cuộc phẫu thuật được sử dụng để chẩn đoán và điều trị nó.
Giai đoạn IV
Giai đoạn IV là giai đoạn nghiêm trọng nhất của bệnh lạc nội mạc tử cung, thường tích tụ trên 40 điểm. Ở giai đoạn này, một số lượng lớn các u nang và sự kết dính nghiêm trọng hiện diện.
Trong khi một số loại u nang tự biến mất, các u nang hình thành do lạc nội mạc tử cung thường cần được phẫu thuật cắt bỏ. U nội mạc tử cung có thể phát triển khá lớn; thậm chí to bằng quả bưởi.
Các u nang nhỏ trên thành sau của tử cung và trực tràng cũng có thể được tìm thấy ở giai đoạn này. Những người bị lạc nội mạc tử cung ở những khu vực này có thể bị đau khi đi tiêu, đau bụng, táo bón, buồn nôn và nôn.
Nếu tổn thương nội mạc tử cung, u nang hoặc mô sẹo làm tắc một hoặc cả hai ống dẫn trứng, người bị lạc nội mạc tử cung có thể bị vô sinh. Đôi khi, khó thụ thai là triệu chứng duy nhất của bệnh lạc nội mạc tử cung mà một người mắc phải.
Điều trị lạc nội mạc tử cung nặng rất khó. Ngay cả khi bác sĩ phẫu thuật đưa ra chẩn đoán, họ có thể không quen thuộc hoặc không có kinh nghiệm sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật để loại bỏ các tổn thương.
Trong khi có những cách không phẫu thuật để điều trị lạc nội mạc tử cung (bao gồm ngừa thai bằng hormone và các loại thuốc khác) thì phương pháp điều trị "tiêu chuẩn vàng" là một quy trình chuyên môn cao được gọi là phẫu thuật cắt bỏ.
Để kiểm soát lạc nội mạc tử cung, ai đó có thể cần sử dụng nhiều hơn một hình thức điều trị. Đôi khi, nhiều cuộc phẫu thuật là cần thiết để điều trị bệnh và kiểm soát cơn đau.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung, có thể hữu ích nếu bạn được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa lạc nội mạc tử cung để thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn.
Verywell / Alex Dos Diaz
Tạo cảm giác về việc dàn dựng
Mọi người thường nghĩ các giai đoạn của lạc nội mạc tử cung được xác định tương tự như các giai đoạn ung thư, nhưng lạc nội mạc tử cung không lây lan hoặc phát triển giống như cách các tế bào ung thư làm.
Ung thư bắt đầu ở một phần của cơ thể và lan đến các cơ quan ở xa. Khi ung thư tiến triển, một người thường cảm thấy ốm hơn, có thể bị đau nhiều hơn và có nhiều biến chứng liên quan đến bệnh hơn.
Mặt khác, lạc nội mạc tử cung có thể lan rộng ngay cả trong giai đoạn đầu và giai đoạn bệnh không nhất thiết tương quan với các triệu chứng, mức độ đau hoặc các biến chứng của ai đó như các vấn đề về tiêu hóa và khả năng sinh sản.
Giai đoạn của lạc nội mạc tử cung cũng không phản ánh mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người, mức độ đau đớn của họ hoặc mức độ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ.
Không giống như các bệnh khác có thể theo giai đoạn, lạc nội mạc tử cung không nhất thiết phải tiến triển qua các giai đoạn một cách có thể dự đoán được.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng không cần điều trị (đặc biệt nếu được chẩn đoán ở tuổi vị thành niên) lạc nội mạc tử cung có thể cải thiện, trở nên tồi tệ hơn hoặc giữ nguyên.
Hiện tại vẫn chưa có phương pháp nào có thể dự đoán được người mắc bệnh sẽ có kết quả như thế nào.
Các nhà nghiên cứu cũng không rõ tại sao một số người mắc bệnh nặng và những người khác thì không, hoặc tại sao các giai đoạn của bệnh lạc nội mạc tử cung không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, cơn đau và biến chứng mà một người mắc bệnh trải qua.
Việc quản lý nó phức tạp hơn nữa, các giai đoạn này không cung cấp nhiều hướng dẫn điều trị lạc nội mạc tử cung cho các chuyên gia y tế.
Lạc nội mạc tử cung cần được đánh giá theo từng trường hợp cụ thể và mỗi bệnh nhân sẽ cần một cách tiếp cận riêng để điều trị bệnh và kiểm soát các triệu chứng.
Một lời từ rất tốt
Không có cách chữa khỏi lạc nội mạc tử cung và có thể khó chẩn đoán. Một khi bệnh được chẩn đoán chính xác và phân giai đoạn, những người bị lạc nội mạc tử cung có thể thảo luận về các chiến lược hiệu quả nhất để quản lý và điều trị các triệu chứng của họ.
Mọi người có thể cần sử dụng nhiều hơn một loại điều trị để kiểm soát cơn đau và giải quyết các triệu chứng khác liên quan đến lạc nội mạc tử cung. Phẫu thuật chuyên biệt được khuyến khích cho trường hợp lạc nội mạc tử cung nặng. Trong một số trường hợp, mọi người có thể cần nhiều hơn một cuộc phẫu thuật để điều trị bệnh và những biến chứng mà nó có thể gây ra.
Những người bị lạc nội mạc tử cung bị đau, các vấn đề về tiêu hóa, vô sinh và các triệu chứng khác cũng có thể thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật, bao gồm cả thuốc và liệu pháp hormone.
.jpg)
