Bệnh liệt dây thần kinh thứ sáu

Liệt dây thần kinh thứ sáu còn được gọi là liệt trực tràng bên, liệt dây thần kinh sọ số VI, hoặc liệt dây thần kinh bắt cóc. Đây là tình trạng yếu hoặc tê liệt của cơ trực tràng bên thường do dây thần kinh tương ứng bị trục trặc. Cơ trực tràng bên là một trong sáu cơ mắt điều khiển chuyển động của mắt. Cơ trực tràng bên có tác dụng kéo mắt theo hướng ra ngoài, đưa mắt ra xa mũi về phía thái dương. Với chứng liệt dây thần kinh thứ sáu, một người có thể nhìn thấy gấp đôi.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của liệt dây thần kinh thứ sáu được phân biệt theo tuổi khởi phát. Nếu tình trạng này xuất hiện khi mới sinh, nó thường là do một số loại chấn thương hoặc một khối trong não. Sau đây là những nguyên nhân có thể gây ra chứng liệt dây thần kinh thứ sáu ở người lớn:

• Đột quỵ
• Chấn thương
• Bệnh do virut
• U não
• Viêm mạch máu
• Nhiễm trùng nặng
• Chứng đau nửa đầu
• Tăng áp lực trong não

Áp lực trong não tăng cao là dấu hiệu của bệnh u não giả, một tình trạng được chẩn đoán thường xuyên nhất ở phụ nữ trẻ, thừa cân, nơi áp lực bên trong não tăng lên đáng kể. Sự gia tăng này gây áp lực lên dây thần kinh và tạo ra chứng liệt dây thần kinh thứ sáu. Ở những người lớn tuổi, nguyên nhân phổ biến nhất là do tim mạch. Nhiều người bị liệt dây thần kinh thứ sáu có một đột quỵ nhỏ đối với dây thần kinh, trong đó dây thần kinh không nhận đủ máu và bắt đầu hoạt động không chính xác. Các bệnh như tiểu đường, huyết áp cao hoặc cholesterol cao là những nguyên nhân góp phần gây ra.

Các triệu chứng

Nhiều người bị liệt dây thần kinh thứ sáu sẽ bị dị ứng thần kinh. Dị ứng là một tình trạng trong đó mắt hướng vào trong về phía mũi. Mắt quay vào trong vì trực tràng bên không giữ được trọng tâm của mắt bằng cách kéo mắt ra ngoài về phía đường giữa. Dị hướng có xu hướng rõ ràng hơn khi người đó nhìn từ xa thay vì nhìn gần.

Bệnh nhân cũng có thể phàn nàn về chứng nhìn đôi. Khi bị liệt dây thần kinh thứ sáu đột ngột, bệnh nhân có thể bị song thị. Trẻ em bị liệt trực tràng bên có xu hướng bù trừ tốt hơn và não ngăn chặn các hình ảnh để chỉ có một hình ảnh được nhìn thấy. Một nguy cơ não bù trừ trong vấn đề này là giảm thị lực. Nhược thị, còn được gọi là mắt lười, có thể phát triển do một trong các hình ảnh bị đè nén. Do đó, mắt đó không được hệ thống thần kinh sử dụng và không phát triển đúng cách.

Sự đối xử

Điều trị liệt dây thần kinh thứ sáu tùy thuộc vào nguyên nhân. Như đã đề cập trước đó, các bệnh tim mạch như tiểu đường hoặc cao huyết áp có thể gây ra liệt dây thần kinh thứ sáu. Những loại bệnh liệt này có xu hướng tự khỏi trong vòng sáu tháng. Bại liệt dây thần kinh thứ sáu do chấn thương có thể thuyên giảm nhưng thường không khỏi hoàn toàn. Bại liệt dây thần kinh thứ sáu gây ra bởi các tình trạng như pseudotumor cerebri sẽ giải quyết khi áp lực nội sọ giảm xuống mức bình thường. Botox hoặc tiêm độc tố botulinum cũng được sử dụng để điều trị. Điều thú vị là, mũi tiêm được thực hiện ở cơ trực tràng giữa, cơ đối diện với cơ của trực tràng bên. Điều này cho phép mắt dễ dàng kéo về trung tâm hơn bởi dây thần kinh thứ sáu đang lành và đã được chứng minh là có tác dụng tăng tốc độ hồi phục.

Điều trị Double Vision

Cách đơn giản nhất để loại bỏ song thị là che hoặc vá một bên mắt. Điều này có thể thực hiện dễ dàng ở người lớn, nhưng việc vá một bên mắt của trẻ em trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ phát triển nhược thị. Chỉnh hình lăng kính được chỉ định cho hầu hết bệnh nhân. Một loại lăng kính ép dính được gọi là lăng kính Fresnel có thể được áp dụng cho thấu kính mắt kính để loại bỏ hiện tượng nhìn đôi khi nhìn chính diện (nhìn thẳng về phía trước.) Vì độ lệch có thể thay đổi, nên vẫn có thể gặp phải tình trạng nhìn đôi khi nhìn trái hoặc nhìn trái. Số lượng lăng kính ép Fresnel có thể giảm xuống khi mức độ liệt ngày càng ít đi.