Hyphema là một thuật ngữ y tế để chỉ tình trạng chảy máu trong khoang trước của mắt - không gian giữa giác mạc và mống mắt. Thông thường, gạch nối là kết quả của chấn thương như một cú đánh vào mắt, mặc dù có một số bệnh và tình trạng có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng gạch nối tự phát. Máu tụ gần như luôn luôn có thể nhìn thấy bằng mắt thường và gây đau đớn. Nó có thể cản trở tầm nhìn và gây ra sự gia tăng nhãn áp nguy hiểm, trong trường hợp này, bệnh viễn thị được coi là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc y tế khẩn cấp để bảo vệ sức khỏe tổng thể của mắt và giảm thiểu nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gạch nối, điều trị có thể bao gồm từ chăm sóc đơn giản tại nhà đến phẫu thuật.
Hình ảnh đa bit / GettyTriệu chứng Hyphema
Hiếm khi gạch nối không tạo ra các triệu chứng rõ ràng, mặc dù những dấu hiệu rất nhỏ chỉ có thể nhìn thấy khi kiểm tra mắt và sẽ không đau. Tuy nhiên, hầu hết các dấu gạch nối đều không thể nhầm lẫn và biểu hiện với một số triệu chứng rõ ràng.
- Máu trong mắt: Nếu màng nối lớn, mắt có thể trông như thể chứa đầy máu. Điều này là do sự chảy máu làm đổi màu chất lỏng trong suốt trong mắt được gọi là thủy dịch. Các dấu gạch nối nhỏ hơn, microhyphemas, không thể nhìn thấy bằng mắt thường.
- Giảm thị lực: Tùy thuộc vào lượng máu trong mắt, tầm nhìn có thể bị cản trở đến mức một người chỉ có thể cử động tay hoặc phát hiện ra sự hiện diện của ánh sáng.
- Tăng nhãn áp: Một vũng máu có thể làm tăng áp lực trong mắt.
- Nhạy cảm với ánh sáng: Chứng sợ hãi, hoặc nhạy cảm với ánh sáng, có thể xảy ra ở mắt có màng nối.
- Đau mắt: mi mắt có xu hướng đau.
Các gạch nối được phân loại theo thang điểm từ 0 đến 4 dựa trên lượng máu làm mờ giác mạc. Lớp càng cao thì càng có nhiều nguy cơ nhãn áp có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp và mất thị lực.
Các biến chứng
Phần lớn những người có gạch nối hoàn toàn bình phục, nhưng những người có gạch nối cấp độ cao có nguy cơ mắc một số biến chứng nghiêm trọng cao hơn.
- Chảy máu tái phát: Mắt có thể bị chảy máu trở lại, tùy thuộc vào mức độ chấn thương ban đầu. Nghỉ ngơi là điều quan trọng để ngăn ngừa chảy máu thêm.
- Bệnh tăng nhãn áp: Tăng áp lực trong mắt có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác, dẫn đến bệnh tăng nhãn áp.
- Mất thị lực: Điều này có thể xảy ra nếu không được điều trị kịp thời đối với bệnh gạch nối.
- Giác mạc bị nhiễm màu: Máu từ màng nối có thể làm ố lớp ngoài trong của nhãn cầu, che khuất thị lực vĩnh viễn.
Những người bị bệnh hồng cầu hình liềm phát triển hyphema có nguy cơ bị biến chứng cao hơn.
Nguyên nhân
Dấu gạch nối thường do chấn thương ở mắt, nhưng nó cũng có thể phát triển một cách tự phát và có liên quan đến một số tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.
Hyphema chấn thương
Dấu gạch nối do chấn thương là một chấn thương cùn hoặc đâm xuyên có thể xảy ra do bị một vật như bóng, gậy, nắm tay hoặc khuỷu tay đập vào mắt. Nó cũng có thể xảy ra do tác động của một cú ngã. Trẻ em đặc biệt có nguy cơ khi chơi một số môn thể thao, chẳng hạn như bóng chày, bóng rổ, bóng mềm và bóng đá.
Dấu gạch nối cũng là một biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật mắt và cần được điều trị tương tự như bệnh gạch nối do chấn thương.
Khoảng 70% chấn thương nối mi xảy ra ở trẻ em, đặc biệt là các bé trai từ 10 đến 20 khi tham gia thể thao hoặc các hoạt động giải trí khác.
Hyphema tự phát
Dấu gạch nối tự phát có xu hướng xảy ra ở những người mắc các bệnh lý dẫn đến các vấn đề về máu hoặc mạch máu.
- Tân mạch (tăng trưởng các mạch máu mới) do bệnh võng mạc tiểu đường hoặc thiếu máu cục bộ
- Khối u mắt
- U ác tính ở mắt
- Viêm màng bồ đào, viêm màng bồ đào, cung cấp máu cho võng mạc
- Rối loạn đông máu (bệnh ưa chảy máu, bệnh von Willebrand)
- Bệnh hoặc đặc điểm tế bào hình liềm
- Thalassemia, một chứng rối loạn máu di truyền gây thiếu máu
- Bệnh bạch cầu
- Tiền sử chấn thương mắt hoặc phẫu thuật mắt
- Rách mống mắt từ ống kính nội nhãn (cấy ghép ống kính)
- Nhiễm trùng mắt do vi rút herpes
Chẩn đoán
Điều quan trọng là bác sĩ nhãn khoa phải xác định nguyên nhân gây ra dấu hiệu hyphema. Nếu có chấn thương ở mắt, họ sẽ cần biết các chi tiết của sự việc để xác định trước tiên liệu chấn thương có phải là chấn thương hở hay không - nghĩa là có vật gì đó đã xuyên qua hoặc làm tổn thương nghiêm trọng các lớp bên ngoài của mắt.
Nếu đó không phải là một vết thương xuyên thấu, bác sĩ sẽ lấy tiền sử y tế và sau đó kiểm tra mắt để xác định xem đó có phải là một vết thương xuyên thấu hay một nguyên nhân khác gây đỏ mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào (một lần nữa có thể dẫn đến một vết thương hở), viêm kết mạc (nhiễm trùng mắt. thường được gọi là đau mắt đỏ), hoặc xuất huyết dưới kết mạc (mạch máu của mắt bị vỡ).
Nếu nghi ngờ có gạch nối, bác sĩ sẽ kiểm tra thị lực, đo nhãn áp và kiểm tra mắt bằng kính hiển vi đèn khe và kính soi đáy mắt. Trong một số trường hợp, chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể là cần thiết để kiểm tra đầy đủ các cấu trúc bên trong mắt. Xét nghiệm bệnh hồng cầu hình liềm hoặc các tình trạng khác làm tăng nguy cơ biến chứng do bệnh viêm bao mạc cũng có thể được thực hiện.
Nếu một vật thể xuyên qua mắt bạn, hãykhông phảicố gắng loại bỏ nó. Cố định nó nếu bạn có thể và ngay lập tức đến bác sĩ nhãn khoa hoặc phòng cấp cứu của bệnh viện.
Sự đối xử
Hyphema là một trường hợp cấp cứu y tế không được điều trị nếu không có sự trợ giúp của bác sĩ nhãn khoa. Nếu bạn phát hiện ra dù chỉ là một lượng máu nhỏ trong mắt, kèm theo hoặc không đau, hoặc bạn bị bắn vào mắt và nghĩ rằng có khả năng bạn đã bị thương, hãy đi khám. Mức độ nghiêm trọng của dấu gạch nối xác định cách điều trị.
Tự chăm sóc tại nhà
Trong những trường hợp nhẹ của hyphema, máu thường được cơ thể tái hấp thu trong vòng vài ngày, miễn là thực hiện các biện pháp nhất định. Các biện pháp này thường bao gồm nghỉ ngơi trên giường với đầu nâng cao 30 độ đến 45 độ và đeo miếng che mắt. Trong một số trường hợp, nên theo dõi nhãn áp hàng ngày.
Thuốc theo toa
Thuốc bôi mắt, chẳng hạn như cycloplegics ngăn chuyển động của mắt và corticosteroid tại chỗ hoặc uống để giảm viêm, thường được kê đơn. Thuốc an thần cũng có thể được sử dụng để giảm thiểu hoạt động và giảm nguy cơ chảy máu tái phát. Tylenol (acetominophen) có hoặc không có codeine có thể được kê đơn để giảm đau.
Nên tránh dùng aspirin hoặc thuốc làm loãng máu nếu bạn bị hyphema, vì vậy hãy nói với bác sĩ điều trị cho bạn nếu bạn dùng những loại thuốc này thường xuyên. Có thể cần phải ngừng thuốc trong vài ngày nếu bác sĩ đã kê đơn cho họ cảm thấy an toàn khi làm như vậy.
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Bác sĩ sẽ muốn kiểm tra mắt của bạn sau một vài ngày để đảm bảo rằng màng nối đang được cải thiện. Nếu không hoặc nhãn áp tăng, có thể đề nghị phẫu thuật lấy máu và có thể phải nhập viện.
- Rửa sạch tiền phòng: Hai đường rạch giác mạc nhỏ được tạo ra và một dung dịch muối được tưới qua một cổng trong khi cổng kia hút máu.
- Loại bỏ khối máu bằng dụng cụ: Nếu rửa sạch buồng trước không thể lấy đủ máu, có thể lắp dụng cụ hút / tưới cầm tay hoặc dụng cụ cắt dịch kính để lấy cục máu đông.
- Cắt vòi và cắt vòi: Với những màng nối cao cấp hoặc những khâu gây ra áp lực cao, một lỗ nhỏ có thể được tạo ra trên thành mắt được bao phủ bởi một cửa bẫy mỏng như nắp để giảm áp lực (phẫu thuật cắt vòi). Một phần của mống mắt cũng có thể bị loại bỏ (cắt bỏ iridectomy).
- Trao đổi khí-chất lỏng khoang trước: Kỹ thuật này, có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, bao gồm việc đưa hai ống tiêm vào mắt — một ống để bơm khí vào và ống kia hút khí và chất lỏng để loại bỏ màng nối.
Theo dõi chăm sóc
Nếu bạn gặp phải chứng gạch nối, hãy tránh hoạt động gắng sức trong ít nhất một vài tuần và tiếp tục tái khám với bác sĩ của bạn. Một số biến chứng của hyphema có thể không xuất hiện trong vài tháng, vì vậy bác sĩ sẽ muốn khám mắt thường xuyên cho bạn. Bạn cũng nên được tầm soát bệnh tăng nhãn áp hàng năm.
Một lời từ Verywell
Dấu gạch nối có thể xảy ra sau bất kỳ chấn thương nào ở mắt nhưng chấn thương thể thao là phổ biến nhất. Đeo kính thể thao hoặc kính bảo hộ có thể là một cách hiệu quả để giảm nguy cơ cho các vận động viên, đặc biệt là những người chơi thể thao nơi thường gặp các chấn thương liên quan đến mắt. Điều này bao gồm bóng rổ, thể thao dưới nước, bóng chày và các môn thể thao dùng vợt. Kính bảo vệ có thể gây khó chịu, nhưng thật đáng giá nếu nó giúp bạn tiết kiệm được thị lực.
