Hình ảnh Maskot / Getty
Bài học rút ra chính
- Một loại thuốc tiêm có tác dụng kéo dài, cabotegravir, đã được phát hiện có hiệu quả ngăn ngừa HIV cao hơn 89% so với thuốc Truvada.
- Cabotegravir hoạt động bằng cách ngăn chặn các phân tử HIV xâm nhập tế bào.
- Cabotegravir có thể có sẵn trong vòng ít nhất là sáu tháng.
Ba năm nghiên cứu so sánh hiệu quả của hai phương pháp điều trị ngăn ngừa HIV, các nhà khoa học nghiên cứu liên kết với Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã kết luận rằng tân binh, cabotegravir, có chức năng vượt trội hơn so với cựu chiến binh Truvada.
Các nhà nghiên cứu đã ngừng nghiên cứu sớm sau khi phát hiện ra rằng một mũi tiêm cabotegravir hai tháng một lần hoạt động tốt hơn thuốc Truvada hàng ngày để giúp phụ nữ không bị lây nhiễm HIV từ bạn tình bị nhiễm bệnh. Tuần trước, họ đã thông báo rằng loại thuốc này có hiệu quả hơn 89% so với các viên thuốc.
Những kết quả này phù hợp với kết quả được công ty công bố vào đầu năm nay từ một nghiên cứu đồng hành thử nghiệm cabotegravir ở những người đàn ông quan hệ tình dục đồng giới và phụ nữ chuyển giới quan hệ tình dục đồng giới.
Cabotegravir thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế chuyển sợi tích hợp, Jonathan Appelbaum, MD, giáo sư nội khoa và giám đốc khoa khoa học lâm sàng tại Đại học Y khoa bang Florida, người không tham gia vào nghiên cứu, nói với Verywell.
Để hiểu cách thức hoạt động của cabotegravir, trước tiên bạn phải hiểu cách thức hoạt động của HIV. Bất cứ khi nào bạn dùng chung kim tiêm, quan hệ tình dục không an toàn hoặc tiếp xúc với chất dịch cơ thể của người khác, bạn có khả năng tự đặt mình vào nguy cơ lây nhiễm vi rút. Một khi một phân tử HIV xâm nhập vào máu, nó bắt đầu nhắm mục tiêu, tấn công, và chế ngự các tế bào T-helper — các tế bào bạch cầu giúp ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách bao quanh và tiêu diệt các vật chất lạ — nhằm mục đích khai thác bộ máy sinh sản của tế bào để tạo ra các bản sao của chính nó. Những nhân bản này sau đó được giải phóng vào máu để tiếp tục chu kỳ lây nhiễm về cơ bản là hiệu ứng quả cầu tuyết sinh học.
Ông nói: “Cabotegravir hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tích hợp vật chất di truyền của vi rút HIV vào gen của vật chủ. Nếu không có điều này xảy ra, vi rút sẽ không thể tái tạo”.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn có nguy cơ nhiễm HIV cao, cabotegravir cuối cùng có thể là một lựa chọn tốt hơn cho bạn so với Truvada. Tuy nhiên, những cảnh quay này vẫn chưa có sẵn. Cho đến khi đó, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì phù hợp với bạn.
Điều trị và Phòng ngừa HIV truyền thống
Kể từ khi bắt đầu đại dịch HIV vào những năm 1980, ước tính có khoảng 75,7 triệu người bị nhiễm virus và 32,7 triệu người đã chết vì nó.
Tia hy vọng đầu tiên trong việc điều trị HIV đến vào năm 1987, khi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt việc sử dụng liệu pháp kháng vi rút zidovudine (AZT) để điều trị vi rút. Zidovudine và những người kế nhiệm của nó đã cách mạng hóa việc chăm sóc HIV, biến vi rút từ một bản án tử hình thành một tình trạng mãn tính.
Một trong những sản phẩm kế thừa đó là Truvada, được dùng ở dạng viên để điều trị HIV hoặc ngăn ngừa HIV. Ngoài Truvada, phương pháp điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) duy nhất hiện có là Descovy, Volberding và Appelbaum nói với Verywell. Appelbaum nói: “Descovy chỉ được chấp thuận sử dụng cho người đồng tính nam và nữ chuyển giới, mặc dù“ các nghiên cứu hiện đang được thực hiện trên phụ nữ để xác định xem nó có tác dụng phòng chống HIV qua đường tình dục âm đạo hay không ”.
Nhưng như những ai đã từng dùng thuốc đều biết, tuân thủ chế độ hàng ngày nói thì dễ hơn làm. Ai đã quên uống thuốc một hoặc hai lần?
Đó là lợi thế của một loại thuốc tiêm như cabotegravir, Paul Volberding, MD, giáo sư dịch tễ học và thống kê sinh học tại Trường Y khoa Đại học California San Francisco và là người tiên phong trong việc phát triển liệu pháp kháng virus, nói với Verywell.
“PrEP (uống) hoạt động tốt, nhưng không tuân thủ - quên uống thuốc - là một vấn đề phổ biến,” Volberding nói. Appelbaum cho biết thêm, nếu bạn chọn cabotegravir, “ít nghĩa vụ phải nhớ uống thuốc hàng ngày hơn.
Lợi ích của Cabotegravir
Nghiên cứu của NIH được thực hiện trên 3.223 phụ nữ có hoạt động tình dục trong độ tuổi từ 18 đến 45 tại 20 địa điểm ở các quốc gia châu Phi cận Sahara như Botswana, Kenya, Malawi, Nam Phi, Eswatini, Uganda và Zimbabwe. Châu Phi cận Sahara có lẽ đã được chọn vì từ lâu đã có mật độ cá nhân dương tính với HIV cao nhất so với bất kỳ khu vực nào trên thế giới, một thực tế thống kê khiến Tạp chí Dân số gọi nó là “tâm chấn của HIV / AIDS” vào năm 2002. Năm 2019, có 730.000 ca nhiễm HIV mới và 300.000 ca tử vong liên quan đến AIDS, theo số liệu gần đây nhất.
Những người phụ nữ được chỉ định tiêm cabotegravir hai tháng một lần hoặc uống Truvada hàng ngày. (Để đảm bảo tính khách quan, những người được tiêm cabotegravir uống thuốc giả dược hàng ngày và những người dùng Truvada được tiêm giả dược hai tháng một lần.) Trong quá trình nghiên cứu, 38 phụ nữ nhiễm HIV, trong đó 34 người đang dùng Truvada và 4 người tiêm cabotegravir. Từ những con số đó, các nhà nghiên cứu xác định rằng có tỷ lệ nhiễm HIV là 0,21% ở phụ nữ tiêm cabotegravir và 1,79% ở phụ nữ dùng Truvada, có nghĩa là cabotegravir có hiệu quả ngăn ngừa HIV cao hơn 89% so với Truvada.
Tổ chức Y tế Thế giới viết về kết quả nghiên cứu: “Trong khi PrEP đường uống có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa HIV ở phụ nữ khi được dùng theo chỉ định, một số phụ nữ cảm thấy khó khăn khi uống một viên thuốc hàng ngày và việc sử dụng PrEP đường uống không nhất quán làm giảm tác dụng phòng ngừa”. “Công thức thuốc tiêm có tác dụng kéo dài có khả năng cải thiện hiệu quả phòng ngừa mà không phụ thuộc vào việc tuân thủ chế độ PrEP uống hàng ngày, đồng thời tăng cường lựa chọn phòng ngừa và sự chấp nhận ở phụ nữ.”
Thật vậy, nhiều phụ nữ trong nghiên cứu dường như thích cabotegravir hơn Truvada vì nó dễ sử dụng.
Volberding nói: “Nhiều người tham gia cuộc thử nghiệm cho biết họ thích nó hơn là uống một viên thuốc.
Tác dụng phụ của cả cabotegravir và Truvada là rất ít và khác xa nhau, mặc dù một số phụ nữ cho biết buồn nôn, đau dạ dày ruột và phản ứng da tại chỗ tiêm. Tuy nhiên, không ai phải ngừng tham gia. Nếu mọi việc suôn sẻ, cabotegravir có thể sẽ được phê duyệt trong vòng vài tháng, Volberding và Appelbaum nói.
