5 Rủi ro khi Điều trị Hợp đồng của Dupuytren

Chứng co cứng Dupuytren là một tình trạng gây ra các mô chặt chẽ hình thành trong lòng bàn tay và các ngón tay. Chính xác lý do tại sao tình trạng này xảy ra là một chút bí ẩn, nhưng có một thành phần di truyền đã được biết đến và có các yếu tố khác bao gồm lối sống, hoạt động và các tình trạng y tế khác cũng có thể đóng góp một phần.

Sự siết chặt mô trong lòng bàn tay, được gọi là cơ thắt lưng, kéo các ngón tay xuống lòng bàn tay khiến các hoạt động đơn giản trở nên khó khăn - đặc biệt là khi tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn. Vì lý do này, nhiều người bị tình trạng này tìm kiếm các phương pháp điều trị để giúp cải thiện chức năng của bàn tay. Các phương pháp điều trị khác nhau có thể có những rủi ro khác nhau.

Dưới đây là một số biến chứng phổ biến hơn có thể xảy ra khi điều trị chứng co cứng Dupuytren.

Sự tái xuất

Warren_Price / iStockphoto

Sự tái phát của Dupuytren gần như là một sự đảm bảo sau khi điều trị khỏi hợp đồng. Bệnh Dupuytren là một tình trạng dẫn đến phát triển co cứng. Điều trị triệu chứng (co cứng) không loại bỏ được vấn đề cơ bản (tình trạng). Do đó, theo thời gian, vấn đề có khả năng quay trở lại.

Nghiên cứu hiện tại đang điều tra đặc điểm sinh học của bệnh Dupuytren và theo thời gian, chúng tôi có thể phát triển các phương pháp điều trị toàn thân có thể thay đổi tiến trình của bệnh này. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện nay, bao gồm phẫu thuật, trị liệu, cắt apxe thần kinh bằng kim và tiêm collagenase, đều hướng vào các triệu chứng. Thời gian trung bình cho đến khi tái phát xảy ra giữa các phương pháp điều trị này - với khoảng 50% số người bị tái phát trong vòng ba năm sau phẫu thuật cắt đốt sống bằng kim và trong vòng năm năm sau phẫu thuật. Cố gắng dự đoán thời gian hoặc mức độ nghiêm trọng của tái phát là gần như không thể.

Tổn thương dây thần kinh

Biến chứng của điều trị Dupuytren mà các bác sĩ phẫu thuật sợ nhất thường là chấn thương dây thần kinh. Dây của Dupuytren có thể quấn chặt vào các dây thần kinh ở ngón tay và đôi khi dây kéo dây thần kinh đến một vị trí không mong muốn. Với bất kỳ phương pháp điều trị xâm lấn nào, dây thần kinh có thể bị thương. Khi bị chấn thương dây thần kinh, ngón tay có thể bị ngứa ran hoặc tê và đây có thể là một vấn đề vĩnh viễn.

Trong khi các bác sĩ có thể tranh luận về tính an toàn của các phương pháp điều trị khác nhau, sự thật là khả năng chấn thương thần kinh không quá khác biệt với các lựa chọn điều trị khác nhau. Chắc chắn, chấn thương thần kinh được tránh tốt nhất bằng cách điều trị với bác sĩ có tay nghề cao trong phương pháp điều trị đã chọn. Ví dụ, một phẫu thuật viên thường xuyên phẫu thuật có thể ít bị chấn thương thần kinh bằng phẫu thuật hơn so với điều trị bằng kim, nhưng sự khác biệt nhiều hơn là do kinh nghiệm của phẫu thuật viên chứ không phải điều trị cụ thể. Một bác sĩ phẫu thuật thường xuyên thực hiện cắt apxe thần kinh bằng kim có khả năng gây tổn thương dây thần kinh tương tự.

Đau đớn

Đau sau khi điều trị là một vấn đề khó chịu. Nói chung, co cứng của Dupuytren là một vấn đề khó chịu, nhưng không phải là một vấn đề nhức nhối. Tuy nhiên, có đến 20 phần trăm số người báo cáo cơn đau đáng kể sau khi điều trị tình trạng này.

Bàn tay và các ngón tay có đầy đủ các đầu dây thần kinh và dễ bị khó chịu sau khi điều trị. Thông thường, cơn đau sẽ tự khỏi theo thời gian, nhưng có một số người bị đau mãn tính hoặc một tình trạng gọi là hội chứng đau vùng phức tạp có thể gây khó chịu và tàn tật liên tục.

Đau sau khi điều trị khỏi chứng co cứng Dupuytren thường có thể được cải thiện bằng các hoạt động điều trị cụ thể. Đối với nhiều người, làm việc với một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc nhà trị liệu tay có thể mang lại lợi ích. Đây là những cá nhân được đào tạo cụ thể và giúp phục hồi chức năng bình thường cho bàn tay và ngón tay. Do sự tương tác phức tạp của khớp, gân, cơ và các cấu trúc khác, làm việc với một người có kinh nghiệm và chuyên môn về chức năng của bàn tay có thể giúp những người đang chống chọi với sự khó chịu sau khi điều trị chứng co cứng Dupuytren.

Nước mắt trên da

Tổn thương da phổ biến một cách đáng ngạc nhiên sau khi điều trị chứng co cứng Dupuytren. Khi co bóp của Dupuytren kéo các ngón tay vào lòng bàn tay, da cũng có thể căng và co lại, ngoài ra da trở nên kém mềm mại và linh hoạt hơn rất nhiều.

Khi giải phóng dây Dupuytren được thực hiện, da có thể cần được giải phóng hoặc có thể bị rách. Trong khi phẫu thuật, đôi khi cần ghép da để đóng vết thương. Sau khi tiêm collagenase hoặc cắt apxe thần kinh bằng kim, da có thể bị rách và các lỗ có thể mở ra. Những vết hở này trên da có thể bị nhiễm trùng và gây đau đớn. Vì lý do này, tình trạng căng da cuối cùng có thể hạn chế mức độ cải thiện mà bác sĩ có thể đạt được khi điều trị.

Mô sẹo

Mô sẹo là kết quả của bất kỳ loại điều trị xâm lấn nào. Với điều trị ít xâm lấn hơn, thường ít mô sẹo hình thành hơn. Với các phương pháp điều trị xâm lấn hơn, nhiều mô sẹo hơn có thể hình thành. Mô sẹo phổ biến nhất sau khi điều trị phẫu thuật và cuối cùng có thể hạn chế các lựa chọn điều trị trong tương lai nếu và khi vết thương tái phát trở lại.

Một trong những khía cạnh khó chịu của việc điều trị bệnh Dupuytren là sự co thắt của Dupuytren gây ra phản ứng dưới da rất giống với sự hình thành các mô sẹo. Đây là một trong những lý do chính khiến các bác sĩ lâm sàng thường không muốn mạnh tay. điều trị Dupuytren's. Đối với một số người, việc điều trị có thể tồi tệ như vậy, nếu không muốn nói là tệ hơn vấn đề ban đầu. Hy vọng với các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn như cắt apxe thần kinh bằng kim và tiêm collagenase là chúng giúp giảm đau mà không có nguy cơ phát triển mô sẹo.